Chronische cholecystitis klinische richtlijnen voor behandeling: acute calculous

Chronische cholecystitis is een ziekte waarbij de galblaas ontstoken en verstoord raakt. Pathologie wordt gediagnosticeerd bij elke 7 mensen.

Omdat andere organen van het maagdarmkanaal geassocieerd zijn met de galblaas, kunnen er tijdens de diagnose symptomen van andere ziekten zijn.

De ziekte is typerend voor elke leeftijd; bij vrouwen komt de ziekte vaker voor dan bij mannen als gevolg van hormonale onbalans.

Chronische cholecystitis heeft verschillende klinische aanbevelingen op basis van het type ziekte. In de geneeskunde worden calculous en tubeless soorten onderscheiden.

De oorzaken van chronische cholecystitis

De tubeless vorm van chronische cholecystitis verschijnt na dyskinesie van de galblaas en zijn kanalen.

Pathologie ontwikkelt zich niet onmiddellijk, het duurt jaren voordat de contractiliteit van de wanden van het orgel faalt.

Door hypertoniciteit trekken de galspieren sneller en sterker samen, wat spasmen veroorzaakt en de uitstroom van gal wordt geblokkeerd.

Met een afname van de toon begint atonie, waardoor de wanden uitrekken, de ophoping van gal en de stagnatie ervan begint. In dit geval kan biologisch materiaal de twaalfvingerige darm niet binnendringen.

Het zenuwstelsel speelt een even belangrijke rol. Een van de belangrijkste oorzaken van chronische cholecystitis zijn de volgende:

1. Frequente stressvolle situaties, werk, wat leidt tot depressie van de emotionele en mentale toestand, klimaatverandering, waardoor de galblaas wordt verstoord.
2. Ziekten van het endocriene systeem, hormonale stoornissen. Dergelijke redenen leiden tot storingen van het orgel.
3. Een infectieuze laesie die in de gal terechtkomt. In de meeste situaties komt het uit de lever of het spijsverteringskanaal, virussen en parasitaire organismen, sinusitis, tandcariës, blindedarmontsteking kan de oorzaak worden.
4. Problemen met de kwaliteit van gal als gevolg van een onevenwichtige voeding, frequente consumptie van vet voedsel.
5. Verstoringen in de bloedstroom, waardoor het bloed niet de vereiste hoeveelheid naar de slagaders van de galblaas kan bereiken. Een soortgelijk probleem is typisch voor ouderen met atherosclerose.
6. Insufficiëntie of onvolledige ontwikkeling van een orgaan en zijn kanalen vanaf de kindertijd.
7. Uitbarsting van pancreassap.
8. Bij allergieën kan er ernstige irritatie van de wanden van de galblaas zijn.
9. Genetische aanleg is zeldzaam, maar kan cholecystitis veroorzaken.

Artsen raden een goede handhygiëne aan, omdat acute cholecystitis op een vergelijkbare manier kan verschijnen. In dit geval vindt de penetratie van een virus of infectie plaats, vooral bij kinderen.

Klinisch beeld

In het chronische beloop van cholecystitis, dat niet wordt aangevuld met karakteristieke symptomen, kunnen patiënten elke ochtend alleen een zwaar gevoel in de buik in het levergebied en een bittere smaak in de mond voelen.

Dergelijke symptomen kunnen meerdere jaren aanhouden, maar verdwijnen na een maaltijd of lichte inspanning. Verhoogd zweten, pijn in het hoofd worden helemaal niet veroorzaakt door pathologie.

Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen in het geval van bepaalde storingen in het spijsverteringsstelsel. De belangrijkste symptomen zijn als volgt:

1. Pijn in het gebied van de lever onder de ribben, die wordt gekenmerkt door aanvallen van samentrekkingen. Soortgelijke sensaties worden gegeven aan de scapula, de lumbale regio met een verhoogde toon van het orgel. Met een verminderde tonus van de galblaas, zal de pijn pijnlijk en constant zijn, de patiënten voelen een uitzetting in het levergebied.
2. De pijn is vergelijkbaar met angina pectoris of bevindt zich in de bovenbuik.
3. Aanvallen van misselijkheid en braken, er zijn galachtige onzuiverheden in het braaksel.
4. Constant opgeblazen gevoel en winderigheid, ontlastingsstoornis.
5. Bitterheid elke ochtend in de mond.

De beschreven symptomen vereisen een medische diagnose en ontwikkelen zich tijdens exacerbaties van een chronische ziekte.

Bij sommige patiënten stijgt de temperatuur bovendien. Tijdens remissie zijn er veel minder tekenen van de ziekte, in de regel is er een algemene malaise.

Exacerbaties treden vaak op wanneer de juiste voeding niet wordt gevolgd, als gevolg van onderkoeling van het lichaam, stress.

