Bilirubine-stenen in de galblaas: samenstelling en oplossingsmethoden

Artsen hebben niet het concept van bilirubinestenen in de galblaas. Deze interpretatie is onjuist. Er zijn maar weinig soorten stenen, er zijn er twee bekend - cholesterol en gepigmenteerd. Calciumbilirubinaat is constant aanwezig in een bepaalde vorm. Pigmentstenen lossen niet op en zijn vergelijkbaar met een stuk graniet dat in een kanaal zit, maar de Mohs-hardheid is iets lager.

De cholesterolvariant lost op, wanneer aan een aantal voorwaarden is voldaan: de grootte is niet meer dan 10 mm (in individuele bronnen - 20 mm), vullen van de blaas met een derde, met behoud van contractiliteit muren. Elk type behandeling heeft specifieke kenmerken. Laten we beschrijven hoe u van galstenen afkomt.

Samenstelling van stenen

Calciumbilirubinaat is opgenomen in de meeste galstenen. De formaties verschillen in de mate van polymerisatie van de stof, het soortelijk gewicht in de samenstelling van de calculus. Cholesterolstenen zijn oplosbaar en komen vaker voor. Zwangere vrouwen lopen risico op deze stenen. De verhouding tussen pigment- en cholesterolstenen is afhankelijk van de regio, ecologie en etniciteit.

Cholesterolstenen

Meer dan de helft bestaat uit cholesterol. Andere stoffen:

1. Calciumbilirubinaat.
2. mucine.
3. Minerale calciumzouten (fosfaat, palmitaat, carbonaat).

Kom regelmatig pure cholesterolstenen tegen, bestaande uit een enkele component. De meeste stenen hebben structurele kenmerken, waaronder de bovengenoemde stoffen. Dit soort galstenen wordt ook wel cholesterol genoemd, gemengd. Het hoge risico op vorming heeft betrekking op de volgende gevallen:

• Vrouwelijk geslacht.
• Obesitas.
• Oude leeftijd.
• Dramatisch gewichtsverlies.
• Zwangerschap.
• Slechte voeding.

Cholesterolformaties zijn wit of licht, groot, relatief zacht, gekenmerkt door een gelaagde structuur, gemakkelijk afbrokkelen. Soms lijken ze op de vrucht van frambozen (bramen) of rond. Ze bestaan ​​uit kristallen van cholesterolmonohydraat gecombineerd met mucine-glycoproteïnen. Gemengde stenen zijn overwegend meervoudig.

Pigmentstenen

Deze formaties zijn goed voor 10 - 25% van de gevallen, afhankelijk van de regio en andere factoren. Ze verschillen van cholesterol door bijna volledige afwezigheid van cholesterol; het is toegestaan ​​om dergelijke structuren conventioneel bilirubine te noemen, hoewel de naam in de medische omgeving niet wordt geaccepteerd. In de familie zijn er volgens het ontstaan ​​​​twee extra klassen.

Zwarte stenen

Ze verschillen in samenstelling van cholesterol doordat ze bijna geen cholesterol bevatten. Andere componenten zijn vergelijkbaar. De bindende schakel is calciumbilirubinaatpolymeer. Worden gestort in de bubbel. Zelden in de kanalen. Risicofactoren zijn:

1. Hemolyse van bloed (oververzadiging van gal met ongebonden bilirubine).
2. Verandering in de pH-factor van de omgeving.
3. Levercirrose.
4. Oude leeftijd.
5. Voeding, de orale route omzeilen.

De basis is polymeren van koperverbindingen. Ze vertonen geen goed gedefinieerde structuur.

Bruine stenen

Ze verschillen van zwarte in de grote aanwezigheid van calciumzouten, waarbij bilirubinaat wordt omzeild. De laatste vertoont een lagere polymerisatiegraad. De resterende ruimte wordt ingenomen door cholesterol. Bruine stenen worden gevormd onder de werking van enzymen die worden uitgescheiden door pathogene flora, de oorzaak is een bacteriële ziekte.

