Tardieve dyskinesie: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling?

Tardieve dyskinesie komt tot uiting in de samentrekking van de spieren van de armen, benen, gezicht, onafhankelijk van het verlangen van de persoon. Hyperkinese moet aan twee criteria voldoen:

1. Het lijkt te wijten aan het langdurige gebruik van antipsychotica.
2. Verdwijnt niet na langdurige stopzetting van het medicijn.

Zoek onmiddellijk medische hulp als symptomen optreden. Het negeren van de manifestatie van de ziekte leidt tot onomkeerbare pathologieën en de mogelijkheid van overlijden.

Oorzaken van optreden

Therapie voor psychische aandoeningen omvat het gebruik van antipsychotica die op de hersenen inwerken door de dopaminereceptor te blokkeren. Langdurig gebruik van geneesmiddelen leidt tot een geleidelijke ophoping van werkzame stoffen van antipsychotica in het lichaam en hun negatieve effect op de cellen van de hersenen en het zenuwstelsel.

Ook verschijnen de symptomen van tardieve dyskinesie van antidepressiva, in het geval van een persoonlijke reactie op het medicijn of wanneer de vereiste dosis van het medicijn wordt overschreden. De risicofactor is de leeftijd van de patiënt boven de vijftig jaar. In een dergelijke situatie kunnen zelfs kleine doses medicijnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Maak onderscheid tussen typische en atypische antipsychotica.

Symptomen van de ziekte

Tardieve dyskinesie wordt gediagnosticeerd wanneer symptomen zoals:

• Chaotische trillende beweging van de ledematen van het lichaam, die wordt veroorzaakt door een schending van de overdracht van signalen van de spieren naar het centrale zenuwstelsel.
• Een onwillekeurige impuls van het zenuwstelsel, die monotone, kortdurende spiersamentrekkingen veroorzaakt.
• Ongecontroleerde smakkende bewegingen met de mond, uitsteken en likken van de tong, dat wil zeggen orofaciale dyskinesie.
• Een onverstaanbare herhaling van bewegingen en woorden die geen doelbelasting draagt.
• Het onvermogen om lang in één positie te blijven, rusteloosheid, een gevoel van angst - acathisie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen sensorische en motorische manifestaties. De eerste worden gekenmerkt door interne angst, prikkelbaarheid en een gevoel van algemeen ongemak. Voor de tweede zijn repetitieve bewegingen typerend: een verandering van houding, friemelen, overstappen gebeurt bewust, maar is niet onderhevig aan controle.
• Dystonie is een periodieke spiersamentrekking die geen duidelijke temporele regelmaat heeft. Het manifesteert zich als een ontspannen beweging van de ledematen. Het veroorzaakt een afname van de toon van het lichaam en zorgt ervoor dat het onnatuurlijke houdingen aanneemt.

Als de symptomen van de ziekte worden veroorzaakt door het nemen van antidepressiva, zijn er:

• Tachycardie en duizeligheid;
• Lethargie, verlangen om te slapen;
• Spiertrekkingen;
• Verhoogde activiteit, gebrek aan doorzettingsvermogen;
• Verandering in gang;
• Verandering in hormonale niveaus.

Symptomen van de ziekte kunnen zich manifesteren als enkelvoudige symptomen en een complex van klinische manifestaties van de ziekte.

Vormen van de ziekte

Er zijn drie soorten tardieve dyskinesie:

1. Omkeerbaar - wanneer u stopt met het innemen van het neurolepticum, neemt hyperkinese af of verdwijnt volledig.
2. Volhardend. Het criterium waarmee deze vorm van dyskinesie wordt gediagnosticeerd, is dat na 90 dagen na stopzetting van de geneesmiddelen de symptomen van de ziekte niet zijn veranderd.
3. Onomkeerbaar.

De ernst van de symptomen hangt af van een aantal factoren:

• Het geslacht van de patiënt (vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte dan mannen);
• Leeftijdscategorie: het belangrijkste percentage gevallen (60%) - ouderen, jongeren 11%;
• Duur van de behandeling met neuroleptica. Symptomen kunnen zowel na langdurig gebruik van de medicatie als onmiddellijk na het begin van de therapie optreden;
• De aanwezigheid van andere mentale en neurologische pathologieën.

Complicaties van tardieve dyskinesie

Als u de symptomen van de ziekte of vroegtijdige therapie negeert, beginnen complicaties te verschijnen, verdeeld in drie hoofdgroepen.

