Maligniteit van maagzweren: oorzaken, symptomen en behandeling

Een maagzweer, in tegenstelling tot een vergelijkbare laesie van de twaalfvingerige darm, heeft vaak de neiging kwaadaardig te worden en te degenereren tot een kankergezwel. Het fenomeen maligniteit wordt vastgesteld bij 5 procent van de patiënten die door gastro-enterologen worden geobserveerd voor: maagzweer. Lokalisatie van kwaadaardige cellen vindt plaats aan de randen van de zweer en aan de onderkant. Maligniteit van een reeds genezen zweer in het gebied van het litteken is mogelijk. Volgens een aantal onderzoekers is een obligate precancereuze aandoening misschien niet het ulceratieve proces zelf, maar de bijbehorende ontsteking van de maagwand.

Vaker treft de ontwikkeling van het maligniteitsproces ouderen en ouderen. Bij dergelijke patiënten komt een combinatie van het ulceratieve proces met de symptomen van achilia statistisch vaker voor. Na het identificeren van een zweer met een endoscopisch onderzoek, is het vereist om de aanwezigheid van kwaadaardige cellen uit te sluiten. Volgens statistieken bevond de overgrote meerderheid van kwaadaardige zweren zich op de grotere kromming van de maag. Iets minder vaak omvat maligniteit ulceratieve processen die zijn gelokaliseerd in het onderste derde deel van de maagholte, nog minder vaak in het hartgedeelte.

Maligniteit van het ulceratieve proces komt op elke leeftijd en in elk stadium van het pathologische proces voor. Meestal treft de ziekte oudere patiënten die al jaren aan een maagzweer lijden, die herhaaldelijk last hebben gehad van exacerbaties. Vooral vaak komt maligniteit van maagzweren voor met gastritis en zweren, vergezeld van een lage zuurgraad.

Maagzweren, waarvan de diameter groter is dan 1,5 cm, zijn meestal vatbaar voor tumordegeneratie. De factor speelt echter geen beslissende rol in het pathogenetische mechanisme van maligniteit.

Oorzaken van de ziekte

Wetenschappers hebben nog steeds geen consensus over wat de oorzaken worden van kwaadaardige degeneratie van epitheelcellen in maagzweren. De rol van factoren die als provocateur dienen bij de ontwikkeling van maligniteit is duidelijk.

1. Genetische aanleg van het lichaam van de patiënt voor de ontwikkeling van kankertumoren. In dit geval wordt speciale aandacht besteed aan de studie van de anamnese en stamboom van een patiënt die kankerpatiënten in zijn familie heeft gehad.
2. Overtreding van het regime en de aard van het dieet. Patiënten met maligniteit hebben vaak een onevenwichtige voeding met een overwicht van gebakken, gerookte, gekruide of zout voedsel, alcoholmisbruik, eetstoornissen - gebrek aan ontbijt, vaak te veel eten voor nacht.
3. Frequente consumptie van te warm voedsel.

Morfologische tekens

Histologisch wordt de ziekte bevestigd op basis van weefselbiopsieonderzoek. Wijzigingen zijn zichtbaar:

1. Vernietiging van gladde spieren van de maag op de bodem van de zweer.
2. Er is geen submucosale laag aan de rand van de zweer.
3. Een breed litteken wordt gevonden aan de onderkant van de zweer.
4. In de vroege stadia infiltreren kankercellen de randen van de ulceratieve laesie.
5. Primaire maagkanker gaat in de regel gepaard met een atrofisch ontstekingsproces, terwijl maligniteit van de zweer voortgaat met symptomen van hypertrofische gastritis.

Klinische symptomen

Een kwaadaardige maagzweer vertoont mogelijk geen specifieke symptomen en hangt af van het stadium van het proces dat bij de patiënt wordt gediagnosticeerd. Vaak verschijnen klinische symptomen in de gevorderde stadia van de ziekte.

Diagnostiek van het vroege stadium van maligniteit

Een aantal specialisten die de symptomen van een maligne maagzweer in een vroeg stadium bestudeerden, waren unaniem conclusies dat het allereerst noodzakelijk is om de aard van de stroming en mogelijke veranderingen te observeren en te beheersen zweren.

1. De vroege stadia van maligniteit worden gekenmerkt door het verdwijnen van de periodiciteit en seizoensafhankelijkheid van het pijnsyndroom.
2. De aard van pijn bij maagzweren kan veranderen. De pijn wordt minder uitgesproken, scherp, wordt wispelturig, verliest de afhankelijkheid van voedselinname.
3. Er is een verminderde eetlust, wat niet typisch is voor een maagzweer. De algemene toestand van het lichaam van de patiënt verslechtert.
4. De patiënt begint snel gewicht te verliezen, voelt zich zwak zonder duidelijke reden.
5. Een karakteristiek kenmerk verschijnt - afkeer van vleesgerechten.
6. De zuurgraad van het maagsap neemt geleidelijk af. De hoeveelheid melkzuur in het maagsap neemt toe.
7. Er ontstaat een beeld van hypochrome bloedarmoede, bloedsporen zijn constant aanwezig in de ontlastingsanalyses.

