Galstenen tijdens de zwangerschap: wat te doen, hoe te behandelen zonder gevolgen?

Zwangerschap verhoogt het risico op stenen met 30%. Veel bevallen vrouwen hebben zand in de galblaas. Als galstenen tijdens de zwangerschap de aanstaande moeder niet toelaten om voldoende te eten de hoeveelheid voedsel voor de juiste ontwikkeling van de foetus, de verwijderingsoperatie is veiliger om uit te voeren op de tweede; trimester. Anders is het beter om voor de bevalling geduldig te zijn, op zoek naar alternatieve oplossingen voor de pathologie. De moeilijkheid is dat de symptomen van cholecystitis soms niet normaal kunnen bestaan.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe bij herhaalde zwangerschappen. Bij een kwart van de patiënten ontstaat galslib (dikke bilirubine en calciumzouten). In ongeveer 10% van de gevallen ontwikkelt galsteenziekte zich tijdens de zwangerschap. Daarom is het de verantwoordelijkheid van de moeder om op de juiste manier te eten om problemen te voorkomen. Het zal nuttig zijn om een ​​infusie van choleretische kruiden te drinken, om te zorgen voor de veiligheid van de darmmicroflora.

Bloedsamenstelling tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is er een verandering in hormonale niveaus, er komt meer oestrogeen vrij. Er treden veranderingen op in de samenstelling van het bloed:

1. De hoeveelheid cholesterol stijgt 1,6 keer.
2. Het gehalte aan vetzuren en galzuren neemt 3 keer toe.
3. Bilirubine blijft op ongeveer hetzelfde niveau.

Braken en pathogenese van de galblaas

Ontembaar braken ontwikkelt zich geleidelijk tot leverdisfunctie in de helft van de gevallen, gerapporteerd tot 0,6%. Risicofactoren voor het ontwikkelen van braken:

• Vroege zwangerschap (tot 25 jaar).
• Obesitas.
• Veel fruit.

Na een paar weken verschijnt geelzucht als gevolg van een teveel aan bilirubine in het bloed. De urine verdonkert tot de kleur van een bier. Er zijn tekenen van obstructieve geelzucht, waaronder pruritus. Naast een lichte toename van bilirubine, wordt een toename opgemerkt:

1. Asparagine- en alaninetransaminasen.
2. Alkalische fosfatase.

Het doel van de behandeling is om de water-elektrolytenbalans weer normaal te maken. Er worden anti-emetica gebruikt. In dergelijke omstandigheden is de prognose van de behandeling gunstig, hoewel een overmaat aan bilirubine en cholesterol voorwaarden schept voor de ontwikkeling van stenen.

Cholestase van zwangerschap

In de lever stopt de synthese van gal of wordt het volume sterk verminderd. Het ontwikkelt zich in het derde trimester, na 28-30 weken, veroorzaakt door de invloed van oestrogeen. Het gaat gepaard met tekenen van geelzucht, verdwijnt spontaan na een paar weken. De hoogste kans om ziek te worden in Chili is tot 6%, waar het totale percentage diagnoses met galsteenziekte een orde van grootte hoger is dan in andere landen. Gemiddeld lijdt elke vijfhonderdste vrouw in het kraambed op de planeet.

De risicofactor is het gebruik van orale anticonceptiva, familiale aanleg. De ziekte is niet onderzocht, duurt niet lang en is niet gevaarlijk. De start wordt genomen vanaf het begin van jeuk, het symptoom wordt 's nachts intenser. Na 20 dagen wordt de urine sterk donker, de ontlasting wordt licht. De gezondheidstoestand verslechtert niet en dient als een criterium voor differentiatie met hepatitis en choledocholithiasis. In het laatste geval is een echografie nodig.

In de biochemische analyse van bloed wordt een toename van bilirubine, het niveau van galzuren waargenomen. Jeuk wordt verlicht door de toediening van colestyramine. Soms is het effectief om Ursosan in te nemen, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om: oplossen van galstenen. Tegelijkertijd is er een disbalans in de darmflora met een verminderde opname van vitamines. Fylloquinon-injecties kunnen nodig zijn om het risico op bloedingen te verminderen.

Bij volgende zwangerschappen neemt de kans op opvoeding toe galstenen. De baby wordt soms te vroeg geboren, met een laag geboortegewicht.

