Ascites: behandeling, oorzaken, symptomen en stadia

Ascites is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van andere pathologische aandoeningen van het lichaam, wat leidt tot de ophoping van overtollig vocht in de buikholte. Daar hoopt het exsudaat zich op wanneer het ontstekingsproces doorgaat of wanneer de bloedcirculatie verstoord is, het transsudaat. Water in de buik kan oplopen tot 25 liter. Ascites spreekt van een dodelijke ziekte bij de mens; het komt niet voor bij milde vormen van pathologieën. Het kan zich in korte tijd snel ontwikkelen of lange tijd asymptomatisch zijn, ook bekend als buikwaterzucht of buikwaterzucht, ICD-10 R18-code Ascites.

Bij 70% van de patiënten ontwikkelt zich pathologie als gevolg van leveraandoeningen, bij 10% leiden tumoren tot een overtreding inwendige organen en 5% valt op ziekten van het cardiovasculaire systeem en andere ziekten bij mannen en Dames. De manifestatie van waterzucht bij kinderen vaker dan bij volwassenen duidt op de ontwikkeling van nierpathologie.

Soorten ascites

Het wordt geclassificeerd door de hoeveelheid vocht in de buik:

• klein (klein, onbeduidend) - minder dan 3 liter;
• matig - van 3 tot 10 liter;
• aanzienlijk of enorm - gemiddeld van 10 tot 20 liter, kan oplopen tot 30 liter of meer.

Volgens de infectie van de vloeistof is de classificatie van ascites onderverdeeld in typen:

• steriel;
• besmet;
• spontane bacteriële peritonitis.

Stadia van ascites

De stadia van ascites zijn verdeeld op basis van de hoeveelheid opgehoopte vloeistof en de respons op de therapie:

1. Voorbijgaand - tegen de achtergrond van lopende therapie gaat het samen met een algemene verbetering van de toestand van de patiënt, wanneer de onderliggende ziekte in remissie gaat en pas verschijnt bij de volgende terugval van de pathologie. Het totale vloeistofvolume is niet meer dan 400 ml, het werk van de buikorganen wordt niet verstoord. Uiterlijk wordt het niet gedetecteerd, de bepaling ervan zonder magnetische resonantiebeeldvorming of echografisch onderzoek is bijna onmogelijk.
2. Stationair of matig (niet-gespannen) - houdt in geringe mate aan na conservatieve behandeling. Het vloeistofvolume kan tot 4 liter zijn. Uiterlijk hangt de buik van de patiënt naar beneden, kortademigheid verschijnt. De arts bepaalt dit stadium van ascites visueel en door palpatie van de buikholte van de patiënt.
3. Gespannen - het vloeistofvolume is aanzienlijk, meer dan 10 liter, wat leidt tot een toename van de druk in de buikholte, de interne organen functioneren met beperkingen. Deze fase van waterzucht is vaak niet vatbaar voor conservatieve therapie.
4. Vuurvast, resistent - niet alleen neemt de vloeistof af door de therapie, maar het volume blijft zich ophopen, ascites neemt toe en bereikt enorme afmetingen. Voor de patiënt is het podium dodelijk!

Oorzaken van ascites

De oorzaken van waterzucht zijn gevarieerd en zijn een indicator van ernstige pathologische aandoeningen in verschillende lichaamssystemen. Bepaal de volgende redenen voor het optreden:

• Leverziekten zoals cirrose, stadiumkanker of Budd-Chiari-syndroom. Deze pathologieën zijn goed voor 80% van de gevallen van ascites, vergezeld van hypertensie in de leverpoortader. Cirrose wordt veroorzaakt door een aantal redenen, zoals hepatitis, stenose, alcoholisme, giftige medicijnen, maar het wordt altijd veroorzaakt door de dood van hepatocyten - levercellen, wat leidt tot vervanging door littekenweefsel. Er treedt een vergroting van het orgaan op, leverfalen treedt op en abdominale ascites ontwikkelt zich snel. Bij leverkanker comprimeert de groeiende tumor de levervaten en lymfatische passages. Wanneer een neoplasma het peritoneum binnendringt, wordt ook het functioneren van alle nabijgelegen organen verstoord en treedt waterzucht op. Budd-Chiari-syndroom is een trombose van het lumen van de leveraderen, die de bloedcirculatie verstoort, de druk verhoogt en leidt tot ophoping van vocht in de buikholte.

