Hoe chronische cholecystitis te behandelen?

Cholecystitis wordt beschouwd als het meest populaire pathologische proces in het spijsverteringskanaal. Therapie voor de chronische vorm van de ziekte in kwestie is langdurig en nogal gecompliceerd.

Het gaat om de verplichte naleving van een speciaal streng dieet en het gebruik van medicijnen.

In een situatie waarin conservatieve behandeling slechts op korte termijn verlichting brengt of helemaal niet heeft geholpen, selecteren experts operationele methoden om deze aandoening te behandelen.

Oorzaken

Het ontstekingsproces in de galblaas verschijnt niet zonder reden. In veel situaties wordt pathologie gevormd in de aanwezigheid van galsteenziekte.

Concreties in de gal leiden tot schade aan de wanden of moeilijke galafscheiding. Bij meer dan 60% van de patiënten wordt een infectie gedetecteerd in de gal, bijvoorbeeld E. coli, streptokokken, salmonella, enz.

In de blaas komt pathogene microflora binnen met de bloedbaan of met de lymfestroom, en baant zich een weg uit de twaalfvingerige darm.

Bovendien veroorzaken parasieten cholecystitis: wormen, kattenbot en dysenterie-amoeben. Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door het lekken van pancreasenzymen in de gal.

Vaak wordt de situatie een metgezel van het ontstekingsproces in de pancreas. De vorming van pathologie wordt ook veroorzaakt door:

• structurele anomalieën;
• obstructie van de galwegen;
• galtrauma;
• neoplasmata in het buikvlies;
• verstoringen in het metabolisme (diabetes, atherosclerose);
• verstoorde voeding (grote intervallen tussen maaltijden, droogvoer);
• constipatie, passieve levensstijl;
• zwangerschap;
• allergie;
• leeftijdsgerelateerde veranderingen in de bloedcirculatie in de gal.

Symptomen

In de gal als gevolg van schade aan de wand of verminderde galsecretie verschijnt een ontsteking.

Na verloop van tijd worden de wanden dikker, minder mobiel, het slijmvlies zal zweren en littekens krijgen.

Dit zal bijdragen aan de daaropvolgende verslechtering van de galafscheiding en verdere steenvorming.

Er ontstaat een chronische vorm van cholecystitis. Met een dergelijke aandoening voelt de patiënt van tijd tot tijd:

• pijn onder de rib aan de rechterkant van een saai karakter;
• opgeblazen gevoel;
• misselijkheid, kokhalsreflex;
• verstoorde verwerking van vet voedsel (diarree na een maaltijd).

Exacerbatie van de chronische vorm van cholecystitis wordt vaak gevormd na 3 uur na inname van vet, gerookt, gebakken.

Daarnaast veroorzaakt een aanval bevingen (bijvoorbeeld tramrijden), onderkoeling, stressvolle situaties en langdurige inspanning.

Diagnostiek

Wanneer problemen met de galblaas optreden, kunt u een bezoek aan een specialist niet uitstellen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een algemene en biochemische bloedtest voorgeschreven, een echografie van het buikvlies.

Wanneer het proces zich niet in het stadium van exacerbatie bevindt, is een röntgenfoto van de galwegen en de galwegen - cholecystocholangiografie vereist.

In dit geval wordt KV rechtstreeks via de mondholte of intraveneus toegediend. In bepaalde situaties wordt endoscopische retrograde cholangiopancreatografie uitgevoerd.

In dit geval wordt de CV via een endoscoop rechtstreeks in de galwegen geïnjecteerd.

Behandeling

Om te weten hoe u de chronische vorm van de betreffende ziekte moet behandelen, moet u een specialist raadplegen.

Het therapeutische regime voor chronische cholecystitis kan zijn:

• modus;
• diëet voeding;
• het gebruik van medicijnen (tijdens een exacerbatie);
• afname van pijn;
• het gebruik van choleretica;
• antimicrobiële behandeling;
• herstel van de functie van de autonome NS;
• immunomodulerende behandeling;
• fysiotherapeutische procedures;
• spa therapie.

Tijdens ernstige exacerbaties van de betreffende ziekte wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis.

Wanneer het ziekteverloop niet gecompliceerd is, kan men zich beperken tot poliklinische behandeling. In het proces van exacerbaties wordt aanbevolen om de eerste 7 dagen bedrust te observeren.

