Phlegmonous cholecystitis: wat is het, complicaties, acute vorm en behandeling?

Flegmoneuze cholecystitis is een acute ontsteking van de galblaas, gekenmerkt door het begin van een etterig proces. Dit komt door een schending van de uitstroom van gal. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen calculous en stoneless type ziekte.

Het phlegmonous ontwikkelingsstadium wordt beschouwd als een ernstig stadium van de ziekte. Het komt na het catarrale ontwikkelingsstadium. De resulterende stagnatie van gal bevordert de groei van schadelijke bacteriën, daarom gaat catarrale cholecystitis, indien onbehandeld, in het phlegmoneuze stadium.

In het phlegmonous stadium begint de ettering van de blaaswand. Het treedt op als gevolg van stagnatie in de galblaas. De acute vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door langdurige cholelithiasis of, zoals het gewoonlijk wordt genoemd, cholelithiasis. Het calculeuze type van de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van calculi (stenen) in de galblaas.

Zo'n sterk ontstekingsproces gaat niet zonder gevolgen voor het aangetaste orgaan:

1. Afdichten van de blaaswand.
2. Uitputting van het slijmvlies.
3. Empyeem. Verschijnt na verstopping van het ontstoken kanaal met een steen of hechting.
4. Galblaas sclerose. Er wordt een grote hoeveelheid littekenweefsel gevormd op de wanden van de blaas, die de hele dikte doordringt. Een dergelijke transformatie leidt tot een verslechtering van de contractiliteit van het orgaan. In sommige gevallen hecht de blaas zich aan de lever door verklevingen en wordt onbruikbaar.
5. Porseleinen blaasvorming. Kalk vormt zich op de wanden van het orgel en neemt de dichtheid van de steen aan.

Symptomen van phlegmonous cholecystitis en de oorzaken van het optreden ervan

Phlegmonous cholecystitis verschijnt na het catarrale stadium van de ziekte als gevolg van gebrek aan behandeling. De wand van het orgel is bedekt met abcessen. Dit komt door de penetratie van de infectie in het blaasgebied. In dit geval spelen een storing van het neuromusculaire systeem en ongezonde voeding een belangrijke rol.

Symptomen van phlegmoneuze cholecystitis

Het phlegmonous stadium wordt gekenmerkt door uitgesproken manifestaties. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een acute pijnlijke aanval in het rechter hypochondrium, die intenser wordt tijdens bochten en diep ademhalen. Soms straalt de pijn uit naar de nek en het sleutelbeen.

Een pijnlijke aanval gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Uitputting.
• Rillingen.
• Verlies van eetlust.
• Bitterheid in de mond.
• Aanvallen van misselijkheid en braken.
• De lichaamstemperatuur stijgt.
• Gal is aanwezig in het braaksel.
• Hartkloppingen.
• Geelzuchtige huidskleur is mogelijk.

Phlegmonous cholecystitis behoort tot een aantal inflammatoire chirurgische ziekten en heeft een klinisch teken - een acute buik. Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Oorzaken van de ziekte

De ziekte ontwikkelt zich onder invloed van de volgende factoren:

1. Gal dyskinesie.
2. Allergie.
3. Dyscholie (verandering in de samenstelling van gal).
4. Ziekten van het endocriene systeem.
5. Erfelijkheid.
6. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een ongezond voedingspatroon en een sedentaire levensstijl.

Bij vrouwen komt de ziekte vaker voor dan bij mannen, vanwege het gebruik van orale anticonceptiva en zwangerschap.

Acute vorm van de ziekte

In de acute fase beïnvloedt phlegmonous cholecystitis de submucosa en spierlagen. De galblaas neemt in volume toe, de wanden worden dikker. De holte van het aangetaste orgaan is gevuld met pus. In sommige gevallen raakt het aangetaste slijmvlies bedekt met zweren. De ziekte neemt een slijm-ulceratieve vorm aan.

Acute phlegmoneuze cholecystitis treft in sommige gevallen andere organen van de buikholte. Als de galblaas wordt verenigd met een ander aangetast orgaan, wordt een pathogene verdikking van zachte weefsels gevormd. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich purulente peritonitis. In deze situatie is chirurgische ingreep vereist.

