Wat te doen met stenen in de galblaas in de eerste plaats: aanbevelingen van artsen

Om te begrijpen hoe u van galstenen afkomt, moet u een basiskennis van de ziekte krijgen. De aanwezigheid van tandsteen in de galblaas of galwegen betekent de ontwikkeling van galsteenziekte. Vaker gebeurt dit als gevolg van een onjuist metabolisme of stagnatie van gal.

Galstenen zijn samengesteld uit cholesterolkristallen of bilirubinezouten. Formaties zijn wijdverbreid, komen voor bij elke tiende persoon, zelfs vaker op oudere leeftijd. Ze zijn er in verschillende soorten en maten, van fijn verspreid galslib en stenen van 2 cm (20 mm) tot enorme stenen met een diameter van 16 cm (160 mm) en meer.

Oorzaken en predisponerende factoren

Bekend oorzaken van galsteenziekte:

• Stofwisselingsstoornissen en de kwalitatieve samenstelling van gal met een overwicht van calcium, galpigmenten of cholesterol.
• Cholecystitis.
• Gal dyskinesie.
• Stagnatie van gal als gevolg van verschillende pathologieën (grote duodenale papilla, galwegen).

Predisponerende factoren zijn onder meer:

• Behorend tot het vrouwelijk geslacht.
• Overmatig lichaamsgewicht.
• Frequente zwangerschappen.
• Oestrogeen therapie.
• Genetische aanleg.
• Onjuist dieet met veel vet.
• Vermoeiende diëten.
• Bepaalde ziekten (hemolyse, diabetes, levercirrose, de ziekte van Crohn en andere).
• Laparotomische chirurgie.

Klinische cursus

Heel vaak is de ziekte asymptomatisch. Geleidelijk aan, met de accumulatie van calculus, begint het patiënten te storen met deze symptomen:

• Krampachtige pijn in de overbuikheid aan de rechterkant, variërend in intensiteit.
• Gevoel van bitterheid op de tong.
• Misselijkheid, braken, boeren.
• Hyperthermie.
• Gele verkleuring van de huid en sclera.

Manifestaties van galkoliek

Deze aandoening gaat vaak gepaard met galstenen. Koliek wordt gekenmerkt door intense, ondraaglijke pijn aan de rechterkant. Pijn wordt voorafgegaan door een fout in het dieet of beven.

De pijn is zo hevig dat de patiënt geen comfortabele houding kan vinden. Koliek kan gepaard gaan met braken, als zich een ontsteking in de galblaas ontwikkelt, voegt zich bij hoge temperatuur toe.

Diagnostiek

De arts is verplicht diagnostische maatregelen volledig uit te voeren, met uitzondering van andere pathologie, om de ernst van de aandoening te bepalen. In de regel gaan patiënten naar de dokter na een aanval van leverkoliek, de pijn veroorzaakt aanzienlijk ongemak en is vatbaar voor herhaling.

Het is belangrijk dat de arts een volledige anamnese aflegt en uitvindt hoe de ziekte begon, hoe het verliep, welke medicijnen hielpen, de aard van de manifestatie van aanvallen en het verband tussen de ziekte en voeding opspoorde. Vervolgens wordt een onderzoek uitgevoerd en worden de symptomen van calculeuze (galsteen) cholecystitis onderzocht - Kera, Murphy, Ortner-Grekov en anderen. De kleur van het galomhulsel en de sclera wordt beoordeeld en geelzucht begint vanaf daar.

Na het consult wordt instrumentele diagnostiek van stenen in de galblaas uitgevoerd:

1. Echografisch onderzoek - onthult in de overgrote meerderheid van de gevallen een galblaascalculus.
2. Abdominale röntgenfoto:

• Gewone röntgenfoto - gericht op het identificeren van calculus met een grote hoeveelheid calcium in de samenstelling.
• Een onderzoek met de introductie van contrast in de galblaas - stelt u in staat stenen te vinden die niet zichtbaar zijn op standaard röntgenfoto's.

1. Met CT en MRI kunt u zelfs kleine stenen in de galblaas onderscheiden, die worden gebruikt voor differentiële diagnose.
2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie helpt bij het beoordelen van de toestand van de galwegen, het detecteren van stenen en volumetrische neoplasmata.

Laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd - het niveau van bilirubine en ontstekingsmarkers (CRP, ESR, leukocytose, enz.) Wordt bepaald in het bloed.

Behandeling

Patiënten die niet weten waar ze heen moeten met galsteenaandoeningen, moeten een afspraak maken met een gastro-enteroloog. De arts zal een volledig onderzoek uitvoeren en de volgende stappen van de behandeling bepalen. Zelfmedicatie is ten strengste verboden, het kan schadelijk zijn. Het gebruik van choleretica in de aanwezigheid van stenen leidt bijvoorbeeld tot complicaties.

Als de stenen klein zijn (tot 3 cm), zijn er weinig formaties, het is toegestaan ​​om conservatieve therapie te proberen. Dit omvat de resorptie van stenen door de introductie van speciale medicijnen, extracorporale schokgolflithotripsie, percutane transhepatische cholelitholyse en andere.

Medicinale oplossing van stenen

Voor deze therapiemethode worden geneesmiddelen gebruikt die ursodeoxycholzuur en chenodeoxycholzuur bevatten. Stoffen lossen tandsteen op die overtollig cholesterol bevat. Meestal wordt de methode gebruikt als de stenen klein zijn (4-16 mm). Bij het kiezen van een methode moet de contractiliteit van de galblaas normaal blijven.