• Hartfalen en constrictieve pericarditis. Tegen de achtergrond van hartfalen, als gevolg van veel cardiologische pathologieën, ontwikkelt zich 5% van de ascites. De hypertrofische hartspier kan het vereiste bloedvolume niet aan, dit leidt tot ophoping in de bloedvaten en in de onderste genitale ader. Hoge druk wordt gevormd, overtollig vocht verlaat de bloedvaten en waterzucht ontwikkelt zich, in ernstige gevallen verschijnt anasarca - oedeem van zachte weefsels en onderhuids weefsel. Constrictieve pericarditis draagt ​​bij aan ontsteking van de buitenste schil van het hart - de laag van het hartzakje, bij adhesieve ziekte is het niet voldoende gevuld met bloed, het werk van het veneuze systeem van het hart is verstoord.
• Nierfalen Een zeldzame oorzaak van waterzucht, maar het komt voor tegen de achtergrond van verschillende nierziekten zoals pyelonefritis, urolithiasis, glomerulonefritis. De bloeddruk stijgt, natrium met vocht wordt vastgehouden in het lichaam. Nefrotisch syndroom manifesteert zich ook als de oorzaak van ascites.
• Pathologisch proces in de buikholte. Verschillende soorten peritonitis, peritoneale carcinose, oncologie in de maag, eierstokken, endometrium, borstklieren, evenals peritoneale mesothelioom, darmtumoren en pseudomyxoma. Deze pathologieën zijn verantwoordelijk voor 10% van de gevallen van ascites.
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel zoals chronische diarree, pancreatitis en de ziekte van Crohn. Ze veroorzaken overmatige ophoping van vocht in de buikholte.
• Schade aan de lymfevaten. Veroorzaakt zelden waterzucht, meestal worden lymfevaten beschadigd door trauma, met de ontwikkeling van metastasen of schade aan het lichaam door filariae - parasitaire wormen gelokaliseerd in bloedvaten.
• Polyserosiet. Ascites is een van de symptomen; de patiënt heeft ook ingesloten pleuritis en pericarditis.
• Systemische ziekten zoals lupus erythematosus en reumatoïde artritis.
• Eiwittekort.
• Myxoedeem. Pathologie, gekenmerkt door zwelling van de slijmvliezen en zachte weefsels, manifesteert zich in een schending van de werking van de schildklier.
• Overtreding van het dieet. Onevenwichtige diëten, vooral vasten, putten de eiwitvoorraden van het lichaam uit, wat leidt tot een tekort aan eiwitten in het lichaam. bloed, oncotische druk neemt af, overtollig vocht uit de bloedvaten hoopt zich op in de buikholte, ontwikkelt zich waterzucht.

Oorzaken van ascites bij kinderen

Waterzucht kan niet alleen volwassenen treffen, maar ook kinderen, zelfs pasgeborenen en de foetus in de baarmoeder. Ascites bij zuigelingen is wijdverbreid en wordt nu niet als een zeldzaamheid beschouwd. De reden daarvoor is:

• Hemolytische ziekte bij de foetus, die zich ontwikkelt als reactie op het immunologische intra-uteriene conflict tussen het bloed van de moeder en de foetus. Dit gebeurt wanneer de moeder een bloedgroep Rh-factor negatief heeft en de foetus positief is. Gewoonlijk ontwikkelt de ziekte zich in volgende zwangerschappen, wanneer het bloed van de moeder tijdens de eerste zwangerschap antilichamen tegen de bloedgroep van het kind ontwikkelde.
• Intra-uteriene ontwikkelingsanomalieën, wat leidt tot het onvermogen van interne organen en systemen om normaal te functioneren.
• Genetische pathologieën zoals het syndroom van Down of het syndroom van Turner leiden tot oedeem.
• Schade aan de placenta, als basis van het leven van de foetus, verstoring van de bloedstroom.