In de kanalen worden vaker stenen gevormd en dit is een bijkomend verschil met de zwarte.

Redenen voor onderwijs

Alle soorten galstenen hebben redenen om te groeien, zowel uitwendig als inwendig. Veel hangt af van het vermogen van de arts om de oorzaak van de pathologie te begrijpen. Anders treden terugvallen op.

cholesterol

Verschillende factoren zijn betrokken bij de vorming van cholesterolstenen:

1. Een sterke stijging van het cholesterolgehalte in het bloed.
2. Verhoogd calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie).
3. Een overvloed aan mucine (eiwitslijm).
4. Verminderde contractiliteit van de blaaswanden.
5. Gebrek aan galzuren.

Uit cholesterol en fosfolipiden (20% van de droge stof van gal) wordt een kern gevormd, waaraan calciumzouten en mucine-eiwit zijn gehecht. In een normaal lichaam wordt cholesterol gebonden door galzouten (zuren) en lecithine om micellen te vormen. De breuk van de gevormde bindingen wordt al in de twaalfvingerige darm gemaakt. De rol van het verhogen van cholesterol in gal is volledig toegewezen aan de lever. Het proces verloopt op twee manieren:

1. Isolatie van het eindproduct uit de bloedstroom.
2. De vorming van cholesterol wordt niet alleen geproduceerd door de lever, maar ook in de huid en darmen.

Merk op dat het bloed uitsluitend door de lever van cholesterol wordt gezuiverd. Overtollig voedsel in de ontlasting wordt door het lichaam uitgescheiden. De redenen voor overmatige productie liggen in de verstoring van het werk van speciale receptoren van de membranen van hepatocyten. Dit komt door een erfelijke factor of een gevolg van bovenstaande redenen.

Lecithinen (fosfolipiden) dienen om cholesterol en galzouten te binden in de vorm van blaasjes om schade aan de kanaalwanden te voorkomen. Bij een tekort aan galzuren beginnen mineralen zich echter met de kern te verbinden. Er zijn verschillende redenen: een schending van de reabsorptie van galzuren in de darm, een afname van het syntheseniveau in de lever. In een normale toestand wordt overtollig cholesterol verdeeld tussen micellen en blaasjes.

Mucine dat op de wanden van de galblaas ligt, begint overtollige blaasjes en individuele kristallen van cholesterolmonohydraat op te vangen, en fungeert als het begin van de vorming van stenen. Geleidelijk aan verharden de formaties. Calciumzouten zijn in de structuur verweven. Het proces vindt plaats tegen de achtergrond van een afname van de contractiliteit van de galblaas. De interne omgeving is moeilijk te vernieuwen en vermengt zich niet. Het mechanisme van het verminderen van de activiteit van gladde spieren is niet volledig begrepen, het wordt grotendeels gecontroleerd door hormonen en de directe werking van cholesterol op de wanden.

Het proces wordt aanzienlijk vergemakkelijkt door de opname van water. De wanden van de galblaas zijn leiders onder andere organen van het lichaam. Het galvolume vervijfvoudigt, wat bijdraagt ​​aan een toename van de dichtheid van de blaasjes. De zuren die door de lever worden geproduceerd, worden geoxideerd door waterstofionen, waardoor wordt voorkomen dat stenen eruit vallen. Wetenschappers geven toe dat ze het mechanisme niet volledig hebben onthuld, wat de dominantie van chirurgische ingrepen verklaart.

pigment

Gepigmenteerde stenen zijn gevaarlijker, er is geen kans op ontbinding. Probeer met een therapeut over lithotripsie te praten om uw eigen prognose te verduidelijken. Zwarte variëteiten van galstenen vergezellen het verloop van verschillende chronische ziekten:

1. Cirrose.
2. Pancreatitis
3. Hemolyse.

De belangrijkste factor is het teveel aan bilirubine. De stof is een gif, het bindt zich met glucuronzuur aan hepatocyten. Bij hemolyse van bloed verdubbelt de instroom van bilirubine, zuur is niet langer voldoende. Als gevolg hiervan is de galblaas gevuld met bilirubinemonoglucuronide, de basis van het ontstaan ​​van stenen.