Medicijnen worden gebruikt in een lange kuur van zes tot twee jaar onder toezicht van een arts. In de meeste gevallen helpt de methode, maar de ziekte kan opnieuw verschijnen. Om terugval te voorkomen, zal het nodig zijn om medicatie in lage doseringen te blijven gebruiken.

Extracorporale schokgolflithotripsie

De methode is ontworpen om een ​​grote steen in de galblaas in vele kleine te verpletteren, vaak in combinatie met de vorige methode. De eerste stap is het breken van grote stenen. De tweede is het oplossen van het geneesmiddel van de resulterende kleine fragmenten.

Schokgolflithotripsie brengt veel gevaren met zich mee, tijdens de procedure kan het galkanaal verstopt raken of de galblaas worden beschadigd. Er is een chirurgische ingreep nodig.

Percutane transhepatische cholelitholyse

Een zeldzame minimaal invasieve therapie. Het bestaat uit katheterisatie van de galblaas door de huid en het leverweefsel. Via de katheter wordt een middel (methylbutylether) ingebracht, dat tandsteen van welke oorsprong dan ook oplost.

Operatieve behandeling

Wanneer conservatieve behandeling gecontra-indiceerd of ineffectief is, is een beslissing over chirurgische ingreep vereist. Endoscopische chirurgie wordt vaak uitgevoerd via een kleine laparoscopische opening. De ingrepen zijn minimaal invasief, laten geen grote littekens achter, zijn relatief goedkoop en worden minder vaak gecompliceerd door hernia's.

kan zijn steen verwijderen of de hele blaas met tandsteen. Het orgaan wordt vaker verwijderd, stofwisselingsstoornissen verdwijnen niet, stenen kunnen weer verschijnen. Als de steen groot is, met andere indicaties (verklevingen, obesitas, zwangerschap), wordt een open laparotomie-operatie uitgevoerd.

Postcholecystectomiesyndroom

De operatie helpt de meeste patiënten, zelden (twee van de tien gevallen) zijn er gevolgen van de behandeling of restverschijnselen die na de operatie niet verdwenen, verenigd onder de naam postcholecystectomie syndroom. Waaronder:

• Laesies van de galwegen, niet geassocieerd met de galblaas (aandoeningen in de sluitspier van Oddi, calculus van het gemeenschappelijke galkanaal).
• Postoperatieve complicaties (verklevingen, hernia's, schade aan de galwegen, de vorming van stenen in de stomp van de blaas, en andere).
• Ziekten die zijn ontstaan ​​onder invloed van galstenen, maar niet zijn gestopt na een operatie (galpancreatitis, hepatitis).

Correct geselecteerde behandeling brengt verlichting van de ziekte, bij het eerste teken van galstenen medische hulp nodig hebben.

Eetpatroon

Als een persoon de neiging heeft tot onderwijs stenen in de galwegen beide formaties zijn ontstaan, maar zijn verwijderd, het is uiterst belangrijk om zich aan een speciaal dieet te houden. Het is verplicht om vaak (6 keer per teef) in kleine porties te eten. Met een dergelijk dieet wordt de afgifte van gal door de duodenale papilla constant gestimuleerd, het geheim stagneert niet. Als de portie te groot is, neemt de beweeglijkheid van de galblaas toe, wat, in aanwezigheid van tandsteen, kan leiden tot ontsteking.

Het dieet wordt verondersteld evenwichtig te zijn, vol voedingsstoffen, vitamines en sporenelementen. Het wordt aanbevolen om vetarme soorten vlees en zeevruchten, magere zuivelproducten, granen, vooral haver en boekweit, plantaardig voedsel (fruit, groenten, kruiden, gedroogd fruit), compotes, sappen, mineraal water. Het wordt niet aanbevolen om vet, gefrituurd, gekruid voedsel, voedsel met een hoog cafeïnegehalte, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, knoflook, komkommers, bonen te gebruiken.

preventie

Als predisponerende factoren worden vastgesteld, moet u de regels volgen:

• Handhaaf het juiste regime en dieet (beschreven in het artikel).
• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht door middel van lichaamsbeweging en voeding.
• Geneesmiddelen gebruiken die de metabolische processen in gal verbeteren.
• Tijdig medische hulp zoeken wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden.
• Gebruik geen zelfmedicatie, gebruik geen choleretica op eigen houtje. Bij hevige pijn is het toegestaan ​​om een ​​no-shpa-pil of een soortgelijk krampstillend middel te nemen.

Complicaties

Bij een onjuiste of ontijdige behandeling ontstaan ​​de volgende complicaties:

• Cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas.
• Galkoliek.
• Ontsteking van de galwegen.
• Biliaire peritonitis - treedt op als gevolg van een ruptuur van de blaas met de uitstroom van gal in de buikholte. Extreem gevaarlijk.
• Biliaire pancreatitis - verschijnt als gevolg van een toename van de druk in de galwegen en het binnendringen van gal in de pancreaskanalen en schade aan de kanalen en cellen van de pancreas.
• Septische complicaties bij infectie.
• Kwaadaardige tumoren als gevolg van permanente schade aan de wanden van de blaas.