Longembolie: symptomen en de behandeling

longembolie( PE) - is een zeer ernstige complicatie van ziekten waarbij er thrombus verbeterd aderen.Bloedstolsel in de longslagader wordt volledig verstopping wel alle of een( of meer) van zijn takken, waardoor de karakteristieke klinische beeld.

Inhoud: schepen van de pulmonale circulatie Oorzaken van longembolie Symptomen van longembolie laboratorium en instrumentale diagnose en behandeling van longembolie preventie van longembolie

vaten van de pulmonale circulatie

pulmonale - een groot bloedvat dat zich uitstrekt van de rechter atrium en naargemakkelijk.Het uitstromen veneus bloed, de alveolaire systeem dat is verrijkt met zuurstof en dit gas voorziet het lichaam.

Na het verlaten van de longslagader van het hart verdeeld in rechter en eerste linkertak, die verder zijn onderverdeeld in aandelen slagader, vervolgens in afzonderlijke takken, penetrerende de long segmenten en tot een grote arteriële stam verandert in een netwerk van kleine capillairen.

slagaders vestigingen - dat zijn de punten waar de meeste geplakt stolsels, het blokkeren van de bloedstroom.Mogelijke blokkade en uit de tak punten, maar het gebeurt vaker.

Oorzaken van PE

Meestal wordt longembolie veroorzaakt door verstopping van het lumen van de slagader of zijn takken embolus gevormd in de diepe aderen van de lagere extremiteiten.Veeleer wordt het zelden leiden tot bloedstolsels uit het systeem van de vena cava superior, nier-, iliacale aderen en de rechter atrium voor atriale aritmie.

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de vorming van veneuze thrombi:

• bloedstagnatie die vooral optreedt bij afwezigheid van lichaamsbeweging verlamming, langdurige bedrust, varicosity, knijpen vasculaire tumoren, infiltraten cysten;
• amplificatie van bloedstolling, die vaak een erfelijkheid, hoewel het kan worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen( bijvoorbeeld orale anticonceptie);
• schade aan de vaatwand als gevolg van letsel, operatie, tromboflebitis, de nederlaag virussen, vrije radicalen tijdens hypoxie, vergiften.

Deze factoren worden triade naam van de auteur, die ze voor het eerst beschreven Virchow's genoemd.

belangrijkste oorzaak van longembolie - een zwevende trombus, dat wil zeggen, bloedstolsels bevestigd aan de wand van een van de aders en vrij "los" in het lumen van het vat.Verhoogde druk door intravasculaire lichamelijke inspanning of plotselinge ontlasting kunnen hun scheiding en verplaatsing in de longslagader veroorzaken.

Symptomen van longembolie

Symptomen van longembolie is zeer variabel en niet specifiek is.Er is geen enkel symptoom, kan de aanwezigheid van die nauwkeurig om te zeggen dat longembolie van de patiënt.

Classic complexe laesies van de pulmonale romp en / of de belangrijkste verkeersaders zijn:

• pijn op de borst;
• hypotensie;
• cyanose van het bovenlichaam;
• snelle ademhaling en
• verdikking van de hals aderen

Vol diverse symptomen treedt slechts elke zevende patiënt, maar 1-2 kenmerk in deze lijst worden in alle patiënten.En als u last heeft van een kleine tak van de longslagader, de diagnose van longembolie wordt vaak pas vastgesteld in het stadium van de vorming van longinfarct, dat wil zeggen 3-5 dagen.

Echter, een zorgvuldige studie van de geschiedenis suggereert de mogelijke ontwikkeling van een longembolie in deze patiënt.

Tijdens anamnese onthuld:

• aanwezigheid van ziekten die het risico op bloedstolsels;
• naleving langdurige bedrust;
• lange reizen in motorvoertuigen( zittend);
• overgebracht laatste slag;
• recente blessures en operaties;
• orale anticonceptiva;
• zwangerschap, bevalling, abortus, met inbegrip van spontane( miskraam);
• afleveringen van trombose, waaronder longembolie, overgebracht in het verleden;
• afleveringen van trombo-embolie tussen bloedverwanten,

pijn op de borst - dit is de meest voorkomende symptoom van longembolie, die voorkomt bij ongeveer 60% van de gevallen.Hij was het die het vaakst is de "dader" van diagnostische fouten, want het is zeer vergelijkbaar met de pijn in coronaire hartziekte.

Bijna de helft van de patiënten met ernstige zwakte, vaak gekoppeld aan een plotselinge daling van de bloeddruk.Bleekheid van de huid wordt waargenomen in 60% van de patiënten.Tegelijkertijd wordt opgemerkt, en een verhoogde hartslag.

