Reizigersdiarree: preventie en behandeling

Reizigersdiarree is een ziekte die mensen treft die naar andere klimaatzones reizen. Dergelijke diarree wordt vastgesteld bij 20-50% van de reizigers die naar andere landen reizen.

De aandoening treedt op binnen 1-2 weken na aankomst, wat gepaard gaat met het gebruik van lokaal voedsel of water. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe bij mensen die Afrika, Azië en Latijns-Amerika bezoeken.

Etiologie van indigestie

Reizigersdiarree ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de penetratie in het lichaam van de toerist van stammen van lamblia, E. coli, die ongebruikelijk zijn voor hem, en infectie met een lokaal virus.

Meestal wordt reizigersdiarree veroorzaakt door Escherichia coli. Deze bacteriën leven in aanwezigheid van zuurstof in de omgeving.

Ze zijn bestand tegen uitdroging en kunnen lang in water, bodem en uitwerpselen leven.

Factoren die maagklachten veroorzaken bij een toerist:

• ongewoon eten;
• niet-standaard zoutsamenstelling van water;
• consumptie van een seizoensproduct;
• stress tegen de achtergrond van een nieuw klimaat.

Reizigersdiarree ontwikkelt zich vaak na het eten van lokaal fruit, groenten, salades, vleesproducten zonder warmtebehandeling en zeevruchten.

Volgens statistieken werd het maximale aantal gevallen van de betreffende aandoening geregistreerd in Afrikaanse landen, gevolgd door de landen van het Midden-Oosten, Zuid-Azië, Australië en Noord-Amerika.

Klinisch beeld

Reizigersdiarree heeft verschillende gradaties van symptomen, afhankelijk van de ziekteverwekker en de reactie van het lichaam op gifstoffen:

• ETKP - een acute aandoening veroorzaken. Incubatie is 16-72 uur. De lichaamstemperatuur kan subfebriel bereiken en zich gedurende een lange periode manifesteren. Patiënten klagen over algemene malaise, migraine en buikpijn. Deze kliniek wordt vaak vergezeld door misselijkheid, braken, gerommel. Diarree stoort vaak - tot 15 keer per dag. De ziekte zelf duurt 5-10 dagen;
• EIKP - veroorzaakt een ziekte die lijkt op dysenterie. Incubatie is 6-48 uur. De patiënt klaagt over koude rillingen, spierpijn, migraine. De temperatuur loopt op tot 39 graden. De ontlasting is frequent, aanvankelijk waterig en vervolgens verschijnt er slijm in de ontlasting. Als reizigersdiarree ernstig is, wordt de ontlasting "rectaal spuug". Het manifesteert zich met koorts gedurende 2 dagen, soms langer;
• escherichiosis - incubatie - 1-7 dagen. De patiënt klaagt over acute buikpijn, diarree. Op de 4e dag verslechtert de toestand van de patiënt, bloed verschijnt in de ontlasting. Ernstige diarree veroorzaakt symptomen van uremie, bloedarmoede, acute PN;
• Giardia - dit soort reizigersdiarree ontwikkelt zich nadat de toerist naar huis is teruggekeerd. Incubatie - tot 20 dagen. In het beginstadium manifesteert de ziekte zich acuut.

Bij sommige patiënten veroorzaakt de betreffende pathologie symptomen van prikkelbare darm. Patiënten klagen over onregelmatige stoelgang, diarree wordt afgewisseld met constipatie.

Het hoogtepunt van reizigersdiarree valt op de 7-10e dag van het zijn in de nieuwe staat, terwijl de volgende kliniek wordt waargenomen, ongeacht de ziekteverwekker:

• diarree;
• koorts;
• gewrichts- en spierpijn;
• braaksel;
• rillingen.

Vaker heeft de pathologie een gunstige prognose. De duur ervan is 14 dagen. Zelden gaat reizigersdiarree gepaard met de volgende kliniek:

• maagpijn;
• verandering van frequente en vertraagde stoelgang;
• opgeblazen gevoel.

In de medische praktijk zijn gevallen vastgesteld waarin reizigersdiarree veranderde in het Guillain-Barré-syndroom.

Patiënt onderzoek

Om de diarree van de toerist te bevestigen, onderzoekt de arts de kliniek van de ziekte, evenals de gegevens van de epidemiologische geschiedenis. Dit houdt rekening met het feit dat u zich in een subtropisch en tropisch land bevindt.

