Hoe stenen uit de galblaas komen: tekenen en verloop van het proces

Het ergste is wanneer de stenen uit de galblaas komen als gevolg van de vorming van een fistel. In zo'n geval is een operatie geïndiceerd met verwijdering van de galblaas totdat een grote steen de darmen verstopt, waardoor ondraaglijke complicaties ontstaan. Galblaas calculi zijn erg hard van aard, het is niet gemakkelijk om afzettingen kwijt te raken. Conservatieve methoden (met het gebruik van medicijnen) zijn uitsluitend gericht op ontbinding cholesterol stenen, komt in de praktijk het vaakst voor.

Het verwijderen van stenen is vaak pijnlijk en de symptomen zijn ernstig en moeilijk te verdragen. Ernstige koliek duurt soms uren, vereist het gebruik van gespecialiseerde medicijnen, wat een familie van pijnstillers impliceert, morfine-achtige medicijnen. Veel patiënten worden het slachtoffer van het onverwachte, in de helft van de gevallen leven mensen zonder te weten van het voorkomen van stenen.

Soorten stenen

Laten we het steenvormingsdiagram eens bekijken, zodat lezers een algemeen idee hebben van wat ze van therapie kunnen verwachten. Laten we beginnen met het zand. Zand wordt op veel manieren gevormd en zwangere vrouwen lopen een verhoogd risico. Na de bevalling wordt de pathologie veilig geabsorbeerd, althans in tweederde van de gevallen. Het vrijkomen van zand gaat echter gepaard met onaangename gewaarwordingen.

Stenen door genese zijn van drie soorten:

1. Gevormd door cholesterol.
2. Groeien op basis van bilirubine (zwart gepigmenteerd) tegen de achtergrond van chronische ziekten.
3. Veroorzaakt door het verloop van de infectie (bruin gepigmenteerd).

In alle gevallen wordt de vorming van stenen ondersteund door zouten en glycoproteïnen, waaronder calciumbilirubinaat. De vorming van stenen vindt plaats als gevolg van:

1. Vermindering van de concentratie van in cholesterol opgeloste galzuren (er worden vloeibare conglomeraten gevormd).
2. Een toename van de hoeveelheid bilirubine (bijvoorbeeld bij obesitas of bij ziekten die gepaard gaan met bloedhemolyse).
3. Penetratie van schadelijke bacteriën uit de darm in de galblaas.

Gepigmenteerde stenen zijn goed voor maximaal 25% van de gevallen; medicijnen kunnen het onderwijs niet langer breken. Gebruik andere methoden met de nodige voorzichtigheid (shock wave lithotripsie). Het gevaar van de operatie is dat de galwegen verstopt raken met kleine steentjes, wat leidt tot allerlei complicaties.

Cholesterolstenen zijn zacht. Door hun ontstaan ​​zijn ze in staat moleculen aan galzuren te geven. Dit vermogen wordt gebruikt voor conservatieve stenen oplossen. Het proces is lang, duurt jaren, het verwijderen van de galblaas is niet nodig.

Het is niet altijd mogelijk om de steen op te lossen of te breken; als die mogelijkheid er is, bestaat het risico op complicaties. Het vrijkomen van stenen komt regelmatig voor, het proces moet worden versneld door het gebruik van speciale therapeutische technieken.

Ultrasone lithotripsie

Patiënten voelen zich aangetrokken tot ESC door de schijnbare eenvoud van het idee:

• De patiënt gaat op de bank liggen.
• De arts richt de reflector in de gewenste richting.
• De lithotriptor gebruikt een ingebouwde röntgeneenheid om de locatie van stenen te bepalen.
• Het apparaat genereert golven, vaker van ultrasone frequentie, die stenen splijten.

Het succes van de operatie hangt grotendeels af van het ontwerp van het apparaat.

De techniek wordt al gebruikt voor nierstenen en het is de bedoeling om geleidelijk aan op dezelfde manier stenen van de alvleesklier en speekselklieren te behandelen. Het verhaal begint in 1969, toen Dornier, gefinancierd door het Duitse Ministerie van Defensie, een reeks experimenten uitvoerde met de werking van golven. Drie jaar later werd een varkenslithotripter voor het urinestelsel geboren. De eerste menselijke behandeling vond plaats in 1980. Er was een reden voor de serieproductie van apparaten.