Verdere ontwikkeling van het ziektebeeld

Na verloop van tijd begint het klinische beeld met maligniteit van de zweer af te wijken van het kenmerk van het ulceratieve proces. Als de patiënt eerder, tegen de achtergrond van conservatieve therapie, langdurige remissies had, worden de processen nu praktisch niet waargenomen.

Strikte naleving van het dieet en het vermijden van lichamelijke activiteit leidt niet tot de gewenste verlichting van de aandoening. Symptomen kunnen zo sterk variëren dat het stellen van een betrouwbare diagnose zelfs voor ervaren artsen vaak moeilijk is.

Hoe een maligniteit te herkennen?

Na het uitvoeren van dynamische observatie van patiënten met maligniteit van het ulceratieve proces, bevelen artsen verplicht aan om er rekening mee te houden dat correct uitgevoerde conservatieve therapie meestal leidt tot genezing van de zweer in 4 weken. De toestand van de patiënt verbetert aanzienlijk.

In de laboratoriumdiagnostiek speelt cytologische analyse van de wassingen verkregen tijdens maagspoeling een belangrijke rol. Röntgenonderzoek in de vroege stadia van het proces levert weinig bruikbare informatie op.

In de stadia van een lopend proces wordt een beeld waargenomen op het röntgenogram:

1. Er verschijnt een grote nis, met een diameter van meer dan 2 cm.
2. De nis heeft een grote diepte, rondom is er een groot infiltratiegebied.
3. Het slijmvlies rond de zweer krijgt een onregelmatig reliëf, de spierwand ter plaatse is praktisch niet verminderd.
4. In een van de nichesites worden soms radiologische defecten bij het vullen met een contrastmiddel waargenomen.
5. De ulceratieve schacht met maligniteit wordt symmetrisch, breder. Een niche met maligniteit in uiterlijk verschilt van een kankerachtige niche in het stadium van verval van het primaire proces.

Om het beginproces van maligniteit tijdig te identificeren, is het vereist om regelmatig een gastro-enteroloog te laten onderzoeken om een ​​gastroscopieprocedure met weefselbiopsie uit te voeren.

Principes van therapie

Het kan moeilijk zijn om de exacte principes van maligniteit te beschrijven - ze zijn afhankelijk van het morfologische beeld en de lokalisatie van het proces. Er zijn veel methoden ontwikkeld voor de radicale eliminatie van foci van maligniteit. De meest effectieve manier van behandeling is het voorkomen van de ontwikkeling van maligniteiten en het tijdig behandelen van maagzweren. De belangrijkste methoden voor de behandeling van maag- en darmzweren zijn lasertherapie, het hechten van zweren en elektrocoagulatie.

Maligniteit van een maagzweer is een absolute indicatie voor een operatie. Een volledige verwijdering van de laesie wordt uitgevoerd naar gezonde weefsels. Indien nodig wordt een groep regionale lymfeklieren verwijderd.

Verwijderingsmethoden

1. Chirurgie. Er wordt een open buikoperatie uitgevoerd, die zorgt voor een brede opening van de buikholte en resectie van het aangetaste deel van de maag. Als de toestand van de maag het toelaat, wordt plastic van de wanden uitgevoerd. De weefsels die tijdens de chirurgische ingreep worden verwijderd, worden zonder mankeren voor histologisch onderzoek verzonden. Als kwaadaardige cellen worden gevonden, wordt een behandeling tegen kanker voorgeschreven - chemicaliën en bestralingstherapie.
2. Bestralingstherapie - verwijdering van tumorcellen met behulp van röntgenstraling.
3. Chemotherapie is een behandeling met speciale geneesmiddelen tegen kanker. Ze remmen de groei van kankercellen en vernietigen de reeds gevormde.
4. Radiochirurgische therapie. De methode behoort tot de categorie van innovatieve technologieën, hiermee kunt u een pathologische focus verwijderen met een radiomes. Gezonde cellen worden minimaal aangetast.

Het behandelingsregime voor maagkanker is identiek aan het behandelingsregime voor primaire maagkanker. Als er geen duidelijke tekenen van maligniteit zijn, is chirurgische behandeling nog steeds geïndiceerd. Bij het bepalen van de tactiek van de behandeling laat de chirurg zich leiden door de volgende overwegingen: uitgebreide laesie maag en gevorderde leeftijd van de patiënt - een indicator van een hoog risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige maagzweer. De zuurgraad van maagsap bij de patiënt is van groot belang bij het nemen van een beslissing. Hoe eerder de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, hoe gunstiger de prognose en hoe meer kans de patiënt heeft op herstel van de gezondheid en terugkeer naar een normale levensstijl.

Om de ontwikkeling van maagzweren en daaropvolgende maligniteiten te voorkomen, is het noodzakelijk om de principes van een gezonde levensstijl na te leven, te stoppen met roken en alcohol te drinken.

Voeding voor maagzweren moet zacht en evenwichtig zijn, inclusief groenten en fruit, gekookt of gebakken, magere vis en soortgelijk vlees zonder botten en huid. Je zult fastfood en gemaksvoedsel moeten opgeven. Het is noodzakelijk om stressvolle situaties te vermijden, zich te onthouden van overmatige fysieke inspanning.