Op grond van onderzoek, de patiënt heeft ernstige kortademigheid, maar dat deed hij niet akkoord met de dwangmatige stand orthopnea( zit met zijn handen rusten op de rand van het bed).Moeilijkheid een persoon ervaart het op een adem: "een patiënt vangt de adem" deze aandoening wordt vaak omschreven als

Met de nederlaag van de kleine takken van de longslagader symptomen in het begin kan worden gewist, niet-specifiek. slechts 3-5 dagen, zijn er tekenen van longinfarct:

• pijn pleura karakter;
• hoest;
• hemoptysis;
• uiterlijk van borstvliesuitstroming.

pleura betrokkenheid bij het proces wordt gedetecteerd op auscultatie van de longen stethoscoop.Op hetzelfde moment, en gemarkeerd respiratoire depressie over de nederlaag zone.een nogal moeilijke taak -

parallel met de diagnose van longembolie arts moet de bron van trombose, en dit te bepalen.De reden is dat stolselvorming in de aderen van de onderste ledematen is vaak asymptomatisch, zelfs met enorme embolie.

laboratorium en instrumentele diagnostiek

methoden van laboratoriumdiagnostiek, een aanzienlijke ondersteuning van de diagnose van longembolie bestaat niet.Tests voor de bloedstolling niet zorgen voor de nodige informatie, hoewel die nodig is voor de behandeling.Bepaling van de titer van D-dimeren - een zeer nauwkeurige, maar het is niet een specifieke test.Het helpt bij de diagnose alleen wanneer het veilig is om uit te sluiten andere oorzaken van de toename ervan.Op hetzelfde moment, kan deze analyse vanwege de hoge gevoeligheid worden gebruikt om toestand en de respons van het organisme om therapeutische maatregelen van de patiënt te bewaken.

Door instrumentele methoden voor de diagnose van longembolie zijn onder meer: ​​

• ECG, die bepaalde gegevens over de veranderingen in het myocard kan geven;
• conventionele röntgenfoto van de borst, waarop een aantal indirecte tekenen van zichtbare embolie;Dezelfde methode kan infarct van de long te detecteren;
• echocardiogram helpt om hemodynamische verstoringen in de holten van het hart te openbaren om bloedklonters op te sporen in zijn kamer, evalueren van de bouwkundige staat van de hartspier;
• longperfusie scannen met radioisotopen kan plaatsvinden detecteren met nul of verminderde bloedtoevoer;Het is - heel specifiek en veilige methode;
• klinkende rechter hart en angiografie - de meest informatieve in de huidige methode;met de hulp van nauwkeurig omschreven als het feit van de embolie, en de hoeveelheid van de vernietiging;
• CT wordt geleidelijk vervangen door de vorige methode, omdat het helpt om alle nodige informatie zonder het risico op ernstige complicaties krijgen.

Behandeling van longembolie

belangrijkste doel van de behandeling van longembolie - redden van het leven van een patiënt en het voorkomen van chronische pulmonale hypertensie.Allereerst zij nodig heeft om openheid van geblokkeerde slagaders te herstellen, omdat het leidt tot de normalisering van de hemodynamiek.

belangrijkste methode van de behandeling - medische, chirurgische toevlucht tot alleen in het geval van het falen van conservatieve behandeling bij ernstige schendingen van de hemodynamica en de ontwikkeling van acuut hartfalen.

Van geneesmiddelen direct anticoagulantia:

1. Heparine;
2. dalteparinegroep;
3. nadroparine;
4. enoxaparine en trombolytische middelen:

• streptokinase( gekenmerkt door een hoog risico op complicaties, maar relatief goedkoop);
• alteplase - zeer effectief, lage incidentie van anafylactische shock;
• prourokinase - de veiligste drug.

Chirurgische behandeling is de embolectomie werking, d.w.z. verwijdering van arteriële trombus.Het wordt uitgevoerd door een canule van de longslagader in cardiopulmonale bypass.

Preventie PE

voorkomen dat de ontwikkeling van longembolie kan elimineren of het risico op bloedstolsels te minimaliseren. Om dit te doen, gebruik maken van alle mogelijke methoden:

• maximale verkorting van de duur van bedrust;
• vroege activering van patiënten;
• elastische samendrukking van de onderste ledematen speciale bandages, kousen etc.

aanvulling op mensen uit risicogroepen:

• ouder dan 40 jaar;
• lijden kwaadaardige tumoren;
• bed-patiënten;
• geleden aan episoden van trombose.

Degenen die tot een enorme operatie, routinematig voorgeschreven antistollingsmiddel voor de preventie van bloedstolsels zijn.Wanneer

bestaande veneuze trombose kan door werkwijzen en chirurgische profylaxis uitgevoerd:

• filter geïmplanteerd in de onderste vena cava;
• plooi( creatie van de inferior vena cava speciale plooien ondoordringbaar trombi ongeveer doorlatend bloed
• endovasculaire katheter thrombectomie( verwijdering van een trombus uit de ader via een katheter daarin ingevoegd);
• ligatie grote saphena of dijbeenader - de belangrijkste bronnen van trombusvorming.

longembolie - het is een ernstige ziekte, vooral als grote bloedvaten verstopt raken vroeg beginnen lichamelijke activiteit na blessures en operaties bijdragen aan de reductie.het risico van deze ziekte, en zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid kan helpen vroege diagnose en genezen.

Bozbey Gennadiy Andreevich, Notarzt

medische zorg