Als de symptomen van de patiënt langer dan 2 weken aanhouden, is een laboratoriumdiagnose vereist.

Het materiaal wordt voorafgaand aan de etiotrope behandeling onderzocht. Het zaaien moet op woensdag Endo gebeuren. Van immunologische methoden worden RA, RNGA gebruikt.

Als de arts een protozoaire ziekte vermoedt, is een microscopisch onderzoek van de ontlasting aangewezen.

Als uitdroging graad 2-4 wordt waargenomen, wordt het CS-elektrolytniveau beoordeeld. In ernstige gevallen worden de interne organen, de toestand van de GM onderzocht, hiervoor worden CT en MRI voorgeschreven.

therapieën

Reizigersdiarree wordt behandeld in een ziekenhuis indien klinisch en epidemiologisch geïndiceerd. Patiënten in matige en ernstige toestand zijn onderworpen aan ziekenhuisopname. Milde diarree wordt thuis behandeld.

Wanneer een patiënt medische hulp zoekt, moet de arts uitkijken voor de ontstoken vorm van toeristendiarree. Het acute verloop van de ziekte vereist een spaarzaam dieet.

Milde reizigersdiarree vereist orale rehydratatietherapie:

• Glucosalan;
• Regidron;
• Humane elektrolyt.

Deze behandeling is effectief in 95% van de gevallen met graad 1-2 uitdroging. De oplossing moet elke 15 minuten 150 ml worden gedronken. Patiënten die een ziekenhuisbehandeling ondergaan, lijden aan graad 2-3 uitdroging.

Ze worden intraveneuze toediening van rehydratatiemiddelen getoond. Hiervoor worden oplossingen Chlosol, Acesol gebruikt.

Reizigersdiarree wordt in 2 stappen behandeld:

• eliminatie van uitdroging;
• correctie van het huidige waterverlies.

Met de beschouwde diarree wordt de oplossing toegediend met een snelheid binnen het bereik van 60-80 ml / min, rekening houdend met de mate van uitdroging. Intramurale behandeling omvat ook de inname van enterosorbents:

• Polyphepan;
• Polysorberen;
• Enterodese;
• Enterosgel.

Deze therapie duurt 3 dagen. De patiënt krijgt een enzymtherapie voor toeristendiarree:

1. Feestelijk.
2. Panzinorm.
3. Kreon.
4. Feestelijk.

Behandeling van toeristendiarree omvat het nemen van medicijnen die de balans van de darmflora reguleren - probiotica:

• Bactisubtil;
• Beefi-vorm;
• Bifidumbacterine;
• Bifidumbacterine Forte Nr.
• lijn;
• Voor.

Therapie met de bovengenoemde medicijnen duurt 7-10 dagen. Loperamide wordt vaak behandeld voor reizigersdiarree.

Dit medicijn helpt de tonus en motorische functie van de darm te verminderen door zich te binden aan de opioïde-receptoren in de darm. In dit geval is er een antidiarree-effect.

In de beginfase van de therapie wordt de patiënt 4 mg van het medicijn voorgeschreven en vervolgens wordt de dosering tweemaal verlaagd. De maximale dagelijkse dosering is 16 mg. Loperamide is gecontra-indiceerd bij invasieve diarree.

De patiënt kan ook bismutsubsalicylaat worden voorgeschreven in een dosering van 528 mg. Het medicijn wordt elke 60 minuten ingenomen, met een maximale dagelijkse dosering van 4,2 mg.

Dit medicijn is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en bij patiënten die anticoagulantia of doxycycline gebruiken.

Met de ziekte in overweging, zijn antibiotica geïndiceerd. Vanwege de moeilijkheid om laboratoriumtests uit te voeren in de eerste fase, schrijven artsen empirische therapie voor.

In dit geval moet het voorgeschreven medicijn een breed effect hebben en een maximale concentratie in de darm bereiken.

Voordat een dergelijke therapie wordt uitgevoerd, moet de arts de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor de medicatie in deze regio kennen.

Als meer dan 80% van de stammen gevoelig is voor de voorgeschreven medicatie, wordt dit meegenomen in de empirische behandeling.

Preventie van het vertrek van toeristen naar gevaarlijke sanitaire gebieden, evenals de behandeling van reeds ontwikkelde reizigersdiarree, omvat antibiotische therapie.

Chemoprofylaxe wordt uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• Ofloxacine 300 mg;
• Ciprofloxacine 500 mg;
• Norfloxacine 400 mg;
• Levofloxacine 500 mg;
• Rifaximine 200 mg tweemaal daags.

