Retrocecale appendicitis: symptomen, behandeling, klinisch beeld en diagnose

Retrocecale appendicitis is een ontsteking van de epididymis van de dikke darm, niet-standaard gelokaliseerd langs het achterste oppervlak van de darmwand, in een retrocecale pocket. Het is niet anatomisch losgekoppeld, maar geïsoleerd vanwege het optreden van verschillende soorten pathologieën - verklevingen, verklevingen - een retroperitoneale zak. Het concept van blindedarmontsteking is een acute pathologie, gekenmerkt door ontsteking van de appendix van de darm (een anatomische formatie waarvan de lengte varieert van 4 tot 10 cm en de diameter tot 6 mm). De loop, manifestatie van pathologie is vergelijkbaar in symptomen met gewone voedselvergiftiging.

De appendix sluit nauw aan op het achterste oppervlak van de darmwand en heeft een kort mesenterium. Buisvormige structuur, afkomstig van het uiteinde blindedarm. Symptomen variëren afhankelijk van de hechting van de appendix.

Soorten blindedarmontsteking

1. Retroperitoneale appendicitis. Ze worden opgemerkt in 2% van de gevallen. De appendix bevindt zich in de retroperitoneale zak, aan de zijkant van de darm, het raakt de nabijgelegen organen niet aan. De diagnose is moeilijk vanwege de locatie. Pijn focus in de rechter buik en lumbale regio. De buik is zacht. Pijn bij het plassen wordt opgemerkt. Het is niet onderworpen aan medicamenteuze behandeling. Er moet een appendectomie worden uitgevoerd. De meest geschikte methode is retrograde, die wordt gekozen vanwege het adhesieproces dat plaatsvindt in spleetachtige ruimte van de buikholte, in verband waarmee er problemen zijn bij het verwijderen van de appendix in het lumen wonden. Het proces heeft praktisch geen mesenterium - een ligament dat de organen fixeert. Tijdens de operatie wordt de appendix aan de basis samengedrukt met een klem en wordt een absorbeerbare catgut-ligatuur (hechtmateriaal, draden) aangebracht. De appendix wordt afgesneden, de resterende stronk wordt ondergedompeld in de koepel van de blindedarm, gevolgd door hechtingen. Pas na deze acties begint het mesenterium af te binden.
2. Bekken appendicitis. Het wordt waargenomen in 9-18% van de gevallen. De appendix is ​​​​verlaagd, gelegen in de bekkenorganen. Typische tekenen van ontsteking: de vorming van verklevingen, met de betrokkenheid van de blaas en het rectum bij het proces. Komt het meest voor bij vrouwen. Met de bekkenlocatie van de appendix zijn de symptomen vergelijkbaar met ontstekingsziekten van de lagere geslachtsorganen, wat het diagnoseproces bemoeilijkt. De pijnen komen plotseling op, ze worden gestaag vastgehouden, het proces van vallen is afwezig, er is een neiging tot toename vastgesteld. Na een tijdje is de focus van pijn gelokaliseerd in de onderbuik, minder vaak boven het schaambeen. Hechtingen of pijnlijke pijnen. Gaat gepaard met misselijkheid of braken, frequente ontlasting met slijm en bloed, en pijnlijk urineren. Bij palpatie is de buik zacht.
3. Retrocecale blindedarmontsteking. Het komt voor bij 12% van de patiënten. Symptomen zijn wazig, de groei is traag, deze factoren leiden tot complicaties. De locatie van de appendix bij retrocecale appendicitis kan op verschillende plaatsen in de buikholte zijn.

Bijlage locatie:

• Intraperitoneaal (intraperitoneaal);
• Buiten het buikvlies - de appendix is ​​​​parallel aan de muur of loodrecht;
• Intramuraal - in de wand van de blindedarm;
• Peritoneale - fusie van de appendix met de achterwand van het peritoneum.

De pijnen zijn constant, hebben een diffuus karakter, worden intenser tijdens het lopen, bij hoesten, ze worden gevoeld in de overbuikheid, in sommige gevallen worden ze gegeven aan de geslachtsorganen, de lumbale regio en het binnenste deel van de dij.

Soms is er een kreupelheid in het rechterbeen. Er zijn geen symptomen van peritoneale irritatie. Ernstige misselijkheid en braken tijdens primaire pijnaanvallen. De ontlasting is papperig of vloeibaar. Overtreding van het proces van urineren als gevolg van een ontsteking van de wand van de urineleider. Bij onderzoek van de buikwand is er spanning in het rechter posterolaterale deel van de buikwand en de afwezigheid van verhoogde tonus, zelfs in de acute fase.

Vervorming en verbuiging van de appendix leidt tot onvoldoende lediging. Sluit de locatie aan op retroperitoneaal weefsel. Verminderde circulatie door de korte lengte van het mesenterium.

Symptomen

De symptomen zullen als volgt zijn:

• Misselijkheid en overgeven;
• Zwakheid;
• Ontlastingsstoornis;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Witachtig plaque op de tong;
• Pijn in de lumbale of iliacale regio aan de rechterkant;
• Bij palpatie, milde pijn in het onderzochte gebied, gebrek aan spanning in de spieren van de buikholte.