De ziekte verschijnt vaak tijdens de vruchtbare periode. De pathologie kan asymptomatisch zijn vóór de conceptie, of de vrouw heeft een genetische aanleg. Als gevolg van nieuwe belastingen en hormonale veranderingen worden de symptomen erger.

Diagnostiek

Het onderzoeksproces begint met een fysieke techniek, het bepalen van genetische factoren. Artsen evalueren de algemene manifestatie van symptomen, gebruiken de resultaten van echografie, CT, röntgenfoto's met contrast en analyse van bloed, gal en ontlasting.

Met behulp van visuele beoordeling en palpatie kunnen artsen vermoedelijk een diagnose stellen en aanvullende tests geven een specifiek begrip van de ziekte.

Met röntgenonderzoek kunt u een defect in de galblaas, de aanwezigheid van stenen, verstopping van de kanalen zien.

Endoscopische methoden worden gebruikt om de toestand van het orgel en zijn kanalen te beoordelen, evenals hun uitzetting. CT en MRI worden gebruikt om de toestand van de lever en andere organen te beoordelen, waardoor een nauwkeurige diagnose wordt gesteld. De belangrijkste diagnostische methode wordt beschouwd als echografie.

Behandeling

Chronische cholecystitis heeft verschillende klinische aanbevelingen. De essentie van therapeutische therapie is als volgt:

1. Het is noodzakelijk om snel pijn en aandoeningen van het spijsverteringsstelsel te stoppen.
2. Gebruik maatregelen om de ontstekingsprocessen in de galblaas te elimineren. Deze maatregel elimineert complicaties en acute cholecystitis.
3. Behandeling van complicaties wordt uitgevoerd, in bepaalde gevallen schrijven artsen een chirurgische behandeling voor.
4. Revalidatie van patiënten wordt uitgevoerd, de algemene gezondheid wordt hersteld.

Behandeling met medicijnen omvat de volgende maatregelen:

1. Antibiotica moeten worden gebruikt als de ontsteking het gevolg is van bacteriële laesies. Het wordt aanbevolen om Clindamycine, Gentaminine, Cefazolin, Metronidazol te gebruiken. De exacte aanbevelingen voor het nemen van medicijnen en de duur van de cursus worden door de behandelend arts persoonlijk voor elke persoon aangegeven, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam en het verloop van de pathologie.
2. Er worden medicijnen voorgeschreven om pijn te elimineren. Myotrope antispasmodica worden vaak gebruikt. Goede resultaten worden verkregen door Drotaverine, Papaverine, Atropine en anderen.
3. Geneesmiddelen die de tekenen van intoxicatie in het lichaam verminderen. Voor deze doeleinden is het noodzakelijk om Metoclopramide in de vorm van een oplossing voor injectie te gebruiken, evenals Domperidon-tabletten.
4. Chronische calculeuze cholecystitis kan lange tijd worden behandeld en hiervoor wordt ursodeoxycholzuur voorgeschreven.
5. Met frequente manifestaties van de ziekte en zijn exacerbaties, evenals veranderingen in het galsysteem die worden veroorzaakt door stenen, is chirurgische ingreep vereist. Deze maatregel zal wandperforatie, abcessen en necrose elimineren. Als calculeuze stomatitis geen gevaar oplevert, is de operatie gepland.

Tijdens remissie van de ziekte schrijven artsen aanvullende fysiotherapeutische procedures voor, evenals oefentherapie.

Dergelijke fondsen kunnen metabolische processen in het gehele galsysteem verbeteren, hebben een positief effect op het zenuwstelsel en kunnen het ontstekingsproces stoppen.

Voor chronische ziekten omvat fysiotherapie:

1. Magnetron behandeling.
2. Stroom gebruiken.
3. Echografie behandeling.
4. Modder toepassingen.
5. Elektroforese.

Oefentherapie omvat de volgende maatregelen:

1. Het is noodzakelijk om een ​​warming-up te doen, die begint met op je tenen lopen. Tijdens de uitvoering moet de patiënt zijn benen hoog optillen, het lichaam draaien, buigen. Het is noodzakelijk om tijdens de warming-up warming-up armen en benen te gebruiken. De beschreven vormen van oefentherapie kunnen worden vervangen door een standaardmassage.
2. Om de uitstroom van gal te verbeteren, moet u oefeningen doen die aan de linkerkant liggen of op handen en voeten staan. Bij pijn is het aan te raden op je rug te liggen en te staan.
3. Ademhalingsgymnastiek helpt de bloedstroom te normaliseren, stabiliseert de druk in de buikholte.
4. Abs-trainingen helpen de spieren van de galblaas en zijn kanalen te versterken.

Er zijn veel methoden voor het uitvoeren van therapeutische oefeningen, maar deze moeten uitsluitend met een arts worden gekozen.