Bij kinderen wordt ascites meestal veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, niet alleen van het cardiovasculaire systeem, maar ook van de lever en de nieren, wat leidt tot ophoping van toxines en stofwisselingsproducten in het bloed en de weefsels.

De tweede reden zijn tumoren die niet vaak in de kindertijd worden gediagnosticeerd. Gevallen zijn bekend als gevolg van aangeboren hemolytische anemieën, die leiden tot de vernietiging van bloedcellen door de lever en de milt, die organen beschadigen.

In arme Afrikaanse landen, als gevolg van systematische hongersnood, komt de ziekte van kwashiorkor veel voor bij kinderen, vergezeld van waterzucht en andere ernstige symptomen.

Ascites symptomen

De symptomatologie van ascites manifesteert zich voornamelijk in de matige en ernstige stadia, in het beginstadium is het soms verborgen. Een opgeblazen gevoel is een typisch symptoom. Een persoon merkt meestal veranderingen in de buikholte op, wanneer de gebruikelijke kleding klein voor hem wordt, is het niet mogelijk om de knopen vast te maken. Ook zijn de tekenen van ascites afhankelijk van de pathologie die het heeft veroorzaakt en kunnen ze dienen als een signaal voor een serieus onderzoek van het lichaam. Symptomen kunnen snel zijn of gedurende meerdere maanden aanhouden.

De meest uitgesproken symptomen van ascites zijn:

• een zwaar gevoel bij het ademen door druk op het middenrif van overtollig vocht in de buikholte, kortademigheid, vooral tijdens lichamelijke inspanning;
• pijn in de buik en het bekken;
• boeren en brandend maagzuur;
• de navel voelt plat aan;
• voor ascites, het meest karakteristieke opgeblazen gevoel en zwaarte in de buik, winderigheid, een sterke toename van het volume van de buik;
• een uitgesproken symptoom van ascites - zeer snelle maagverzadiging, gebrek aan eetlust, onvermogen om voedsel te nemen;
• benen zwellen op bij eiwittekort;
• onverklaarbare aanvallen van misselijkheid en braken, geelverkleuring van de huid, een veneus patroon op de buik spreken van ascites bij portale hypertensie;
• met tuberculeuze peritonitis manifesteert waterzucht zich als gevolg van tuberculeuze schade aan de darmen of het voortplantingssysteem. Bij een persoon treedt snel gewichtsverlies op, wordt een hoge temperatuur waargenomen, nemen de lymfeklieren toe en treedt intoxicatie van het lichaam op;
• bij peritoneale carcinose leidt de aanwezigheid van een neoplasma tot een toename van de lymfeklieren onder de buikwand;
• bij hartfalen manifesteert ascites zich door een cyanotische huid en zwelling van de benen, de lever is vergroot, de patiënt voelt periodieke pijn onder de rechter rib;
• met poortadertrombose kan ernstige pijn in de leverregio optreden, deze is licht verhoogd. Misschien bloeding van de aderen van de slokdarm of aambeien als gevolg van spataderen, de milt is vergroot;
• Haaruitval, nageluitputting en lage lichaamstemperatuur zijn indicatief voor ascites wanneer de schildklier disfunctioneel is.

Diagnose van ascites

Ascites kan in de latere stadia visueel worden herkend. Bij het eerste onderzoek merkt de arts symptomen op als een onevenredige omvang van de buik, vergelijkbaar met die tijdens de zwangerschap bij vrouwen in latere stadia, een vooruitstekende navel en verwijde saphena aderen. Bij het tikken op de buik wordt een dof percussiegeluid waargenomen. Bij het luisteren met een phonendoscoop zijn er geen darmgeluiden. De techniek van fluctuatie wordt ook gebruikt, wanneer de arts een handpalm aan de ene kant van de patiënt plaatst en de andere oscillerende bewegingen maakt aan de andere kant, waarbij hij de beweging van de vloeistof achter het buikvlies voelt.

