Okey docs

Chronische veneuze insufficiëntie: oorzaken, symptomen en behandeling

click fraud protection

Wenen

Chronische veneuze insufficiëntie( CVI) - een pathologie waarbij vooral invloed op de bloedvaten( aders) van de onderste ledematen.Wanneer dit syndroom gestoord aderlijke uitstroming, waardoor desorganisatie optreedt regionale microcirculatie( lokaal verkeer).CVI ontwikkelt tegen de achtergrond van spataderen, gekenmerkt door de omzetting van onderhuidse bloedvaten.

Opmerking: een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van spataderen zijn genetische aanleg, hormonale onbalans( onder meer over de achtergrond van de zwangerschap. .), metabole stoornissen( obesitas) en de levensstijl van de specifieke patiënt( bijvoorbeeld een gebrek aan lichaamsbeweging of verhoogde belasting op de benen).

Inhoud: syndroom prevalentie in de populatie oorzaken van de ziekte en predisponerende factoren classificatie en omvang van veneuze insufficiëntie symptomen van veneuze insufficiëntie Diagnose Behandeling van veneuze insufficiëntie

volgens de internationale classificatie van CVI omvatten:

instagram viewer
  • spataderen;
  • aangeboren afwijkingen van de structuur van de aders;
  • traumatische vasculaire veranderingen;
  • posttroboticheskaya ziekte.

syndroom prevalentie in de populatie

Wenen Statistisch veneuze insufficiëntie wordt gediagnosticeerd bij 10-15% van de volwassenen. Volgens de World Health Organization, de Verenigde Staten en verschillende Europese landen last van deze ziekte bijna elke vierde.

Belangrijk: mensen - dat zijn de enige wezens op de planeet, die veneuze insufficiëntie kunnen ontwikkelen.Het uiterlijk van de pathologie rechtstreeks met de beweging uitsluitend verticaal.

chronische veneuze ziekte is drie keer zo vaak in ons land gediagnosticeerd bij vrouwen( de prevalentie in de bevolking 62% bereikt). Tot vrij recent, problemen met de bloedvaten werden kenmerkend beschouwd voornamelijk voor patiënten van 50 jaar en ouder.Nu de eerste tekenen van veneuze reflux( abnormale achteruit doorstroming van het bloed) in sommige gevallen aan het licht komen, zelfs onder tieners.

Tijdens de zwangerschap, spataderen gediagnosticeerd in bijna de helft van de patiënten .Enige vorm van CVI zijn te vinden in 85% van de aanstaande moeders.

oorzaken en predisponerende factoren

van de factoren die de kans op ontwikkeling van veneuze insufficiëntie verhogen omvatten:

  • Wenen erfelijk( genetisch bepaalde) aanleg;
  • frequent( chronische) constipatie;
  • sedentaire levensstijl;
  • langdurige statische belasting;
  • frequente oververhitting van het lichaam;
  • overgewicht of obesitas;
  • wedergeboorte;
  • leeftijd.

Voorheen werd gedacht dat de directe oorzaak van het CVI is valvulaire disfunctie in verschillende gebieden van het veneuze systeem van de onderste ledematen.Tot op heden is gebleken talrijke gevallen van het syndroom zonder verstoring van de veneuze kleppen, dus er is reden om te geloven dat veneuze insufficiëntie wordt veroorzaakt door afwijkingen van de vaatwanden.Groot belang wordt gehecht microcirculatie stoornissen en schade aan het endotheel laag.

Opmerking: er is een hypothese volgens welke het falen en veneuze kleppen genaamd "buffy agressie", dat wil zeggen, de infiltratie van leukocyten. ..

adhesie( kleven) van leukocyten speelt een beslissende rol in de pathogenese van veneuze insufficiëntie bij patiënten met chronische veneuze hypertensie .Deze bloedcellen kan gedeeltelijk afsluiten klein kaliber schepen.Accumulatie van leukocyten leidt tot het vrijkomen van proteolytische enzymen en zuurstof metabolieten uit cytoplasmische granules, wat leidt tot aseptische chronische ontsteking, en daardoor - stoornissen trofie en trombose.

Bij zwangere uterus in de latere stadia staat knijpen de inferior vena cava en iliacale tweemaal bloedstroom in de femorale aderen verminderen.Verhoogde niveaus van progesteron vermindert de tonus van vaatwanden, anderhalf maal verhogen van hun uitrekbaarheid. Status aderen normaal 2-3 maanden na de bevalling.Complicaties van de zwangerschap en haar onjuist onderhoud kan leiden tot ernstige complicaties( trombose en trombo-embolie) veroorzaken.