Het pathologische proces wordt gediagnosticeerd door echografie en radiografie. Hiermee kunt u het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties bepalen. Met behulp van echografie wordt de structuur van het ontstoken orgaan en zijn weefsels onderzocht. De aanwezigheid van stenen en de focus van ontsteking wordt bepaald.

Klinisch beeld en symptomen van de acute vorm van de ziekte

De acute vorm wordt gekenmerkt door meer intense pijn. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38,5 graden. De patiënt heeft misselijkheid en voortdurend braken.

De buik wordt opgezwollen, dit komt door darmparese. Bij onderzoek treedt pijn op in het gebied van het ontstoken orgaan. De spieren zijn gespannen en de blaas is vergroot.

Er is een groot aantal leukocytcellen in het bloed aanwezig en de ESR is verhoogd. Deze foto vereist een dringende chirurgische ingreep.

Behandeling van het flegmonale stadium van de ziekte

De behandeling van deze ziekte wordt uitsluitend uitgevoerd op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis. De aard van de behandeling hangt af van het type ziekte. Bij acalculeuze cholecystitis medicamenteuze behandeling is acceptabel. Bij een calculeuze vorm van de ziekte wordt de behandeling operatief uitgevoerd. Wanneer tekenen van een acute vorm verschijnen, moet een ambulanceteam worden gebeld.

Voordat hij naar het ziekenhuis gaat, wordt de patiënt geïnjecteerd met een krampstillend mengsel. In de eerste fase gebruiken artsen een conservatieve behandelmethode. Wanneer calculeuze cholecystitis medische procedures kunnen worden gekarakteriseerd als voorbereiding op een operatie.

Conservatieve therapie bestaat uit de volgende procedures:

1. Fysieke en emotionele rust van de patiënt.
2. Dieettherapie met de eliminatie van vast voedsel. En in sommige gevallen volledige honger.
3. Een koud verwarmingskussen wordt op het ontstoken gebied aangebracht.
4. Krampstillende en pijnstillende medicijnen worden voorgeschreven.
5. Antibiotica nemen.
6. Monitoring van de algemene toestand van de patiënt en lichaamstemperatuur.

In het geval van acalculeuze cholecystitis is een traditionele behandeling meestal voldoende. Als de medicamenteuze behandeling echter heeft gefaald en de pijn aanhoudt, wordt een operatie uitgevoerd. De operatie bestaat uit de volledige verwijdering van de galblaas door de buikwand. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, meestal laparoscopisch. Als er een complicatie is in de vorm van peritonitis, pathologie van de galwegen of blaasperforatie, wordt de operatie op een open manier uitgevoerd.

In de postoperatieve periode worden antibiotica voorgeschreven om infectie van het lichaam te voorkomen.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt zich strikt aan een dieet houden, met uitzondering van gefrituurd, vet en zout voedsel.

Mogelijke complicaties

Als de behandeling verkeerd of te laat wordt voorgeschreven, zijn er gevolgen in de vorm van complicaties. Bijkomende ziekten kunnen zijn:

1. Ophoping van een grote hoeveelheid pus. Tegelijkertijd verslechtert de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk.
2. Ontsteking van de alvleesklier (acute pancreatitis).
3. Geelzucht. De patiënt heeft een icterische huidskleur, ernstige jeukende zorgen. Er is een toename van bilirubine in het bloed.
4. Ontwikkeling van purulente peritonitis.
5. Gangreneuze cholecystitis. Het fungeert als een voortzetting van het pathogene proces. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de dood van mucosale weefsels. Een dergelijke complicatie is gevaarlijk door het scheuren van de blaas. Tegelijkertijd komt pus de buikholte binnen en beïnvloedt andere organen. Darmstoornissen en migraine worden toegevoegd aan de belangrijkste symptomen van de ziekte. Een dergelijk proces bedreigt het leven van de patiënt en vereist een dringende chirurgische ingreep.