Behandeling met geneesmiddelen

Wanneer stenen in de galblaas worden opgemerkt, die geen significante pijn voor de patiënt veroorzaken, is het waarschijnlijk dat medicijnen worden gebruikt.

Conservatieve therapie omvat het gebruik van medicijnen die gericht zijn op normalisering van de samenstelling van gal en de galafscheiding, geneesmiddelen die bijdragen aan de eliminatie van ontstekingen Verwerken:

• Antibacteriële middelen. De meeste artsen raden aan om antibiotica te gebruiken tijdens de behandeling van een ziekte zoals chronische cholecystitis. Geneesmiddelen worden ingenomen in het beginstadium van de ziekte, meestal duurt de toediening niet langer dan 7 dagen.
• Anesthetica. Voor anesthesie worden medicijnen gebruikt die ongemak elimineren; in moeilijke situaties is het toegestaan ​​om verdovende middelen te gebruiken. In veel gevallen treden de effecten van medicatie binnen een week op.
• Choleretische medicijnen. Ze zijn onderverdeeld in geneesmiddelen die intense galvorming bevorderen en geneesmiddelen die bijdragen aan de uitstroom ervan. Om de normale functie van het orgel te herstellen, is het nodig om de galwegen vrij te maken van stagnatie van gal.
• Sulfanilamide. Preparaten met een antimicrobieel effect van synthetische oorsprong. Het wordt voorgeschreven voor therapeutische doeleinden als patiënten vatbaar zijn voor antibacteriële middelen.
• Krampstillende medicijnen. In staat om spastische pijn te stoppen. De release is gemaakt in tabletvorm, in druppels, tincturen, kaarsen.
• antischimmel. Wanneer antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven aan mensen op hoge leeftijd en met een verzwakt immuunsysteem, wordt aanbevolen om ter preventie een antischimmelbehandeling te ondergaan. De loop van de therapie duurt ongeveer 15 dagen. Het meest populaire medicijn is nystatine.

Thermische behandelingen en fysiotherapie

Bij spastische pijn in de galwegen geven thermische procedures een analgetisch en krampstillend effect:

• de eenvoudigste techniek: ga op de rechterkant liggen en breng een half uur lang een warm verwarmingskussen aan op het galgebied;
• het effect wordt veel beter wanneer in plaats van een verwarmingskussen een half uur paraffine of ozokeriet wordt gebruikt;
• diepe verwarming van het galgebied met infraroodstraling.

Tubage

'S Morgens, na het slapen en andere manipulaties op een lege maag, wordt in één klap 200 g water gedronken, dat wordt verwarmd tot 35 graden.

Na een beetje lopen is nog een el dronken. water. Vervolgens gaat de patiënt op de rechterkant liggen en legt er een verwarmingskussen op. Duur is ongeveer 2-3 uur.

Wanneer de patiënt hypotensie van de gal en kanalen heeft, is het nodig om actievere choleretica te gebruiken voor de procedure.

Benoemd 0,5 liter. magnesiumoxide, 1 eetl. ik. xylitol of sorbitol, die worden opgelost in 0,5 el. warm water, het is toegestaan ​​om gewoon gekookt of mineraalwater te gebruiken, maar zonder gas.

Deze oplossing wordt in kleine slokjes op een lege maag gedronken en dan moet je op een verwarmingskussen liggen. Het is dus noodzakelijk om ongeveer 2 uur te liggen, daarna wordt het verwarmingskussen verwijderd en blijft de patiënt nog een half uur alleen.

Een van de bijwerkingen van de manipulatie is dunne ontlasting als gevolg van actieve galafscheiding en irritatie van de wanden van de dunne darm.

Dit is de normale reactie op de procedure. Op dezelfde dag is het nodig om voedsel uit te laden, vet en dicht voedsel op te geven ten gunste van granen, voedingsproducten van plantaardige oorsprong, gekookt vlees.

Kortom, therapie vereist 7-10 procedures met een interval van 7 dagen. Na de behandeling is er een verbetering van de galafscheiding, pijn rechts en ernst verdwijnen, spijsverteringsprocessen worden beter en het lichaamsgewicht neemt iets af.

Na de therapie is een pauze van 3-6 maanden vereist. Wanneer er een gevoel van zwaarte en pijn aan de rechterkant is, is het mogelijk om 2-3 procedures uit te voeren.