Fysiek. Als gevolg van orofaciale dyskinesie verschijnen ziekten van de mondholte: schimmellaesies, zweren, stomatitis. Dit leidt tot ongemak bij het eten van voedsel, het mechanisme van het kauwen en slikken van voedsel wordt verstoord, wat gepaard gaat met een snel gewichtsverlies. Periodiek gaat tardieve dyskinesie gepaard met een gevoel van misselijkheid, braken. Ademhalingsmoeilijkheden: het wordt frequent, oppervlakkig, periodiek is er een vertraging in inademing en uitademing, wat leidt tot kortademigheid, snuiven. Door dystonie gaat de tonus van de buikspieren verloren, ze worden slap en hangen door. Ook neemt de algemene spierspanning af, een dergelijke verandering leidt tot een transformatie van het lopen en in het ernstige stadium van de ziekte tot frequente valpartijen en mechanisch letsel.

mentaal. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de ziekte is het optreden van depressieve aandoeningen mogelijk, het risico op zelfmoord neemt toe. De patiënt is onderhevig aan frequente stemmingswisselingen van gevoelens van vreugde en euforie tot radicaal tegenovergestelde gevoelens. De patiënt heeft geen stabiele stemming, hij vindt het zelf moeilijk om zijn toestand te bepalen, waardoor agressie of verstrooidheid optreedt. In het geval van mentale complicaties is continue gespecialiseerde supervisie van de patiënt vereist om het risico op zelfbeschadiging te voorkomen.

Sociale complicaties zijn geassocieerd met een verminderde spraakfunctie: onleesbaarheid, het slikken van woorden verhinderen dat een persoon normaal kan communiceren. Ademhalings- en fysieke problemen interfereren ook met socialisatie.

Behandeling

Therapie voor tardieve dyskinesie heeft een lange duur en vereist de gezamenlijke inspanningen van de arts en de patiënt. Neem onmiddellijk na het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte contact op met een specialist. De arts moet de oorzaak bepalen die tot het begin van de ziekte heeft geleid, een aantal onderzoeken en tests voorschrijven. Op basis van de verkregen gegevens wordt een persoonlijk behandelplan opgesteld:

1. Bepaling van het medicijn dat het begin van dyskinesie veroorzaakte.
2. Stop met het voorgeschreven antipsychoticum. Als het onmogelijk is om het medicijn te annuleren, worden de doses teruggebracht tot het maximaal mogelijke minimum.
3. Het medicijn vervangen door een ander medicijn dat een soortgelijk effect heeft, maar geen invloed heeft op de hersenen en het zenuwstelsel op cellulair niveau.
4. Onderzoeken van de biomaterialen van de patiënt, anamnese opstellen op basis van de ontvangen informatie.
5. Vorming van een persoonlijke cursus van therapeutische maatregelen.

Er zijn geen exacte bevestigde gegevens over de aard van tardieve dyskinesie, dus behandeling is niet altijd gunstig. Er moet aandacht worden besteed aan het voorkomen van het begin van de ziekte.

In het beginstadium van de ziekte is medicamenteuze therapie mogelijk, waarbij geneesmiddelen die tot de groep van antipsychotica behoren, worden gebruikt. Het gebruik van deze stoffen is gerechtvaardigd indien:

• Constant gevoel van angst;
• Persoonlijkheidsstoornissen;
• Verandering in gedrag;
• Het uiterlijk van mentale retardatie;
• Het optreden van fysiologische aandoeningen.

Voor risicopatiënten wordt kortdurende therapie met krachtige medicijnen voorgeschreven. Dit komt door het feit dat na het bereiken van de leeftijd van vijftig de reactie van het lichaam op medicijnen niet typisch is. Na een grondige bestudering van de onderzoeksgegevens wordt een medicijn voorgeschreven dat een persoon minimale schade toebrengt.

Vanwege het langdurige karakter van de behandeling moet het onderzoek zowel vóór de start als om de zes maanden tijdens de therapie worden uitgevoerd. Met een individuele reactie op medicijnen en het risico op terugval neemt het aantal onderzoeken toe. Alle gegevens met betrekking tot het verloop van de ziekte, informatie over de toestand van de patiënt, beoordeling van het succes van de therapie worden ingevoerd in een speciaal medisch dossier van de patiënt.

Preventie van dyskinesie omvat constante monitoring van de gezondheid van een persoon die een antipsychoticum gebruikt dat psychische stoornissen beïnvloedt. Het is noodzakelijk om minimaal 2 keer per jaar een neuroloog te bezoeken om de neurologische toestand te controleren. Behandeling voor tardieve dyskinesie duurt ten minste 24 maanden.