Acute leververvetting van zwangere vrouwen

Een uiterst zeldzame pathologie die zich ontwikkelt in de 26e week van de zwangerschap. Ongeveer het enige geval in dertienduizend. De uitgevoerde weefselanalyse toont zwaarlijvigheid van hepatocyten. Het beeld lijkt om deze reden volledig op het syndroom van Reye - hoewel er geen speciale onderzoeken zijn uitgevoerd - Er wordt aangenomen dat de oorzaak van geelzucht een aangeboren tekort is aan het enzym 3-hydroxy-CoA-dehydrogenase. Als gevolg hiervan is het lichaam niet in staat om vetzuren met een lange keten te oxideren.

Het is belangrijk om de aandoening op tijd te herkennen, in een verwaarloosde staat is de ziekte dodelijk. Op zijn beurt ontwikkelen:

• Geelzucht.
• Verstrooidheid (encefalopathie).
• Bloedstollingsstoornis (gebrek aan vitamine K).
• Nierfalen

Stenen in de galblaas worden niet genoemd vanwege de belachelijkheid van een dergelijk gevolg in vergelijking met de genoemde. Vergeet de dood niet. Het is kenmerkend dat in het eerste stadium de lever is verminderd, palpatie onthult geen pijn. Zwelling zal later verschijnen.

Een biochemische bloedtest onthult leukocytose, verhoogd bilirubine. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door biopsie die obesitas van hepatocyten aantoont. Een zeer onaangenaam gevolg is de noodzaak van een keizersnede, vroeggeboorte om levens te redden.

Pre-eclampsie

Een aandoening die zich ontwikkelt in het tweede trimester van de zwangerschap en die tot 10% van de bevallende vrouwen treft, gekenmerkt door drie symptomen:

1. Zwelling.
2. Eiwit in de urine.
3. Verhoogde bloeddruk (van 140/90 mm. rt. Kunst. tot 160/110 mm. rt. Kunst. en hoger in ernst).

In ongeveer 0,2% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich met convulsieve aanvallen die tot coma leiden. Hemolytische anemie gaat gepaard met een verhoging van het bilirubinegehalte, wat direct leidt tot de vorming van stenen (zwart gepigmenteerd) in de galblaas. De vraag is om het leven van de moeder te redden, stenen zijn verre van primair.

Soms ontwikkelt de genoemde pathologie zich na de bevalling. De diagnose wordt gesteld door biochemische analyses van urine en bloed. HELLP-syndroom (na 32 weken) en leverruptuur als complicatie houden artsen alert.

cholelithiasis

Stenen komen op zichzelf voor bij vrouwen 3 tot 8 keer vaker, afhankelijk van de regio. De reden is de verhoogde productie van oestrogeen. Het risico op stenen groeit sterk bij elke volgende zwangerschap en is 3,3 keer hoger na de vierde. Tijdens deze periode neemt het cholesterolgehalte toe, worden er meer galzuren geproduceerd, maar er ontwikkelt zich een stagnerend proces in de blaas, de hoeveelheid cholzuur neemt toe.

Een dergelijke combinatie schept de voorwaarden voor de groei van stenen. Er wordt een galslib gevormd, het bestaat uit:

1. Calciumzouten, waaronder bilirubinaat.
2. cholesterol.
3. Mucine (slijm).

In een normale toestand vertoont 0,2% van de patiënten pathologie, maar tijdens de zwangerschap stijgt het cijfer tot 30% (op het moment van bevalling). Een "zwangere" steen is niet al te gevaarlijk omdat deze uit cholesterol bestaat. Voorkom gewoon de vorming van formaties door de samentrekking van de galblaas te stimuleren door krampstillers te nemen.

Na de bevalling verdwijnt galslib in 96% van de gevallen per jaar. Zwangerschap is geen eeuwig proces, aanstaande moeders moeten een bepaalde tijd doorstaan.

Conservatieve behandeling

Voor het succesvolle gebruik van medicijnen, gesynthetiseerde galzuren en kruiden wordt aan een aantal voorwaarden voldaan. Specificatie verschilt per auteur, algemene voorwaarden:

1. De bubbel is niet meer dan een derde vol.
2. De diameter van de stenen is niet groter dan 10 (of 20) mm.

In de meeste gevallen verdwijnen cholesterolstenen vanzelf, zoals het eerder genoemde slib. Zwangerschap is geen contra-indicatie voor het eten van aanbevolen voedingsmiddelen.