Een dergelijke preventie wordt uitgevoerd vóór het vertrek van de toerist en de duur ervan mag niet langer zijn dan 30 dagen. Antibacteriële profylaxe is geïndiceerd voor personen met een immunodeficiëntie.

Het wordt ook voorgeschreven aan patiënten die zich tijdens een reis niet aan de regels voor hygiëne en voeding houden.

Wetenschappers hebben ontdekt dat er in Thailand stammen zijn die resistent zijn tegen geneesmiddelen van de farmacologische groep van fluoroquinolonen. Daarom wordt voor de behandeling van de aandoening in kwestie azitromycine gebruikt.

Behandeling met antibiotica blijft behouden als de patiënt een temperatuur heeft van meer dan 39 graden, terwijl de kliniek van intoxicatie groeit en er bloed met slijm in de ontlasting is.

In dergelijke gevallen zijn de volgende medicijnen geïndiceerd:

• Rifaximin of Alfa normix 200 mg driemaal daags of 400 mg tweemaal daags. Therapie met deze medicijnen duurt 3 dagen;
• Ciprofloxacine, Ciprolet of Tsiprobay worden voorgeschreven in een dosering van tweemaal daags 500 mg. De behandeling duurt 1-3 dagen;
• Ofloxacine in een dosering van 300 mg wordt tweemaal daags gedurende 1-3 dagen ingenomen;
• Norfloxacine 400 mg wordt tweemaal daags gedurende 1-3 dagen ingenomen;
• Levofloxacine 500 mg wordt eenmaal ingenomen, maar gedurende 1-3 dagen;
• Azithromycine of Sumamed wordt voorgeschreven in een dosering van 500 mg eenmaal per 1-3 dagen.

Als de patiënt lamblia heeft, is behandeling met Tinidazol 2 g gedurende de dag aangewezen.

In Mexico wordt de ziekte in kwestie vaker uitgelokt door Escherichia, daarom is Rifaximin opgenomen in de behandeling voor patiënten die uit dit land zijn aangekomen.

In Thailand wordt de nederlaag van het maagdarmkanaal vaker veroorzaakt door Campylobacter, daarom krijgen patiënten die uit dit land komen Azithromycin voorgeschreven.
Voorspelling

Reizigersdiarree is geen levensbedreigende ziekte. Haar prognose is positief. Een ernstig verloop van de ziekte kan worden waargenomen bij patiënten met een zwakke immuniteit en bij mensen met gelijktijdige gastro-intestinale aandoeningen.

Ook kinderen en zwangere vrouwen lopen risico. Een patiënt met gediagnosticeerde reizigersdiarree herstelt binnen de eerste week in 90% van de gevallen en binnen een maand in 98% van de gevallen.

Preventieve maatregelen

Een belangrijk principe van ziektepreventie is persoonlijke hygiëne, inclusief voedselinname tijdens het reizen. Toeristen die vertrekken naar een tropisch en subtropisch land dienen geïnformeerd te worden over de mogelijke ziekte.

Het wordt aanbevolen om voedsel dat op straat wordt verkocht, te weigeren. Salades en koude snacks zijn vooral gevaarlijk voor toeristen. Ook kunt u geen vlees en ander voedsel eten dat een slechte hittebehandeling heeft ondergaan.

Het is verboden om je tanden te poetsen met kraanwater. Tijdens een reis is het beter om thee en koffie te drinken, fruit te eten dat kan worden geschild.

Personen die landen moeten bezoeken die risico lopen op het beloop van toeristendiarree, moeten medicijnen meenemen die de belangrijkste kliniek van deze ziekte stoppen.

Antibiotica worden meegenomen, rekening houdend met de regionale kenmerken van de verspreiding van de ziekteverwekker die de ziekte van de toerist veroorzaakt.

Om chemoprofylaxe uit te voeren voor de ontwikkeling van reizigersdiarree, worden geneesmiddelen zoals Ofloxacine, Norfloxacine en Rifaximin gebruikt.

Meestal wordt de betreffende pathologie veroorzaakt door niet-invasieve stammen, waaronder E. coli. In dergelijke gevallen is de ontvangst van Rifaximin geïndiceerd.

Wanneer bovenstaande kliniek zich manifesteert, is het raadzaam om een ​​specialist infectieziekten te raadplegen.

Handige video