Larynxstenose: symptomen bij kinderen en volwassenen, behandeling, oorzaken en eerste hulp

Larynxstenose is een syndroom of symptoom van een luchtwegaandoening, die zich uit in de vernauwing van het lumen van het strottenhoofd. Het strottenhoofd is het gedeelte van de bovenste luchtwegen van de keelholte tot het begin van de luchtpijp. Daar bevinden zich de stembanden. De ICD-10-code voor de ziekte is J38.6.

Er werd opgemerkt dat larynxstenose bij kinderen vaker optreedt en ernstiger is dan bij volwassenen. Het optreden van stenose bij zuigelingen is dodelijk. In dit geval stopt de lucht in de luchtpijp te gaan, verstikking ontwikkelt zich, wat de dood van een volwassene of een kind kan veroorzaken.

Classificatie van stenose

Afhankelijk van de ontwikkelingssnelheid van de ziekte, zijn er:

• Acuut - ontwikkelt zich binnen 1-2 uur, vergezeld van een scherp begin van ernstige symptomen. Deze omvatten allergische en reflexvarianten.
• Chronisch - het vormingsproces duurt 30 dagen of langer. Symptomen nemen geleidelijk toe en manifesteren zich met een sterke vernauwing van de luchtwegen.
• Terugkerend - herhaaldelijk voorkomend met korte tussenpozen.

Door de grootte van het lumen van het strottenhoofd worden 4 graden onderscheiden:

1 - verklein de diameter met 2 keer.

2 - vernauwing van de helft tot 2/3.

3 - van 2/3 tot bijna volledige obstructie.

4 - het lumen is niet doorlaatbaar voor lucht.

De klinische cursusopties zijn afhankelijk van de mate van de ziekte en de snelheid van ontwikkeling. Er zijn drie soorten:

• Gecompenseerd - er is een syndroom, maar het vermindert de kwaliteit van leven niet. Dit is een gedeeltelijke chronische stenose.
• Subgecompenseerd - de persoon heeft moeite met lichamelijke activiteit, moet medicijnen gebruiken om de symptomen te verlichten.
• Gedecompenseerd - een acute aandoening die medisch ingrijpen vereist, anders is de dood mogelijk.

Etiologie

De oorzaken van het pathologische proces bepalen welke vorm en mate van vernauwing zich zal ontwikkelen. Dit stelt artsen in staat om vooraf actie te ondernemen en deze complicatie van luchtwegaandoeningen te voorkomen.

Acute sluiting van het strottenhoofd ontstaat wanneer:

• Acute ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen: griep, kroep (waar of niet waar), laryngitis.
• Inademing van koude lucht, die reflexspierspasmen veroorzaakt. Normaal gesproken zou dit de long moeten beschermen tegen temperatuurveranderingen.
• Inslikken van bijtende chemicaliën, brandwonden van de keelholte.
• Inademing of inslikken van verschillende voorwerpen. Een grote knobbel die vast komt te zitten in de slokdarm kan ook een reflex veroorzaken.
• Allergieën, vergezeld van massaal oedeem van het nekweefsel (type 1, Quincke's oedeem).

Chronische vernauwing van de luchtpijp ontwikkelt zich als gevolg van een langdurig pathologisch proces of traumatische blootstelling. Waaronder:

• Intubatie van de luchtpijp voor kunstmatige beademing, langer dan een week, resulterend in stenose na intubatie.
• Purulente infecties in het strottenhoofd. Ze veroorzaken uitgebreide schade, die wordt vervangen door fibreus weefsel en er wordt cicatriciale stenose gevormd.
• Brandwonden van het strottenhoofd - chemisch of thermisch.
• Tumorprocessen - goedaardig (papillomatose, adenomatose) en kwaadaardig (plaveiselcelcarcinoom, tumoren van de slokdarm met invasie in naburige organen).

Symptomen van de ziekte

Het belangrijkste teken van stenose zijn de fysiologische manifestaties van verstikking, hun ernst hangt af van het stadium van de ziekte en de mate van vernauwing van het strottenhoofd.

In een acuut proces verschijnen manifestaties gelijktijdig met het begin van vernauwing van de glottis. De lichamelijke activiteit van het kind neemt sterk af, ook de volwassene probeert minder te bewegen. De patiënt klaagt over knijpen of een gevoel van een brok in de keel.

Moeite met het passeren van lucht wordt uitgedrukt in de vorm van kortademigheid. Uiterlijk manifesteert dit zich door een geforceerde houding: rechtop zitten of met een voorwaartse buiging en nadruk op de knieën. Bij het inademen spannen de spieren van de schouders zich aan, worden de intercostale ruimtes naar binnen getrokken, de fossa boven de sleutelbeenderen dieper.

De huid wordt bleek, de vingertoppen en de neus-lippendriehoek worden blauw. Duizeligheid ontwikkelt zich, flitsen van vliegen voor de ogen, vernauwing van de gezichtsvelden. Het wordt donker in de ogen. Snelle pols, zwak.

Als de vernauwing voortschrijdt, stopt de lucht met stromen, als gevolg van hypoxie wordt het werk van de hersenen verstoord. Dit kan leiden tot verdoving of coma, en als de persoon geen noodhulp krijgt, tot de dood.

