Diagnose van appendicitis: differentieel en instrumenteel

Met pijn in de rechterkant van de buik wordt appendicitis vaak gediagnosticeerd bij een kind of volwassene. Maar dit is niet het enige geval dat acute pijn veroorzaakt en een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Het is belangrijk om de ziekte correct te definiëren, niet te verwarren met ziekten van het maagdarmkanaal of het urogenitale gebied. Voor de juiste bepaling wordt gebruik gemaakt van een aantal soorten diagnostiek. De belangrijkste zijn de differentiële en instrumentele methode voor het diagnosticeren van appendicitis. De kenmerken van deze methoden worden beschreven in het artikel.

Pathologische aandoeningen in het spijsverteringskanaal verschijnen om verschillende redenen. Aandoeningen zijn gebaseerd op slechte voeding, slechte gewoonten, gebrek aan goede aandacht voor gezondheid en de aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden.

Staat acute blindedarmontsteking veroorzaakt de aanwezigheid van pathogene microflora. Staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli zijn gevaarlijk. Met een afname van de menselijke immuniteit ontwikkelt zich microflora, wat leidt tot ontsteking. Vaak treedt om deze reden een ontsteking van de appendix van de blindedarm op bij zwangere vrouwen, een afname van de afweer van het lichaam. De volwassen, geslachtsrijpe bevolking vindt het vaak moeilijk om de darmen te legen.

Deze situatie veroorzaakt de ophoping van ontlasting en de ontwikkeling van een microbiële omgeving, wat leidt tot ziekten.

Diagnostische methoden:

• Laboratorium onderzoek.
• Differentiële studie of kort DIF.
• Instrumenteel onderzoek.

Wanneer een patiënt wordt opgenomen op de chirurgische afdeling, is het voldoende om tijdens het onderzoek de buik te voelen. Bij het drukken op het peritoneale gebied aan de rechterkant, in de navel, voelt de patiënt een scherpe pijn. Het gevoel verdwijnt nadat de hand van de specialist is afgescheurd. Sommige gevallen suggereren een digitaal rectaal onderzoek. Met behulp van de beschreven methode wordt de overhang van de voorste rectale wand gedetecteerd. Onderzoek van vrouwen omvat een palpatiemethode door een gynaecoloog. In dit geval wordt het uitsteeksel van de rechter vaginale fornix bepaald. Indien nodig wordt de patiënt verwezen voor urine- en bloedonderzoek om de diagnose te bevestigen. Als er een verhoogd gehalte aan leukocyten is in de analyses, wordt er gesproken over een ontsteking in een van de organen.

Vroegtijdige diagnose bij acute buik is belangrijk omdat ziekten in de acute buik een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van appendicitis wordt gebruikt om andere mogelijke ziekten die verband houden met het spijsverteringsstelsel uit te sluiten. Het onderzoeksalgoritme is om de ziekte te onderscheiden van anderen met vergelijkbare symptomen. De studie sluit de aanwezigheid uit of bepaalt ziekten zoals:

1. Pancreatitis Wordt vaak de oorzaak van foutieve diagnostische opties. Het verschil met blindedarmontsteking is dat de pijn zich in de bovenbuik bevindt. De patiënt heeft aanvallen van braken. De bepalende factor in het verschil met pancreatitis is de studie van urine op de aanwezigheid van verhoogde diastase.
2. Acute cholecystitis. Een soortgelijk symptoom met blindedarmontsteking in pijn aan de rechterkant. Bij het voelen van de buik kan pijn onder de ribben aan de rechterkant worden gevoeld.
3. Ziekten van de lever, maag, twaalfvingerige darm.
4. Rechtszijdig nierkolieken. Een overeenkomst met een aanval van blindedarmontsteking is mogelijk wanneer een steen door de urineleider gaat. Maar dan straalt de pijn uit naar de uitwendige geslachtsorganen of de rechterdij. Er zijn aanvallen van urine-incontinentie. Patiënten met een aanval van nierkoliek zijn emotioneel zeer prikkelbaar, haasten zich en met blindedarmontsteking blijft de patiënt kalm.

Bij opname van vrouwen met acute appendicitis is het van belang vast te stellen of de aanval een uiting is van gynaecologische aandoeningen, zoals ontsteking van de aanhangsels, buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De patiënt moet worden onderzocht door een gynaecoloog. Als er problematische situaties worden gedetecteerd op het gebied van vrouwelijke geslachtsorganen, houdt de patiënt zich bezig met gynaecologie.

Bij kinderen is het belangrijk om een ​​aanval van blindedarmontsteking te onderscheiden van ARVI, ziekten van het urogenitale systeem en spijsverteringskanaalorganen, en verschillende infecties van de kindertijd. Het kind kan de symptomen niet altijd correct beschrijven, dus de essentie van de methode is uiterst belangrijk. Differentiële diagnose speelt een belangrijke rol bij het elimineren van mogelijke fouten en onjuiste behandeling.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostiek voor het vaststellen of uitsluiten van appendicitis omvat:

• Laparoscopie.
• Echografie.
• MRI-scan.
• Abdominale CT-scan.

