Ascites in de oncologie: hoe lang ze leven, behandeling en symptomen

Ascites is een toestand van het lichaam waarbij een grote hoeveelheid overtollig vocht (exsudaat of transsudaat) zich ophoopt in de buikholte. Op zichzelf ontstaat pathologie niet, maar wordt het een gevolg van ernstige ziekten. Ascites van de buikholte in de oncologie is het resultaat van de ontwikkeling van kanker in het lichaam van de patiënt, komt voor bij 10% van de patiënten met oncologische aandoeningen van verschillende organen en bemoeilijkt de behandeling aanzienlijk de onderliggende ziekte. De toenemende vloeistof drukt op nabijgelegen organen en verplaatst ze. De aderen van de slokdarm, het onderbeen en het rectum zetten uit, de druk stijgt. Ascites wordt ook wel buikwaterzucht genoemd.

Oncologie waarvan organen gepaard gaan met ascites

Ascites ontwikkelt zich wanneer kanker een orgaan in de buurt van de buikholte aantast. De meest voorkomende kankers die waterzucht veroorzaken zijn:

• dikke darm en rectum;
• eierstokken bij vrouwen - 50% van de gevallen van ascites;
• borstklieren;
• lever - ascites komt voor in 70% van de gevallen;
• alvleesklier;
• maag;
• organen in het kleine bekken.

De ernst van ascites hangt af van het stadium en van de vraag of de kanker uitgezaaid is van aard. Ernstige ascites leidt tot hart- en longfalen, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt en de dood veroorzaakt. De manifestaties van ascites zijn hetzelfde voor vrouwen en mannen. Bij vrouwen is de kans groter met eierstokkanker, waarbij pathologie in 50% van de gevallen wordt gevormd, vaak de dood van patiënten veroorzaakt.

Het mechanisme van vochtophoping bij ascites

De buikholte bestaat uit twee vellen - pariëtaal op het binnenoppervlak en visceraal, die de dichtstbijzijnde organen omhullen. Beiden produceren een kleine hoeveelheid vloeistof die nodig is om wrijving tussen organen te voorkomen. Deze vloeistof wordt periodiek vernieuwd, omdat het epitheel het constant naar binnen zuigt. Wanneer ascites zich in de buikholte vormt als gevolg van ernstige pathologieën, is de balans van het normale vloeistofvolume verstoord.

Met de ophoping van overtollig vocht in de buikholte neemt de druk in de veneuze en lymfevaten toe. De manifestatie van leverascites leidt tot een daling van de oncotische druk in het bloed, er treedt een schending van de hartactiviteit op. Bovendien veroorzaakt de groei van kwaadaardige cellen een ontsteking van het epitheel, de hyperfunctie ervan, pleuritis is mogelijk. Met de verspreiding van kankercellen naar de vellen van het peritoneum, ontwikkelt zich carcinomatose.

Lymfoom van de buikholte veroorzaakt schendingen van de doorgankelijkheid van de lymfekanalen, vloeistof komt de buikholte binnen. Bloed- en lymfevaten zorgen ervoor dat kankercellen zich sneller kunnen verspreiden en gezond weefsel kunnen binnendringen.

Met een tumor die de lever comprimeert, stijgt de veneuze druk, overtollig water uit het bloed wordt in de buikholte geloosd. De verhoogde hoeveelheid gifstoffen leidt tot een gebrek aan zuurstof. Nierfalen treedt op, wat leidt tot een vertraging in het hypofyse-hormoon natrium en water in het lichaam.

Ascites in de oncologie van de eierstokken en baarmoeder

Met vergevorderde stadia van baarmoeder- en eierstokkanker is het mogelijk dat het hele oppervlak van het orgaan wordt bezaaid met kwaadaardige cellen, ascites manifesteert zich als een complicatie van pathologie en kan leiden tot de dood, die in de helft eindigt gevallen. De groeiende tumor comprimeert de lever, metastasen ontwikkelen zich, waardoor de veneuze druk toeneemt, wat de afgifte van vocht uit het bloed veroorzaakt.

De druk van de tumor op de eierstokken veroorzaakt hun breuk en de terugtrekking van exsudaat in de buikholte. Een kenmerkend symptoom is zwelling van de onderbuik, geslachtsdelen en benen. Een ovariumcyste veroorzaakt ook waterzucht, net als een cystoom.

Ernstige buikpijn wordt soms aangezien voor blindedarmontsteking en onmiddellijke medische hulp is vereist. Het wordt verondersteld overtollig vocht uit de buikholte te verwijderen, wat de behandeling van de onderliggende ziekte vergemakkelijkt en het leven van de patiënt verlengt.