Classificatie en mate van veneuze insufficiëntie

Volgens een van de classificaties 3 vormen van veneuze insufficiëntie. De eerste wordt gekenmerkt door laesies van de aderen en zijtakken 1-2 orden van grootte.In de tweede uitbreiding wordt gedetecteerd en de rek van kleine oppervlakteschepen.De derde vorm - is telangiectasia( persistent uitbreiding spataderen of reticula vormen).

meest handige wordt beschouwd als klinisch classificatie, die is gebaseerd op objectief bewijs van de ziekte.

Het omvat 7 klassen:

  1. - bij inspectie en palpatie onderzoek vasculaire pathologie wordt niet waargenomen;
  2. - er telangiectasia of reticulaire aders( varices milde vorm);
  3. - spataderen;
  4. - chronische zwelling;
  5. - cutane symptomen( eczeem veneuze, hyperpigmentatie, etc. ..);
  6. - huidmanifestaties in combinatie met trofische zweren genezen;
  7. - huidletsels + actieve zweren.

Wenen

symptomen van veneuze insufficiëntie

klassieke symptomen van veneuze ziekten:

  • zwaar gevoel in de benen;
  • trekken pijn en pijn;
  • schokken van de spieren van de onderste ledematen( in het bijzonder - de gastrocnemius);
  • trofische huid laesies( zweren).

In de beginfase van de ontwikkeling, de klinische verschijnselen zijn niet specifiek.Patiënten klagen vooral op vaag gevoel van ongemak in de benen en cosmetische gebreken - telangiectasia.

In zeldzame gevallen, de vroege stadia van mogelijke veranderingen in de huid en spierkrampen 's nachts.

Wenen Naarmate de ziekte verschijnen gezwollen enkels en voeten, groeit tot het einde van de dag.Kuitspieren beginnen pijn te doen, en er is een gevoel van "kruipende mieren"( onder voorbehoud van een branderig gevoel en jeuk). gevoeligheid van de poten enigszins verminderd;parallel aan de waargenomen afkoeling van de uiteinden als gevolg van schending van de plaatselijke bloedstroom.De huid in de buurt van het onderbeen wordt droog, haar visueel bepaalde gebieden van hyperpigmentatie.In ernstige veneuze insufficiëntie ongemak en vermoeidheid in de benen van de patiënt voortdurend nastreven.

intensiteit van de symptomen verhoogt tijdens het sporten en bij blootstelling aan warmte. intensiteit van de pijn niet altijd correleert met de mate van expansie van de oppervlakkige aderen.De pijn wordt veroorzaakt door reflux van bloed op de achtergrond van valvulaire insufficiëntie.

Bij het uitvoeren van CVI gevormd slecht genezende wonden en vaak acute tromboflebitis.

Onder veneuze insufficiëntie syndroom complicaties zijn:

  • spataderen;
  • tromboflebitis( afsluiting van het vasculaire lumen met bijbehorende ontsteking);
  • flebitis( ontsteking van de vaatwanden);
  • periflebity( ontsteking van de bloedvaten omliggende weefsels te verplaatsen).

Belangrijk: trombo-embolische complicaties worden vaak voorafgegaan door erythema van de huid in de projectie van de getroffen aderen.

Voor veneuze insufficiëntie gekenmerkt door een afname of volledig verdwijnen van de ernst van de symptomen tijdens wandelen of hardlopen bewegingen actief in het enkelgewricht.

diagnose voor diagnose vereist medische geschiedenis, de algemene inspectie en palpatie studie van subcutane en diepe aderen.

Opmerking: zelfs bij afwezigheid van varikeuze veranderingen door visuele inspectie wordt vaak bepaald door het vasculaire patroon dat suggereert verlagen van de toon van de vaatwanden.Veranderde vaartuigen gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid bij palpatie.

meest informatieve methoden van diagnostiek van hardware - een Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen .Het gebruik ervan, met name bepaald door reverse gietzone en bloedstolsels gedetecteerd.