Sommige van deze soorten diagnostiek zijn om individuele redenen gecontra-indiceerd bij patiënten. De methode wordt bepaald door de arts, op basis van de indicatoren van de toestand van de persoon en individuele kenmerken.

CT-scan

Met de bovengenoemde diagnostiek kunt u het bestudeerde object in de vorm van laag-voor-laagbeelden volledig bekijken. Hierdoor kan een adequate diagnose worden gesteld. Deze methode gaat uit van een nauwkeurige weergave van de appendix, detectie van ontstekingen. Bij acute appendicitis bepaalt de methode de oorzaak van de ontsteking.

Het uitvoeren van CT met behulp van contrast geeft de meest betrouwbare resultaten. De procedure omvat de voorbereiding in de vorm van het weigeren van voedsel 12 uur voor het onderzoek, het verwijderen van alle metalen voorwerpen en sieraden. Overgewicht wordt beschouwd als een contra-indicatie om uit te voeren.

MRI

De MRI-methode geeft geen nauwkeurige definitie van het ontstekingsproces in de appendix, maar kan worden gebruikt als er contra-indicaties zijn voor andere diagnostische methoden. Dit komt door het feit dat CT- en röntgenonderzoek gedeeltelijke straling geven, en een echografisch onderzoek is niet altijd informatief bij het bepalen van het ontstoken proces van de blindedarm. MRI wordt vaak gebruikt wanneer een zwangere vrouw wordt opgenomen omdat het geen bedreiging vormt voor de foetus en de moeder.

thermografie

De gespecificeerde diagnostische methode wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur - een warmtebeeldcamera. Het apparaat is gevoelig voor thermische signalen van het lichaam en bepaalt welk orgaan de hoogste temperatuur heeft en stuurt informatie door naar de monitor. De thermografische methode bepaalt nauwkeurig de locatie van de ontstoken appendix, laat zien of er extra ontstekingshaarden in het lichaam zijn.

De voordelen van de methode:

• Veiligheid;
• Goedkoop;
• Geen negatieve invloed op de gezondheid.

Laparoscopie

Tijdens het onderzoek maakt de arts gaten in de buikholte waardoor een laparoscoop met een kleine camera in de holte wordt ingebracht.

De apparatuur die in het lichaam wordt ingebracht, maakt een gedetailleerd onderzoek van de peritoneale organen mogelijk. Als een ontsteking in de appendix wordt gedetecteerd, kan een specialist de toestand ervan detecteren, de waarschijnlijkheid van een doorbraak van de wand van de appendix bepalen en aangrenzende organen bestuderen. Laparoscopische methoden zijn informatief, maar niet geschikt voor alle patiënten.

Röntgenstraling

Een onderzoek naar blindedarmontsteking met behulp van röntgenstraling wordt uitgevoerd in combinatie met differentiële diagnostiek om andere ziekten van het spijsverteringsstelsel uit te sluiten. Met deze methode kan de arts foto's maken van organen die ontstekingsprocessen en eventuele neoplasmata vertonen. Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd met contrast dat in het lichaam wordt ingebracht, wat een duidelijk beeld geeft en het onderzoek informatiever maakt.

Echografie

Een van de meest gebruikte onderzoeksmethoden voor acute appendicitis. Het voordeel van de methode is de veiligheid voor de gezondheid van de patiënt, het vermogen om de toestand van interne organen in realtime te zien. Maar experts verlaten de methode steeds vaker bij het diagnosticeren van blindedarmontsteking, omdat het niet het ontwikkelingsstadium van ontsteking bepaalt. De malaise wordt alleen bepaald door de zichtbaarheid van het vergrote orgaan op het beeldscherm. Maar met de methode kunt u andere onaangename situaties in de buikorganen uitsluiten of detecteren die vergelijkbaar zijn met de symptomen van ontsteking van de appendix.

Als een ontstoken appendix wordt gevonden, is behandeling zo snel mogelijk vereist, omdat de aandoening een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Er is slechts één behandelingsoptie voor acute appendicitis - verwijdering. De operatie wordt uitgevoerd door een chirurg. Prognoses met tijdige verwijzing naar een specialist en zonder de ontwikkeling van ingewikkelde opties voor een aanval zijn echter optimistisch. Risicofactoren zijn de ontwikkeling van peritonitis, late detectie van de ziekte, voorbereiding op een operatie. De patiënt kan, bij afwezigheid van complicaties, terugkeren naar zijn normale leven en 3-4 weken na verwijdering werken.

Met het verschijnen van symptomen van een acute buik, verdenking van ontsteking van de blindedarm van de blindedarm, is het belangrijk om onmiddellijk hulp te zoeken bij een specialist zonder tijd te verspillen. Als u zelf niet op de chirurgische afdeling kunt komen, dient u een ambulance te bellen. Diagnostiek stelt u in staat om de ziekte op tijd te bepalen, de ontwikkeling van verzwarende omstandigheden te voorkomen en in in de kortst mogelijke tijd terugkeren naar uw gebruikelijke manier van leven, werken, sporten of dierbaren hobby.