De chirurg moet de pathologie van dit type bepalen. Gebruik geen zelfmedicatie en neem pijnstillers. Dit zal de situatie verergeren, het beeld van het ziekteverloop vertroebelen en het stellen van de diagnose zal meer tijd kosten. Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u een arts bellen.

Hoe en wat te behandelen?

Chirurgisch verwijderen. De keuze van de methode hangt af van de ernst van de pathologie en de positie van de appendix. Vrije positie en het beginstadium van de ziekte, die zich niet ontwikkelde tot gangreneuze vorm van appendicitis - er wordt een laparoscopie verricht. Het bestaat uit het volgende: de buik wordt op drie plaatsen doorboord, waardoor de ontstoken appendix wordt verwijderd. Daarna wordt een antibioticakuur voorgeschreven. De methode van laparoscopie is minder traumatisch.

Bij gecompliceerde vorm van blindedarmontsteking, late diagnose en de ontwikkeling van een etterig abces - peritonitis, evenals een complexe locatie van de appendix, wordt een buikoperatie uitgevoerd. De buikholte wordt ontleed, verklevingen worden verwijderd, de appendix wordt weggesneden, maar eerder gescheiden van de gehechte weefsels. Antiseptische behandeling is vereist. Het voorschrijven van een antibioticakuur is verplicht.

Bij peritonitis is het operatieproces moeilijker en langer door het volledig wassen van de ingewanden. Het nemen van antibiotica is vereist.

Kliniek

Er zijn twee groepen tekens:

• Subjectief;
• Doelstelling.

Subjectieve symptomen: het opstellen van de symptomatologie van de ziekte op basis van tijdens het onderzoek ontvangen klachten.

Objectieve tekens:

1. Giftige schaar - een toename van de hartslag met een parallelle toename van de lichaamstemperatuur duidt op het optreden van complicaties - een ernstig ontstekingsproces.
2. Verhoogde temperatuur.
3. Pijn die zich concentreert in de rechter iliacale regio.

Kliniek voor ouderen, kinderen en zwangere vrouwen

Bij ouderen wordt de kliniek van acute appendicitis gewist vanwege een verzwakte reactiviteit het lichaam, waardoor het beloop traag is, late diagnose en een toename van het aantal complicaties.

Het verloop van de ziekte bij kinderen is veel ernstiger dan bij volwassenen. Er is braken, diarree, koorts tot 40C, krampen. Het is bij kinderen dat complicaties het vaakst worden waargenomen.

Bij vrouwen in positie, vooral die in het tweede trimester van de zwangerschap, is blindedarmontsteking erg gevaarlijk! De vergrote baarmoeder verplaatst de buikorganen, wat leidt tot een verandering in de locatie van de focus van de verspreiding van pijn. Er is geen symptoom van spierspanning door het uitrekken van de buikspieren. Verwijdering van een ontstoken appendix in elk stadium van de zwangerschap is verplicht. Blindedarmontsteking is een bedreiging in de laatste stadia van de zwangerschap, pijn kan weeën veroorzaken.

Blindedarmontsteking diagnosticeren

Procedure patiëntonderzoek:

1. Een anamnese van de ziekte nemen met een parallel onderzoek van de patiënt. Een volledig onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd, met anamnese.
2. Palpatie en tikken (percussie) van de buikholte. Palpatie van de buik, die voorzichtig moet gebeuren, zal spanning in de buikwand voelen. Samen met palpatie worden tests uitgevoerd om de symptomen van ontsteking van de appendix vast te leggen.
3. Laboratorium diagnostiek. Urine-analyse voor diagnose wordt uitgevoerd om tekenen uit te sluiten die niet passen bij de symptomen van de ziekte. Verplichte analyse - bloedafname.
4. Instrumenteel onderzoek. Met echografie kunt u aangrenzende organen onderzoeken, waarvan een ontsteking ook een kliniek kan zijn acute blindedarmontsteking. Het bezit geen ioniserende straling, de methode is onschadelijk, het heeft geen contra-indicaties. MRI - het scannen van een orgaan met het daaropvolgend verkrijgen van het laag-voor-laagbeeld. Werkingsprincipe: nucleaire magnetische resonantie. De veiligste methode. Computertomografie heeft hetzelfde werkingsprincipe als MRI, maar aangezien het gebaseerd is op straling, is dit type onderzoek gecontra-indiceerd voor kinderen en zwangere vrouwen.

1. Diagnostische laparoscopie bijlage. Werkingsprincipe: inbrengen van een endoscoop met camera via een huidincisie in het lichaam van de patiënt. Inspectie van het buikvlies van binnenuit en identificatie van veranderingen. Na - het nemen van een beslissing over de methode van chirurgische ingreep.
2. Thermografie. Het apparaat is een warmtebeeldcamera die de lichaamsstraling opvangt en signalen doorgeeft aan de monitor. De arts verwerkt en evalueert in welk orgaan de temperatuur de norm overschrijdt. Met behulp van thermografie wordt de exacte locatie van blindedarmontsteking vastgesteld en wordt de ontwikkeling van pathologie in andere organen uitgesloten.