De oorzaken van ascites in de oncologie

De redenen voor de ontwikkeling van ascites in de oncologie zijn verschillend, de basis is de verstoorde water-zoutbalans in het lichaam. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van ascites bij kanker:

• schade aan de lymfevaten en bloedvaten, hun verstopping, het veroorzaken van stagnatie van veneus bloed, het binnendringen van lymfe in de buikholte;
• hoge permeabiliteit van het vasculaire systeem van het peritoneum als gevolg van de ontwikkeling van metastasen;
• als de lever is beschadigd door een tumor, neemt het niveau van albumine in het bloed af, ontwikkelt zich hepatomegalie;
• de toewijzing van exsudaat door kwaadaardige tumoren;
• betrokkenheid bij het proces van de nieren en bijnieren, die de water-zoutbalans in het lichaam reguleren;
• veneuze trombose, die de bloedcirculatie verstoort;
• disfunctie van de schildklier;
• onvoldoende beschikbaarheid van voedingsstoffen, veroorzaakt door honger;
• ontstekingsprocessen in de buik van niet-infectieuze aard.

Het risico op het ontwikkelen van waterzucht neemt toe in aanwezigheid van factoren zoals alcoholisme, hepatitis van alle soorten, onjuiste bloedtransfusie, drugsgebruik, hoge cholesterol en suiker in het bloed type 2 diabetes.

Symptomen van pathologie

Het beloop van ascites veroorzaakt door kankertumoren ontwikkelt zich gedurende een lange tijd, het proces duurt weken en maanden. Tegelijkertijd worden de eerste tekenen van toenemende aard waargenomen, geassocieerd met de druk van het diafragma op de bovenste organen en een verminderde darmfunctie:

• zwaarte in de buik, winderigheid;
• boeren na het eten;
• pijnlijke buikpijn;
• kortademigheid, zelfs bij liggen;
• brandend maagzuur, misselijkheid, braken;
• hartritmestoornissen.

Het belangrijkste symptoom wordt beschouwd als een langzaam en onevenredig toenemend volume van de buik, in een staande positie is het hangend, uitsteeksel van de navel merkbaar. Een persoon kan niet bukken, de veters aan zijn schoenen binden.

Als ascites leverkanker heeft veroorzaakt, ontwikkelt de patiënt een netwerk van aderen in de navel, bekend als de "kwalkop", op de buik.

Bij cysten en eierstokkanker stoppen vrouwen met menstrueren. Tegen de achtergrond van de langzame groei van de buik, verwarren velen de voorwaarde voor zwangerschap, wat leidt tot een late diagnose van de ziekte. Na ascites wordt oncologie gediagnosticeerd.

De patiënt heeft ook oedeem van de voeten, benen en geslachtsdelen als gevolg van metastase van het veneuze systeem, de blokkade en gebrek aan bloedtoevoer naar het hart. Alle beschreven symptomen zijn secundair. De belangrijkste worden gegeven door de primaire pathologie - oncologie, terwijl waterzucht ook behandeling vereist om ernstige complicaties te voorkomen.

Stadia

Ascites heeft drie stadia die de ernst van de cursus bepalen:

• Stadium 1 - voorbijgaande ascites - ophoping van exsudaat of transsudaat in de buikholte van een kleine volume, niet meer dan 400 ml, uiterlijk bijna onzichtbaar, bepaald door ultrasoon onderzoek (echografie);
• Stadium 2 - matige ascites - de vloeistof bereikt een volume van maximaal 5 liter, enkele milde symptomen worden vastgesteld;
• Stadium 3 - gespannen ascites - de vloeistof die zich in de buikholte heeft opgehoopt, is meer dan 20 liter, medicamenteuze therapie is niet vatbaar voor. De patiënt lijdt aan hart- en longinsufficiëntie. Manipulatie is vereist om overtollige vloeistof weg te pompen, omdat: de aandoening bedreigt het leven van de patiënt.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ascites:

• palpatie en percussie van de buik om het totale vloeistofvolume te beoordelen, niet informatief voor voorbijgaande ascites;
• periodieke weging van het lichaamsgewicht zal verborgen oedeem uitsluiten of vermoeden;
• Echografie diagnostiek - hiermee kunt u overtollig vocht in de buikholte detecteren, evenals de toestand van organen en hun werking controleren;
• diagnostische laparocentese - stelt u in staat om het exsudaat te biopsie, het overtollige weg te pompen. Het wordt beschouwd als de meest informatieve methode die mogelijk is, omdat: stelt u in staat om de samenstelling van het exsudaat te achterhalen en de microflora in de buikholte te bepalen;
• Röntgenstralen en tomografie detecteren vloeistof wanneer de positie van het lichaam verandert.

Behandeling

Behandel ascites door de groei van kankercellen te stoppen. Vervolgens moet u zorgen voor het normale niveau van exsudaat in de buikholte. Dit wordt bereikt door een speciaal zoutarm dieet. Het is noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel van het menu uit te sluiten, meer eiwitrijk voedsel en kalium te consumeren.

De eerste fase van ascites vereist geen speciale medische behandeling. Naleving van een speciaal dieet is vaak voldoende om de ontwikkeling van ascites te stoppen en directe inspanningen om de onderliggende ziekte te behandelen.