Een niet-gespecificeerde diagnose is niet acceptabel. Daarom wordt voor een meer nauwkeurige analyse van pathologie, evenals voor de detectie van ascites in een vroeg stadium, diagnostiek met behulp van instrumentele methoden en analyses gebruikt:

• Er wordt een echografisch onderzoek (echografie) van de inwendige organen in de buikholte en de nieren uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de aanwezigheid van overtollig vocht en de grootte van organen, evenals mogelijke neoplasmata, te bepalen.
• Echografie van het hart en de schildklier bepaalt de grootte van het hart en zijn structuur, de werkingsprocessen en de structuur van de schildklier.
• Zelfs kleine ophopingen van vocht worden gedetecteerd met behulp van computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Ze stellen u ook in staat om de grootte en structuur van interne organen te bepalen, om tumoren te identificeren.
• De longen worden gecontroleerd door middel van een röntgenfoto, die tuberculose en longkanker detecteert.
• Met behulp van diagnostische laparoscopie wordt een endoscoop gebruikt om de vloeistof in de buikholte en de samenstelling ervan te detecteren. Na laparoscopie wordt de vloeistof opgestuurd voor biopsie.
• De vaten worden gecontroleerd door middel van angiografie.
• Een verminderd aantal bloedplaatjes, als een schending van de lever, en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, als een factor in het ontstekingsproces, zullen worden aangetoond door een algemeen bloedonderzoek.
• De nierfunctie wordt gecontroleerd door middel van een urineonderzoek.
• Tijdens een oncologisch onderzoek wordt er getest op tumormarkers.
• Een biochemische bloedtest, een analyse voor schildklierhormonen tonen de aan- of afwezigheid van verschillende pathologische aandoeningen in het lichaam.
• Onderzoek de ascitesvloeistof met behulp van een microscoop.

Een geïntegreerde aanpak stelt u in staat om de diagnose van ascites bij een patiënt op de meest betrouwbare manier te bevestigen of te ontkennen en om een ​​medische mening te vormen. Dit is de anamnese en etiologie van de ziekte (de patiënt van de arts informeren over alle storende aandoeningen, eerder overgedragen ziekten, schadelijke gewoonten, manifestaties van waterzucht), pathogenese van de ziekte, visueel onderzoek van de patiënt, palpatie, evenals het gebruik van instrumentele diagnostiek.

Methoden voor de behandeling van ascites onder verschillende omstandigheden

Ascites is zeer gevaarlijk voor de mens. Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de buikholte, wordt het rechterhart overbelast door de druk van het diafragma op de bloedvaten en treedt ademhalingsfalen op. Infectieuze vloeistoflaesies leiden vaak tot peritonitis, waarvoor dringende chirurgische aandacht nodig is.

Behandeling van ascites vindt plaats samen met de behandeling van de pathologie die tot waterzucht leidde. Allereerst bepaalt de arts het stadium van ascites en de belangrijkste pathologie. Om de toestand van de patiënt met ademhalings- of hartfalen te verlichten, is het belangrijk om de hoeveelheid vocht in de buikstreek te verminderen en de druk te verminderen. In de beginfase van ascites - van voorbijgaande of matige - bestaat de behandeling uit het stoppen van de onderliggende pathologie met constante monitoring van het vloeistofniveau.

De belangrijkste behandelrichtingen:

• Medicamenteuze therapie, medicijnen voor ascites. Diuretica helpen om vocht uit het lichaam te verwijderen, waardoor het intensief in de urine wordt verwijderd. Een belangrijk punt is een langzame diuretische therapie om een ​​groot verlies van kalium door het lichaam te voorkomen. De arts controleert dagelijks de urineproductie, verhoogt indien nodig de dosis van het medicijn. Tegelijkertijd krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven om de wanden van bloedvaten te versterken en kalium in het lichaam aan te vullen. Antibiotica worden gebruikt wanneer ascitesvocht is geïnfecteerd.
• Eetpatroon. De patiënt heeft een calorierijk en uitgebalanceerd dieet nodig om het lichaam volledig te verzadigen met vitamines en micro-elementen; eiwitrijk voedsel is optimaal met mate. Het is erg belangrijk om helemaal geen keukenzout te gebruiken, vermijd zoute voedingsmiddelen. Het is noodzakelijk om zo min mogelijk vloeistoffen te drinken, minder dan een liter per dag. Vet voedsel moet ook worden vermeden, vooral bij patiënten met pancreatitis.
• Chirurgische operaties. Bij afwezigheid van een reactie op de lopende medicamenteuze behandeling, wordt laparocentese gebruikt - een procedure voor het doorboren van de buikwand om ascitesvocht te bestuderen en weg te pompen. Een peritoneoveneuze shunt wordt geplaatst om overtollig vocht af te voeren. Chirurgische manipulaties om de druk in het portaalsysteem te verminderen zijn mogelijk. In het geval van ascites geassocieerd met ernstige leverpathologie, is transplantatie mogelijk, maar dit kost tijd, omdat het zoeken naar een donor buitengewoon moeilijk is.

Met hartziekte

Het is de moeite waard om zo min mogelijk vloeistoffen en keukenzout te consumeren. Cardiovasculair falen wordt verlicht door de belangrijkste groepen geneesmiddelen:

• remmers - verminder de druk in de hartspier, verminder de hermodellering ervan;
• diuretica - verwijder natrium en overtollig vocht uit de buikholte, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd;
• bètablokkers - verlengen de levensduur, hebben een kort maar krachtig werkingsprincipe, beperkt tot dagen;
• antagonisten zoals Veroshpiron - verminderen hartfalen door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem te blokkeren.

Constructieve pericarditis wordt operatief behandeld door de beschadigde laag van het pericardium af te snijden. Bij manifestaties van ontstekingsprocessen worden antibacteriële en hormonale geneesmiddelen gebruikt.

Met leverziekten

De lever heeft de eigenschappen van zelfregeneratie, dat wil zeggen dat hij zichzelf kan regenereren. Daarom moeten leverziekten zo vroeg mogelijk worden behandeld, dan is het mogelijk om het orgel te behouden en terug te brengen naar normaal functioneren. Voor de behandeling worden medicijnen gebruikt:

• antiviraal - voornamelijk gebruikt voor virale hepatitis;
• hormonaal - stop auto-immuunschade aan de lever;
• hepatoprotectors - helpen de membranen van levercellen te versterken - hepatocyten, en ook de leverfunctie te herstellen;
• om het ammoniakgehalte bij levercirrose te verlagen, worden Hepa-mertz en zijn analogen gebruikt, wat het eiwitmetabolisme vermindert en de leverfunctie herstelt;
• diuretica - Furosemide en anderen;
• eiwitachtig - om het eiwitgehalte in het bloed te normaliseren, oncotische druk te normaliseren;
• essentiële fosfolipiden - helpen bij het herstellen van levercellen, verhogen de weerstand van hepatocyten tegen toxines;
• flavonoïden - neutraliseren toxines bij levercirrose;
• aminozuren voor het voeden van levercellen, het normaliseren van hun groei en vernieuwing.

Het is belangrijk voor patiënten met leverpathologieën om een ​​speciaal dieet te volgen om de belasting van het orgaan te verminderen. Als medicamenteuze behandeling geen effect heeft, wordt laparocentese gebruikt om ascitesvloeistof weg te pompen.

Het Budd-Chiari-syndroom vereist behandeling met geneesmiddelen die bloedstolsels vernietigen en de vorming van nieuwe bloedstolsels voorkomen. In geavanceerde situaties is een operatie vereist.

Transplantatie wordt gebruikt voor levercirrose, wanneer meerdere hepatische veneuze trombose wordt waargenomen. De prognose is gunstig in aanwezigheid van een donor, wat zeldzaam is; de moeilijkste complicatie is afstoting van het getransplanteerde orgaan. Recidiverende cirrose van de getransplanteerde lever is mogelijk.