Om de status en de mate van openheid kleppen geperforeerd, veneuze en subcutane monsters worden toegepast compressie beoordelen.

zeker hemostasiogram voerde de studie, waarvoor de patiënt een lege maag, wordt bloed afgenomen uit een ader.De analyse bepaalde de protrombine index, fibrinogeen, bloedplaatjesaggregatie, enz

veneuze insufficiëntie is belangrijk onderscheid te maken tussen een storing omloop( vergeleken met ischemische hartziekten, myocarditis en cardiomyopathie), nierbeschadigingen. .( Vooral - glomerulonephritis) lymfostase en reactievepolyartritis.

behandeling van chronische veneuze insufficiëntie

zdorove_nogi belangrijkste taken van therapeutische maatregelen om de progressie van het ziekteproces en trombo-embolische complicaties te voorkomen.

belangrijk : tromboflebitis, longembolie en diepe veneuze trombose - is reden voor onmiddellijke gebouwen van de patiënt in het profiel afdeling van een ziekenhuis.

Een van de belangrijkste werkwijzen voor behandeling van veneuze insufficiëntie - is de toepassing van farmacologische middelen of plaatselijke( bijv Venitan en Venitan forte). Ze verminderen zwelling en vermindering van de zwaarte in de benen, vermoeidheid en spierkrampen.

Bijzonder effectief worden beschouwd zalven en gels, die de heparine bevatten. Merk op dat deze stof vermindert de ernst van de lokale symptomen, maar niet voorkomen dat de mogelijke complicaties van de trombo-embolische aard.Gelen met heparine moet worden gebruikt als onderdeel van complexe therapie.

eskuzan farmacotherapie veneuze insufficiëntie van elke oorsprong omvat toediening van geneesmiddelen voor het verbeteren vaatwanden - flebotonikov( fleboprotektorov). Op dit moment, in de Russische Federatie die meer dan twee dozijn venotonic drugs.Deze medicijnen hebben systemische effecten, zodat niet alleen verbetering vasculaire voet, maar ook gunstige effecten hebben op veneuze bekken retroperitoneum en t. D. Drugs of the bepaalde groep( bijvoorbeeld Diosmin of Aescusan) de vakken, waarvan de duur is gewoonlijk1 tot 2,5 maanden.

positief effect wordt meestal waargenomen na 3-4 weken van de behandeling.Als een bepaald geneesmiddel niet werkt, is de vraag van zijn vervanging of het verhogen van de dosis.

om de rheologische eigenschappen van het bloed te verbeteren en microcirculatie toont bloedplaatjes desagregants - pentoxifylline, Clopidogrel en Dipyridamole.

pijnbestrijding patiënt NSAID's, de meest effectieve waarvan bekend is voor iedereen acetylsalicylzuur nemen.Het verlicht niet alleen de pijn, maar vermindert ook de aggregatie van bloedplaatjes en het stimuleren van fibrinolyse.

Als u dermatitis of eczeem van de huid te ontwikkelen, worden benoemd antihistaminica.Wanneer erysipelas en geïnfecteerde trofische zweren nodig antibacteriële en antifungale therapie. Ernstig oedeem syndroom is een indicatie voor het doel van kalium-sparende diuretica.

In ernstige gevallen, bij hormoontherapie( corticosteroïden, drugs) benoemd.

Het doel van de chirurgische behandeling - de strijd tegen de belangrijkste etiologische factor, dat wil zeggen, het terugstromen van bloed. .. aangetast en veneuze anastomose tijdens bedrijf overlapping of gebonden.Door het volume en traumatische interventies, zoals venectomy, nu vrijwel geen verhaal.

Opmerking: Dr. la preventie van CVI - vooral tijdens de zwangerschap, is het raadzaam om speciale steunkousen te dragen.Hiermee kunt u de zwelling te verminderen, het verbeteren van de centrale hemodynamica en de snelheid van de veneuze bloedstroom, vermindering van de diameter van de aderen en het verminderen van veno-veneuze shunt.Compressie therapie is in staat om de drainage functie van het lymfesysteem te stimuleren.

Plisov Vladimir, een arts, een medische columnist


Spataderen van kleine bekken bij mannen: symptomen, behandeling en gevolgen

Spataderen van kleine bekken bij mannen: symptomen, behandeling en gevolgen

spataderen bekken aderen bij mannen - is een veel voorkomend probleem.In de meeste gevallen...

Lees Verder

Spataderen van kleine bekken bij vrouwen: symptomen en de behandeling

Spataderen van kleine bekken bij vrouwen: symptomen en de behandeling

spataderen van kleine bekken bij vrouwen - een veel voorkomend probleem, dat is bijzonder gev...

Lees Verder