Chirurgie

Chirurgie wordt voorgeschreven voor de chronische vorm van cholecystitis, die gepaard gaat met constante exacerbaties.

De belangrijkste operatie voor de ziekte in kwestie is cholecystectomie (verwijdering van de gal).

Laparoscopische cholecystectomie heeft nu de traditionele operatie vervangen, die wordt uitgevoerd via een brede incisie.

De manipulatie wordt uitgevoerd door kleine incisies tot 1 cm lang onder toezicht van een optisch systeem. De voordelen van deze methode:

• lichte verwondingen;
• er is geen noodzaak voor langdurige ziekenhuisopname;
• snel herstel van functionaliteit.

Traditionele cholecystectomie wordt uitgevoerd via een brede incisie en blijft, ondanks het trauma, relevant.

Het wordt gedaan wanneer laparoscopische chirurgie niet mogelijk is. Uitgevoerd wanneer:

• gecompliceerde chronische vorm van cholecystitis;
• in aanwezigheid van grote stenen in de gal;
• met uitgebreide verklevingen rond de blaas;
• met een abnormale structuur van de gal- en galwegen.

In 5% van de gevallen wordt een grote cholecystectomie uitgevoerd als voortzetting van de laparoscopische.

Eten

Iedereen die aan deze pathologie lijdt, krijgt een speciaal dieetvoedsel toegewezen. In aanwezigheid van een chronische vorm van cholecystitis, krijgt de patiënt dieet nr. 5 voorgeschreven tijdens remissie en dieet nr. 5A tijdens verergering van de ziekte.

Allereerst wordt voedsel 5-6 keer per dag in kleine porties (fractionele) gemaakt. Het is ook belangrijk om beperkingen op de inname van sommige producten in acht te nemen:

• olieachtig,
• gebakken,
• pittig eten,
• kruiden,
• sterk koolzuurhoudende dranken,
• alcohol.

Bovendien is het verboden om eidooiers, rauwe groenten en fruit, meel, boter en roomcrèmes, noten, ijs te consumeren.

Tijdens een exacerbatie wordt gestoomd of gekookt voedsel aanbevolen. Groenten en fruit die patiënten mogen krijgen zonder verergering: gedroogde abrikozen, wortelen, watermeloen en meloen, pruimen.

De vermelde producten normaliseren de galmotiliteit en elimineren constipatie. De afwijking van patiënten van de principes van dieetvoeding veroorzaakt de vorming van exacerbaties van pathologie en de progressie van destructieve processen in de wand van het betreffende orgaan.

Revalidatie- en vervolgbehandelingsmethoden

Cholecystitis en ziekten van de galwegen zijn een van de indicaties voor kuurtherapie in remissie of verergering van exacerbaties.

Dergelijke fondsen zullen actief en effectief zijn in het elimineren van de onaangename symptomen van het ontstekingsproces, om de werking van de lever en de galafscheiding te verbeteren.

Het complex van revalidatiemaatregelen omvat actieve rust en de implementatie van thermische procedures, pijnstillende en ontstekingsremmende behandelingscursussen.

In gespecialiseerde sanatoria wordt een complex van therapeutische maatregelen uitgevoerd - inductometrie, hoogfrequente elektrische stromen in een kuur van 10-15 manipulaties per dag.

Om de samentrekking van de gal en de lediging ervan te stimuleren, worden gepulseerde laagfrequente stromen naar de lever en de blaas gebruikt.

Om spierobstructie te verwijderen, wordt elektroforese met novocaïne uitgevoerd. Om het centrale zenuwstelsel te kalmeren en het algemene welzijn te verbeteren, worden methoden voor het galvaniseren van de kraagzone, elektroforese gebruikt.

Ondanks het moderne niveau van de geneeskunde, hebben we het niet over de definitieve eliminatie van de chronische vorm van cholecystitis.

Correct voorschrijven en gebruik van medicatie, naleving van dieetvoeding, afwezigheid van stressvolle situaties en psycho-emotionele schokken, constante preventieve maatregelen en uitgebreide diagnostiek zullen het mogelijk maken om verergering.

In dit geval moet de patiënt zich echter lange tijd aanpassen aan een vergelijkbare levensstijl.

Handige video