Bepaling van de ernst van de ziekte afhankelijk van de ernst van de symptomen:

• Ten eerste wordt kortademigheid alleen opgemerkt bij lichamelijke activiteit. Gekenmerkt door een verhoogde hartslag in rust. Bloeddruk en lichaamstemperatuur zijn onveranderd. De toestand van de patiënt is bevredigend, de klachten zijn minimaal of afwezig.
• De tweede is kortademigheid bij rustig lopen of zittend. Luidruchtige ademhaling is hoorbaar met een frequentie van meer dan 18-20 ademhalingen per minuut. De huid wordt bleek, in het gebied onder de neus en op de vingers wordt blauw, bij aanraking is het koud, vochtig. Snelle hartkloppingen. De patiënt is nerveus en bang, maar de bewegingen worden niet verhoogd. Dit komt overeen met de grens tussen 1 en 2 graden stenose van het strottenhoofd, het lumen is tweemaal vernauwd.
• Ten derde kan de patiënt niet opstaan ​​en lopen vanwege ernstige kortademigheid, zwakte en duizeligheid, en kan hij niet blijven liggen. De aard van de houding is half zittend, met een rechte rug, en met zijn handen probeert een persoon op zijn knieën te leunen, zittend voor hem. Ademhalingsbewegingen zijn meer dan 20 per minuut. Contact is moeilijk door gebrek aan lucht. De patiënt beantwoordt geen vragen, reageert slecht op andere prikkels, zijn blik is onscherp.
• De vierde is de eindtoestand. Volledige stenose en stopzetting van de ademhaling. Puls is afwezig of alleen voelbaar op de halsslagaders, zeldzaam, zwakke vulling. De pupillen zijn verwijd, maar smal bij blootstelling aan fel licht. Dringende zorg vereist.

Regels voor het assisteren van patiënten met stenose van het strottenhoofd

Eerste hulp moet onmiddellijk worden verleend, aangezien de ziekte binnen enkele minuten voortschrijdt. Nadat u een ambulance hebt gebeld, moet u de doorgang van lucht naar de longen vergemakkelijken.

Thuis omvat het algoritme de volgende acties:

• Neem het slachtoffer mee naar de badkamer of keuken, ga naast de kraan zitten en laat heet water in de badkamer of gootsteen lopen zodat de stoom opstijgt. Warme vochtige lucht irriteert het strottenhoofd niet en kan een acute spasme snel verlichten.
• Open ramen of ventilatieopeningen om de kamer te ventileren.
• Bij nekzwelling wordt aanbevolen om de huid van de benen in te wrijven met een handdoek die is bevochtigd met warm water. In dit geval neemt de bloedstroom in de ledematen toe, bloed stroomt uit het hoofd en de nek.
• Het is noodzakelijk om strakke kleding van de patiënt te verwijderen, knopen en riemen los te maken.
• Als allergisch larynxoedeem wordt vermoed, moet een antihistaminicum aan de persoon worden gegeven. Mensen met allergieën moeten EHBO-medicijnen in het medicijnkastje hebben: Erius, Claritin, Zyrtec.
• Als de patiënt geen ernstige kortademigheid heeft en kan slikken, moet u hem een ​​warme, maar niet hete vloeistof geven. Dit zal helpen om spierspasmen te verlichten.
• Als de oorzaak van de spasme een vreemd lichaam is, kun je de persoon niet op de rug slaan - dit zal ertoe leiden dat het object verder in de luchtpijp zal vallen en het orgaan meer zal verwonden, of atelectase van de long zal veroorzaken. Een volwassene moet voorover buigen, zijn hoofd tussen zijn knieën hangen en proberen zijn keel te schrapen. Als een kind gewond is, kun je hem bij de benen optillen en schudden.

Medische hulp

Acute stenose van 2 graden en hoger, gedecompenseerde chronische variant van de ziekte - indicaties voor ziekenhuisopname. Het zou in een ziekenhuis moeten worden behandeld.

Klinische richtlijnen omvatten:

Medicijnen voorschrijven:

• Corticosteroïden worden gebruikt om ontstekingen en acute allergische reacties te verlichten. Ze verlichten de zwelling en laten het strottenhoofd uitzetten. Deze omvatten Prednisolon en Dexamethason.
• Beta-adrenomimetica - ontspan de spieren van de bronchiën, het strottenhoofd. Ze worden gebruikt voor laryngospasme, astma, chronische obstructieve longziekte. Deze groep omvat Berodual - een gecombineerd preparaat bedoeld voor inhalatie.
• Adrenaline is een adrenomimeticum dat intraveneus wordt toegediend wanneer stenose het leven van de patiënt bedreigt.
• Papaverine is een krampstillend middel dat de wanden van de luchtwegen ontspant.

Eliminatie van de oorzaak van de ziekte. Antibiotica of een operatie kunnen nodig zijn om het lumen te verwijden, een tumor te verwijderen of een vreemd lichaam te verwijderen. Alleen chirurgische ingreep is mogelijk om de vernauwing van 4 graden te elimineren. Bij stenose is het fysiologische pad van lucht onmogelijk, daarom wordt een opening gevormd - een stoma.

Soorten operaties:

1. Conicotomie - er wordt een punctie gemaakt in het conische ligament dat de schildklier en het ringkraakbeen verbindt. In het gat is een buis geïnstalleerd voor de doorgang van lucht.
2. Cricotomie - het ringvormige kraakbeen wordt gesneden. Dit wordt gedaan als de vernauwing van de luchtwegen door het hele strottenhoofd is opgetreden.
3. Tracheotomie - de luchtpijp wordt ingesneden en er wordt een opening gevormd in de voorwand.

De vermelde operaties verwijzen naar noodmaatregelen, en alleen artsen hebben het recht om ze uit te voeren, de regels van asepsis in acht te nemen en hemostase uit te voeren, anders zal de persoon stikken in bloed.