Breekstenen in de galblaas: laser of echografie

Soms is het onmogelijk om stenen in de galblaas te verpletteren. Er worden beperkingen of een aantal directe contra-indicaties gevonden. Verpletterde stenen in de galblaas met echografie of laser. Het proces wordt nog steeds slecht begrepen. Cholesterolsteen wordt geselecteerd voor de verpletteringsprocedure. Toegestaan ​​als de kern een dunne minerale schil bevat. De calculus verpletterd door echografie gaat door het kanaal met gal in de twaalfvingerige darm.

Slijpen met echografie is uitgevonden in Duitsland, stenen in de galblaas verpletteren met een laser is een reactie uit de Verenigde Staten. Overweeg de methode om stenen uit de galblaas te verwijderen.

Welke stenen kun je breken?

Cholesterolstenen, waarin de aangegeven alcohol het hoofdbestanddeel is, worden grotendeels zonder operatie behandeld. Behandeling is:

• conservatief (met behulp van medicijnen);
• operationeel (verwijdering van de blaas door middel van cholecystectomie).

De derde groep omvat lithotripsie. Soms doet zich een ongewoon geval voor: samen met braken komen er stenen uit de mond. Dit betekent de vorming van een fistel, het moet zich voorbereiden op de operatie en infectie voorkomen. Het komt voor dat een grote tandsteen de darmen verstopt.

Conservatieve methoden zijn gebaseerd op het oplossen van cholesterol met galzuren. De steen smelt geleidelijk en kan na een paar jaar volledig verdwijnen. Ze drinken kruiden en speciale bereidingen bestaande uit galzuren. Er is een breed scala aan beperkingen vastgesteld voor lithotripsie.

Schokgolf methode:

Tegenwoordig worden zelfs tanden verwijderd met behulp van de ultrasone methode. Echografie wordt ook gebruikt in de mijnbouw, de methode om stenen in de urinewegen of de galwegen op een vergelijkbare manier te breken lijkt logisch.

Geschiedenis

Het is moeilijk om de auteur van het idee te identificeren. De Dornier Corporation ontwikkelt zich sinds 1969. Bovendien wordt in het Duitse domein Wikipedia de Verenigde Staten de reden genoemd. De ontdekking van de vernietigende kracht van ultrageluid zou een nevenactiviteit zijn geweest bij de ontwikkeling van de Lockheed F-104 straaljager, die snelheden haalt van Mach 2. Het vliegtuig kon geen bewolking verdragen en kon niet vliegen bij regenachtig weer. De mensheid heeft deze ontdekking echter te danken.

De onderzoekers merkten op dat een regendruppel die op de vleugel viel, niet alleen een gat veroorzaakte in het gebied van de val, maar ook het omringende moleculaire rooster beschadigde. Het effect wordt verklaard door de voortplanting van een ultrasone golf in de dikte van het metaal. Voor laboratoriumtests is een opstelling gebouwd die 1 zwaai in de lucht ontwikkelt met de rotatie van de arm en 3 zwaai in vacuüm. De apparatuur werd gebruikt tot 2005 (meer dan 30 jaar).

Het volgende type installatie was elektrohydraulisch. Door het ontsteken van de elektroden in een waterig medium ontstond een golf met de gewenste frequentie. Barstende gasbellen gevormd tijdens elektrolyse creëerden een gericht front. Het proces lijkt op cavitatie. Energie wordt geconcentreerd in een bepaalde richting met behulp van een reflector. De beschreven methode werd gepatenteerd door Dornier en werd de basis voor de creatie van de eerste lithotrippers.

Sollicitatie

Het werd meteen duidelijk dat het medicijn een golf in het lichaam kan genereren: het lichaam bestaat uit gemiddeld 73% uit water, gal - tot 97%. Het front, in een verzwakte toestand, gaat vrij naar binnen. Dankzij de tests kon het mechanisme worden uitgewerkt bij varkens die onder verdoving waren verdoofd. Voor mensen zijn er kleine wijzigingen aangebracht in het ontwerp.