De eerste apparaten kwamen met een badkamer. De parabolische reflector vormde een golf met een focus die niet overeenkwam met de positie van de steen, vanwege de introductie van correcties tijdens de voortplanting door de interface tussen de media. De manipulatie werd gestart met een laag vermogen om de patiënt te laten wennen aan de vreemde gewaarwordingen. Anesthesie werd vaak gegeven om onaangename gevolgen te voorkomen. Pulsen worden in batches uitgezonden, een te hoge frequentie wordt niet toegepast (voornamelijk tot 120 slagen per minuut), waardoor cavitatieschade aan weefsels wordt voorkomen.

Moderne apparaten zijn uitgerust met focuslenzen om het blootstellingsgebied te minimaliseren. Geleidelijk neemt het vermogensniveau toe, de steen begint te splijten door de cavitatiebellen van gal en de lineaire krachten van de lopende golf. In het geval van de ureter wordt gedeeltelijk een dilatatiebuis gebruikt om de stenen te draineren. De grootte van de steen wordt een beperking voor deze behandelmethode. De beste resultaten worden bereikt met stenen van 4 - 20 mm.

Een bijkomende therapeutische factor is een psychologische. De patiënt observeert breeksteen in kleine stukjes. Om het vrijkomen van zand te vergemakkelijken, worden krampstillers genomen.

Laserlithotripsie

Aanvankelijk werd de techniek gebruikt voor het urogenitale systeem, later verspreidde het zich naar ziekten van de galblaas. De techniek is ontwikkeld door het Massachusetts General Hospital als reactie op Duitse innovaties in de jaren 80. De lichtstralen branden de steen in korte pulsen.

Bij het vergelijken van de effectiviteit bleek de methode veiliger te zijn. Soms is een punctie van de voorste wand van het buikvlies nodig (niet altijd). Eerder werden beperkingen op de grootte van calculi geuit; in 2013 werden voorwaarden gevonden om de methode uit te breiden tot ernstige gevallen. Tegenwoordig worden de vooruitzichten van het gebruik van thuliumlasers in plaats van holmiumlasers bestudeerd, ontworpen om de snelheid van de procedure te verhogen.

Voor de behandeling van de galblaas worden kleurstofdiodes met een vezeldiameter tot 550 micron gebruikt. In de urologie wordt holmium met een golflengte van 2100 nm gebruikt.

Medicijnverwijdering

Als, in het geval van lithotripsie, de steen tot stof wordt gebroken, worden in de geklonken context medicijnen gebruikt die de calculus geleidelijk oplossen. Het proces is extreem lang. Het feit van het mengen van galzuren met cholesterol wordt gebruikt, waardoor een micel wordt gevormd, waardoor het belangrijkste oplossingsmechanisme wordt gecreëerd. Wanneer er geen cholesterol meer op het oppervlak van de calculus achterblijft, moet de steen op andere manieren worden verpletterd.

Fijn zand verdwijnt sneller, het totale oppervlak is veel groter dan het volume aan afzettingen. Primaire galzuren worden gebruikt als medicijnen, die in het spijsverteringskanaal terechtkomen en de lever binnenkomen via de poortader. Een toename van de concentratie van zuren in de galblaas leidt tot een langzame oplossing van stenen.

Er worden medicijnen gebruikt. Het werkingsprincipe is heel anders: fytonciden verhogen het productievolume in het lichaam door de lever van zijn eigen galzuren. Voor deze doeleinden is het handig:

• Zandige immortelle.
• Artisjok extract.
• Boerenwormkruid bloemen.
• Mais zijde.

Verschillende antispasmodica verminderen pijn, vereenvoudigen het eliminatieproces. Gal, die door het kanaal naar buiten gaat, voert de steen weg. Er zijn veel krampstillende kruiden:

1. berberis.
2. Het horloge is driebladig.
3. Zwarte vlierbes.
4. Munt.
5. Koriander vruchten.
6. Sint-janskruid.
7. Wegedoorn schors.
8. Angelica wortel.
9. Vogel hooglander.
10. Karwij.
11. Kamille.
12. Paardenbloem wortel.
13. Alsem kruid.

Om de steen gemakkelijker los te laten, doe je een tubage (bijvoorbeeld met sorbitol of xylitol) en ga je met je rechterkant op een verwarmingskussen liggen om de pijn te verlichten.

profylaxe

Neem choleretische kruiden voordat er problemen ontstaan. Dit is een trefzekere manier om problemen op te lossen door de ziekte bij de wortel aan te pakken.