Het voorkomen van een ziekte is altijd makkelijker dan het behandelen ervan. Kinderen moeten van jongs af aan worden geleerd hoe ze goed moeten eten, hygiëne moeten handhaven en snoep moeten vervangen door fruit.

Elke dag moet het menu van een persoon plantaardige producten bevatten, 300-400 gram groenten wordt als de norm beschouwd.

Een volwassene moet het gebruik van vet en gefrituurd voedsel verminderen, geen alcohol, koffie drinken en geen snoep en boter eten.

Als de karakteristieke symptomen van de ziekte verschijnen, moet u op de behandeling van de arts vertrouwen en geen gebruik maken van het advies van familieleden en folkremedies.

In de chronische vorm van de ziekte moet de juiste voeding in acht worden genomen, patiënten wordt geadviseerd zich te houden aan de principes van de voedingstabel nr. 5 volgens Pevzner.

Het menu moet een duidelijke minimale hoeveelheid eiwit en vet bevatten, maar veel koolhydraten, in een verhouding van 1: 1: 4.

Eet fractioneel, strikt volgens de regels gedurende 2 jaar vanaf het moment van remissie, waarna u het dieet een beetje kunt uitbreiden.

Cholecystitis bij kinderen

Kinderen hebben vaak cholecystocholangitis, waarbij niet alleen de galblaas wordt aangetast, maar ook de kanalen.

Het probleem lijkt te wijten aan slechte orgaanmotiliteit, aangeboren afwijkingen. Een bepaalde rol wordt gespeeld door acute cholecystitis, die de oorzaak kan worden van de chroniciteit van de ziekte, zonder tijdige therapie.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte bij kinderen zijn als volgt:

1. Infectie van het maagdarmkanaal.
2. Virale infectie.
3. Infectie met wormen.
4. Schimmelschade.
5. Het negatieve effect van pancreassap vanwege de afgifte ervan.
6. Allergie.
7. Giftige, chemische en medicinale stoffen die ziekte en irritatie van de wanden van het orgel kunnen veroorzaken.
8. Intestinale dysbiose.

Bij kinderen verdwijnt pathologie vaak zonder symptomen, ze verschijnen alleen in de stadia van exacerbaties.

Typische manifestaties zijn:

1. Pijn in de navel en onder de rechter rib.
2. Dyspeptische stoornissen.
3. Aanvallen van misselijkheid en braken.
4. Verminderde eetlust.
5. Bitterheid in de mond.
6. Ontlasting stoornis.
7. Temperatuurstijging, zwakte en andere symptomen van intoxicatie.

In gevorderde gevallen kan het lichaamsgewicht afnemen en treedt er een stop in de ontwikkeling op. Acute cholecystitis en zijn chronische vorm worden vaak verward in symptomen met ziekten van het maagdarmkanaal, dus het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen.

Klinische richtlijnen voor de behandeling van kinderen zijn als volgt:

1. Tijdens exacerbaties moet voor bedrust worden gezorgd en wanneer de symptomen zijn verlicht, moet de activiteit geleidelijk worden verhoogd om stagnerende processen uit te sluiten.
2. Bij een exacerbatie moet u veel drinken. Er wordt gewoon water gebruikt, zonder gas.
3. Het is noodzakelijk om medicijnen in de spier te injecteren die pijn verlichten. Voor kinderen worden Papaverine, Drotaverin, Analgin aanbevolen.
4. Om galkoliek te elimineren, wordt een oplossing van atropine 0,1% geïnjecteerd. Voor elk levensjaar is 1 druppel van het medicijn nodig.
5. Gebruik Tramadol voor ernstige pijn.
6. Antibiotica kunnen alleen worden gebruikt in aanwezigheid van bacteriële toxicose. Als er tekenen van Giardiasis zijn, worden geschikte medicijnen voorgeschreven.
7. Choleretica worden aanbevolen wanneer pathologie overgaat in het stadium van remissie. Het wordt aanbevolen om Holosas-siroop te gebruiken. De dosering wordt bepaald op basis van leeftijd.
8. Bij exacerbaties moet u vitamines nemen.
9. Zorg ervoor dat u fysiotherapie, kruidengeneesmiddelen gebruikt.

Voor profylaxe zullen kinderen met chronische cholecystitis therapeutische oefeningen moeten doen, maar zonder intense inspanning.

Het wordt aanbevolen om trillingen en snijbewegingen te elimineren. Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, moet het kind worden geregistreerd bij de apotheek en gedurende 3 jaar onder toezicht staan.

Op dit moment wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd met de hulp van een gastro-enteroloog, tandarts en KNO-arts.

Het is absoluut noodzakelijk dat ouders hun kinderen meenemen naar resorts en sanatoria, maar niet eerder dan een kwart na een aanval van exacerbaties.

Handige video