Met nierziekte

De behandeling van chronische vormen van nierfalen is een langdurig proces. Er wordt voorgesteld om weinig zout te consumeren om vochtretentie in de buik te voorkomen en de bloeddruk te verhogen. Regelmatige controle van de urineproductie en bloedtoxines is vereist. Medicijnen worden gebruikt:

• diuretica - optimaal in de beginfase van nierfalen;
• voor bloedarmoede worden ijzerpreparaten, vitamine B12 en foliumzuur gebruikt;
• medicijnen om de bloeddruk te verlagen;
• bloedplaatjesaggregatieremmers - verbetering van de bloedcirculatie in de nieren;
• nefrotisch syndroom en de ziekten die het veroorzaakten, worden gestopt door steroïde medicijnen en cytostatica.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, is hemodialyse mogelijk in een ziekenhuisomgeving, die het bloed zuivert, de water- en elektrolytenbalans normaliseert en metabolische bijproducten verwijdert.

Met pancreatitis

Behandeling van pancreatitis is alleen mogelijk in een stationaire omgeving. De kliniek past met succes conservatieve behandeling toe met de volgende medicijnen:

• antisecretoire - helpen de productie van pancreasenzymen te blokkeren;
• niet-steroïde anti-inflammatoire - voor pijnverlichting, ontsteking verminderen, is het gebruik van narcotische analgetica mogelijk;
• geneesmiddelen om de werking van enzymen in het bloed en de weefsels te verminderen:
• antispasmodica - helpen om spasmen van de kanalen en sluitspieren van de pancreas te elimineren.

Chirurgische verwijdering van dode delen van de pancreas en drainage van de buikholte - het terugtrekken van overtollig vocht door speciale buizen.

Met tuberculose

Volumetherapie met antibiotica en diuretica wordt gebruikt om ascitesvocht te verminderen. Chirurgische operatie is mogelijk bij afwezigheid van een adequate reactie van het lichaam op medicamenteuze behandeling en bij darmobstructie.

Met schade aan de lymfevaten

Medicijnen worden alleen gebruikt voor filariasis om parasieten uit te roeien, meestal worden 5 therapieën gebruikt. Tumoren die de lymfedrainage belemmeren, worden operatief verwijderd. Als het neoplasma niet kan worden verwijderd, wordt anastomose aangebracht met de dichtstbijzijnde grote ader. Laparocentese verwijdert overtollig vocht uit de buikholte.

Het is patiënten verboden inspannende lichamelijke activiteit te verrichten om te voorkomen dat vloeistof het vaatbed verlaat. Maar om bloedstasis en spierdystrofie die optreden bij bedlegerige patiënten te verminderen, worden eenvoudige fysieke en ademhalingsoefeningen aanbevolen.

Pathologie van de lymfevaten en obstructies in het pad van de bloedstroom als gevolg van lymfomen leiden tot chylous peritonitis, waarbij het exsudaat troebel melkachtig is. Dergelijke ascites wordt chyle genoemd.

Met oncologische ziekten

Tumoren die kwaadaardig van aard zijn, veroorzaken de vorming van ascites door compressie van de bloed- en lymfevaten in de buikholte. De breuk van een veneus of lymfatisch vat en het optreden van intra-abdominale bloedingen veroorzaken de hemorragische aard van ascites. Het buikvlies kan ook worden aangetast door tumorprocessen. Voor de succesvolle behandeling van waterzucht in de oncologie is volledige verwijdering van de neoplasmata noodzakelijk. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

• Chemotherapie - vernietigt de processen van deling van kwaadaardige cellen en vernietigt de tumor. Het gaat niet over zonder schade aan de gezonde cellen van het lichaam, wat leidt tot verschillende complicaties van de algemene toestand. Chemotherapie is momenteel een progressieve behandeling voor peritoneale carcinomatose.
• Bestralingstherapie is een methode om een ​​neoplasma te beïnvloeden met behulp van bestraling, wat leidt tot de dood of verkleining ervan.
• Chirurgische ingrepen - verwijdering van de tumor, is het meest effectief wanneer het neoplasma goedaardig is of wanneer de tumor de bloed- en lymfevaten samenknijpt. Met een gunstig resultaat na de operatie leidt het tot een volledig herstel van de patiënt. Bij carcinomatose is chirurgische verwijdering van de aangetaste delen van het buikvlies als tijdelijke maatregel mogelijk.