Het proces wordt verergerd door een schending van de reabsorptie van galzuren door de darmen. Hierdoor stijgt de pH in de bel, het medium wordt gevuld met calciumzouten (fosfaat en carbonaat). Artsen merken op dat de motorische functie in dit geval niet wordt aangetast.

Het mechanisme voor de vorming van bruine stenen is meer verwarrend en niet met zekerheid bekend. Er wordt aangenomen dat infectie met slijm en cytoskeletten de kanalen verstopt, en een enzym dat door de anaërobe flora wordt geproduceerd, maakt bilirubine los van zuurresten. Tegelijkertijd worden galzuren (van taurine en glycine) vrijgemaakt, gevolgd door stearinezuur en palmitinezuur. Deze ionen binden calcium met precipitatie van producten en binden aan elkaar.

Medicinale ontbinding

Alleen cholesterolstenen zijn vatbaar voor deze manier van werken. Het is gebaseerd op het vermogen om galzuren te omhullen met de vorming van micellen. Cholesterolmoleculen worden van de steen gekliefd en uitgevoerd. Primaire galzuren zijn bij het proces betrokken. Veel patiënten worden geholpen door het gebruik van kruidenafkooksels met een specifiek effect:

1. Het stigma van maïs.
2. Boerenwormkruid bloemen.
3. Artisjok extract.
4. Immortelle.

Van de geneesmiddelen voor medicinale doeleinden worden kant-en-klare galzuren gebruikt. Bijvoorbeeld het medicijn Ursosan. Zuren worden geabsorbeerd in de darm en vervolgens via de poortader naar de lever afgevoerd. Geselecteerde geschiktheidscriteria voor behandeling:

• Kleine steentjes (tot 10 mm).
• Dominantie van cholesterol in de samenstelling.
• De doorgankelijkheid van de galwegen.
• Ronde vorm van calculi.
• Uniforme structuur van stenen.
• Intense schaduw bij echografisch onderzoek.
• Laag soortelijk gewicht van de steen (de parameter is direct gerelateerd aan de dominantie van cholesterol).

Lithotripsie

De techniek is het meest effectief tegen cholesterolstenen, het wordt ook gebruikt in relatie tot pigmentstenen. Indicaties en contra-indicaties zijn afhankelijk van de methode:

1. Schokgolf.
2. Laser.

Schokgolflithotripsie

De techniek is ontwikkeld in Duitsland, de eerste behandeling was begin jaren 80. Het onderzoek is tien jaar eerder uitgevoerd. Een speciale reflector leidt de gevormde akoestische golf naar de juiste plaats. Het apparaat is uitgerust met röntgenzicht, de arts en de patiënt kunnen het proces direct zien.

Aanvankelijk wordt een laag vermogen geleverd, later, naarmate de focus op de steen, de kracht van actie toeneemt. De technieken werden oorspronkelijk gebruikt om de nieren te behandelen en migreerden vervolgens naar de galblaas. Indicatoren voor toepassing:

1. Afwezigheid van complicaties van cholelithiasis.
2. De afmeting van stenen met een diameter van 2 cm is niet meer dan drie (zand telt niet mee).
3. Het optimale aantal stenen is één.
4. Zoutafzetting uitsluitend langs de periferie. De kern is cholesterol.
5. De aanwezigheid van contractiliteit van de galblaas.

Geneeskunde biedt geen beloften om bilirubinestenen op te lossen. In de afgelopen jaren is laserlithotripsie op de markt voor medische diensten gekomen. Er is weinig geschreven over de galblaasprocedure. Bijgevolg lenen gepigmenteerde stenen zich in de meeste gevallen niet voor lithotripsie of oplossen.

Er zijn veel contra-indicaties beschreven. In het geval van een medische fout zullen de fragmenten het kanaal verstoppen en zal het uiterst moeilijk zijn om de stukken eruit te slaan. Lezers kunnen nu het proces van het behandelen van galstenen schetsen.