HM1 (menselijk (humaan) model - van hem. Human Modell) presenteerde een roestvrijstalen badkuip met onderaan een golfgenerator. De patiënt werd aan de rechterkant in het water gelegd. Twee röntgenapparaten volgden de locatie van de steen. We hebben geprobeerd de focus van de generator aan te passen aan het snijpunt van de bundels. De hartslag werd gesynchroniseerd met de hartslag van de patiënt om stoppen te voorkomen. Zeldzame voorbeelden van installaties worden bewaard in de musea van Bonn en Ingolstadt.

Van de volgende modellen НМ2 en НМ3 werden 122 stuks geëxporteerd tegen een prijs van ongeveer 4 miljoen roebel. postzegels. Een deel is in 2008 in gebruik genomen. Later werd de productie dichter bij München verplaatst, het apparaat begon een lithotripter te worden genoemd, wat de toepasbaarheid van het apparaat buiten de urologie benadrukte. Het patent beschermde het apparaat op betrouwbare wijze tegen kopiëren, de generator veranderde in een kleine container (gemaakt van siliconen) met water en een pulserend membraan dat energie overbrengt naar het lichaam van de patiënt.

De locatie van de steen wordt nu direct op de tafel bepaald, de positie van het lichaam van de patiënt wordt dienovereenkomstig aangepast. De positie wordt nu aangepast met behulp van echografie, niet met röntgenfoto's. Er wordt beweerd dat in geïndustrialiseerde landen 90% van de nierstenen op deze manier wordt gebroken. In Duitsland in 2008 - 21.892 mensen.

extracorporaal

Verwijdering van stenen uit de galblaas met behulp van de methode wordt deze volledig uitgevoerd zonder chirurgische ingreep. De behandeling is volledig uitwendig en duurt een half uur. Ultrasoon steenbreken zal ongetwijfeld nog enige tijd in de geneeskunde worden toegepast.

Laserlithotripsie

De techniek werd oorspronkelijk uitsluitend in de urologie gebruikt. De Amerikanen merkten natuurlijk het patent op dat de Duitsers hadden gekregen en ontwikkelden hun eigen behandeling.

Geschiedenis

In de bronnen wordt lasersteenverwijdering geassocieerd met het Wellman-centrum van Massachusetts. De technologie werd gepatenteerd in de jaren 80. De pulsen worden uitgezonden door een optische vezel van kleurstoflasers met een golflengte van 504 nm. Later verscheen holmium bij 2100 nm.

Gebruik

In de medische omgeving zeggen ze dat een kleurstoflaser echt gigantische en harde stenen kan verwijderen, stenen in de galblaas kan verpletteren. De endoscoop dient om te controleren dat de arts bij het verwijderen van een vastzittende steen geen moeite doet. Overweeg het gebruik van een rhodamine-laser met een ingebouwd optisch calculus-herkenningssysteem. De literatuur beschrijft een geval van behandeling van 60 patiënten bij wie artsen hebben gefaald.

De rhodamine-laser vertoonde kenmerken:

• Golflengte 595 nm.
• De pulsduur is 2,5 s.
• Pulsfrequentie - 8 Hz (ingesteld volgens testresultaten).
• Energie - van 80 tot 150 mJ.

47 patiënten werden volledig automatisch behandeld, 5 - handmatig onder controle van een endoscoop, en 8 - door een combinatie van de eerste en tweede techniek. Als resultaat waren 52 patiënten volledig verlost van stenen. Vijf van hen ontwikkelden complicaties in de vorm van pancreatitis en cholangitis, maar de behandeling werd succesvol beëindigd door conservatieve therapie.

Tijdens de review wordt mechanische lithotripsie voor stenen kleiner dan 2 cm actief besproken. Als het mogelijk is om de calculus met een mandje vast te leggen, is het probleem in de meeste gevallen opgelost. Met een waarschijnlijkheid van ongeveer 10% mislukt de installatie en wenden artsen zich tot lithotripsie. Een nieuw automatisch controlesysteem schakelt de laser uit wanneer de kop van de steen afwijkt. De techniek is getest op proefdieren.

Galblaas behandeling

Lezers hebben gemerkt dat de beschreven technieken oorspronkelijk werden gebruikt in de urologie. Na de ontdekking dat echografie stenen in de galblaas kan verpletteren, zeggen Amerikanen dat het gemakkelijk is om stenen uit het kanaal te verwijderen. Misschien zullen er in de nabije toekomst zachtere methoden verschijnen.