Voor ziekten van de schildklier

Myxoedeem vereist behandeling met schildklierhormonen zoals L-thyroxine, liothyronine en jodomarine, die metabolische processen reguleren. Het is aangetoond dat patiënten zeevruchten eten die rijk zijn aan jodium. Het is noodzakelijk om de dagelijkse inname van vocht te verminderen tot twee liter en zout.

Behandeling voor intense en ongevoelige ascites

Bij een ernstig stadium van ascites is er meer dan 10 liter vocht aanwezig in de buikholte, wat leidt tot verstoring van het werk van alle inwendige organen. In dit geval, evenals in het geval van ineffectiviteit van diuretische therapie, wordt laparocentese uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt de vloeistof in kleine porties verwijderd, niet meer dan 4 liter om collaps veroorzaakt door een scherpe daling van de bloeddruk te voorkomen.

Gevolgen en levensverwachting met ascites

Ascites heeft geen invloed op de levensverwachting, mensen leven ermee, de prognose wordt voornamelijk geassocieerd met de ernst van de pathologie die het veroorzaakte. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de effectiviteit van de behandeling. Als de ontwikkeling van waterzucht op geen enkele manier kan worden gestopt, is de prognose voor het leven van de patiënt buitengewoon ongunstig. Refractaire ascites leidt binnen een jaar tot de dood van de patiënt.

Ongunstige factoren die de mechanismen van de ontwikkeling van ascites beïnvloeden:

• leeftijd na 60 jaar;
• lage bloeddruk;
• laag serumalbuminegehalte;
• hepatocellulair ascitescarcinoom;
• suikerziekte;
• verminderde glomerulaire filtratiesnelheid - minder dan 500 ml per minuut.

Mogelijke complicaties

Ascites kan ernstige gevolgen hebben:

• ademhalingsfalen - veroorzaakt door de druk van de vergrote buikholte op het middenrif, hydrothorax is mogelijk - ophoping van vocht in de longen;
• darmobstructie - ascitesvocht drukt op de darmlussen en verstoort de normale werking ervan;
• spontane bacteriële peritonitis - infectie van de vloeistof leidt vaak tot ontsteking van het peritoneum. Een zeer ernstige aandoening, dringende medische hulp en ziekenhuisopname zijn vereist;
• hepatische encefalopathie - leidt tot ernstig leverfalen;
• navelstrenghernia - veroorzaakt door verhoogde intra-abdominale druk, rekken van de navelstreng, uitsteeksel van inwendige organen;
• hepatorenaal syndroom - veroorzaakt door secundaire nierbeschadiging met cirrose van de lever en de ontwikkeling van ernstig nierfalen.

Preventie van ascites

Ascites is geen onafhankelijke ziekte, daarom bestaat de preventie ervan in de tijdige behandeling van de belangrijkste kwalen. Het is noodzakelijk om bij de minste symptomen een arts te raadplegen, zelfmedicatie te weigeren en klinische aanbevelingen op te volgen. Er is een gezond en uitgebalanceerd dieet, een volledige afwijzing van alcohol en andere slechte gewoonten, het is belangrijk om alle pathologieën op tijd te genezen, om alle voorgeschreven tests uit te voeren.

Het verschil tussen ascites en winderigheid

Winderigheid wordt veroorzaakt door gassen die zich in de darmen ophopen; het is een van de symptomen van ascites, die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte. Het is vrij eenvoudig om ze te onderscheiden, hoewel de een soms op de ander lijkt. Percussie van de buikwand met winderigheid veroorzaakt een sonoor geluid, de buik neemt evenredig toe, er is geen zwelling van de onderste ledematen. Winderigheid wordt geëlimineerd door een opgeblazen gevoel en vezelrijk voedsel.

De hangende buik bij kinderen met rachitis verschilt ook van waterzucht. Zo'n buik bij een kind manifesteert zich door de zwakte van de spieren van de buikwand en wordt niet veroorzaakt door de ophoping van vocht.