De tweede fase vereist, naast een zoutvrij dieet, suppletie in de vorm van therapie - diuretica, die het lichaamsgewicht in een korte periode aanzienlijk kunnen verminderen. Het is optimaal om het gewicht met 2 kg per week te verminderen.

Af en toe worden antihormonale geneesmiddelen gebruikt die de productie van het hormoon aldosteron verminderen, wat weefseloedeem en natriumaccumulatie veroorzaakt. Deze methode wordt meestal gebruikt voor hyperkaliëmie, wanneer er een teveel aan kalium in het lichaam is, wat gevaarlijk is door hartstilstand van de patiënt en de ontwikkeling van nierpathologieën.

De derde fase leent zich niet voor medicamenteuze behandeling, paracentese is vereist - het terugtrekken van vocht om de toestand van de patiënt te verlichten.

Chemotherapie behandeling

Chemotherapie verkleint de tumor, wat de complicaties van ascites vermindert, maar niet alle vormen van kanker zijn succesvol. In het geval van oncologische laesies van de delen van de dikke darm, geeft het een positief resultaat, maar heeft het een lage efficiëntie bij kanker van de maag, borst en eierstokken. Recidieven na chemotherapie komen vaak voor in de eerste lijn (Taxanes en Platinum) en zijn 75-80% bij ovariële oncologie. De tweede lijn van systemische chemotherapie (Gemzar, Doxorubicine, Topotecan) gaat meer over palliatieve zorg dan over genezing.

Methoden zoals intraperitoneale ascites-chemotherapie, peritoneale bypass-chirurgie, biologische therapie en hyperthermische chemotherapie zijn bijna worden niet gebruikt in de medische praktijk vanwege de hoge bijwerkingen en het gebrek aan resultaat bij de behandeling van ascites, evenals na bestraling therapie.

Behandeling met diuretica

Artsen raden aan om meer te drinken om bedwelming van het lichaam te voorkomen, dit geldt ook voor: oncologie, omdat het verwijderen van een grote hoeveelheid water uit het lichaam leidt tot de afbraak van kanker cellen. Het is optimaal om het lichaamsgewicht te verminderen bij het nemen van diuretica (diuretica) van niet meer dan 500 g per dag.

Artsen geven de voorkeur aan combinaties van geneesmiddelen: Furosemide, Veroshpiron en Diacarb. Vooral effectief bij levermetastasen met een beperkte opnameduur van 2-3 dagen met onderbrekingen.

Furosemide of Lasix blokkeert de reabsorptie van natrium en chloor in de tubuli en de lus van Henle in de nieren, terwijl het de uitscheiding van kalium bevordert. Het is belangrijk om de elektrolytenbalans in stand te houden en aritmieën te voorkomen, daarom worden tegelijkertijd kaliumsupplementen voorgeschreven.

Veroshpiron beschermt kalium met behulp van het bijnierhormoon, verwijdert vocht uit de buikholte zonder het element te verliezen.

Diacarb wordt voorgeschreven voor hersenoedeem, aangezien een diureticum niet erg effectief is, blokkeert het het koolzuuranhydrase-enzym in de weefsels van de hersenen en de nieren.

Tijdens de behandeling is het belangrijk om het dagelijkse volume van de uitgescheiden urine onder controle te houden - om diurese uit te voeren.

Chirurgische behandeling

Chirurgische methoden omvatten de procedure van laparocentese, waarmee u overtollig vocht uit de buikholte kunt pompen, wordt gebruikt in de derde fase van ascites. De operatie vereist een verhoogde steriliteit om te voorkomen dat infectie de buikholte binnendringt.

De patiënt wordt behandeld met jodium rond de navel, waarna de buikwand wordt doorboord onder plaatselijke verdoving. Na de punctie wordt een speciale buis aangesloten en wordt de vloeistof weggepompt. Het is optimaal om tot 10 liter vloeistof per keer te verwijderen om instorten te voorkomen. Soms is na het verwijderen van de vloeistof een tweede laparocentese vereist, 2-3 benaderingen worden uitgevoerd met onderbrekingen.

Laparocentese is gecontra-indiceerd bij verklevingen van de buikholte, tijdens winderigheid en in de herstelperiode na een operatie die gepaard gaat met het verwijderen van een hernia.

De procedure van peritoneovenous rangeren wordt veel minder vaak gebruikt, waardoor de buikbuis kan worden verbonden met de superieure vena cava. De vloeistof wordt tijdens de ademhaling van de patiënt in het veneuze bed gepompt en wordt geleidelijk door de veneuze bloedstroom uit het lichaam uitgescheiden.

Deperitonisatieoperatie maakt het mogelijk om exsudaat te verwijderen, ook door extra peritoneale incisies.

Omentohepatophrenopexy wordt uitgevoerd wanneer het omentum de laparocentese verstoort, vervolgens wordt het uit de voorste buikwand gesneden en aan het diafragma of de lever gehecht.

Traditioneel medicijn

In de volksgeneeskunde zijn kruidentincturen populair, die de symptomen van waterzucht in de oncologie verminderen. De officiële geneeskunde herkent deze methoden niet, het is onaanvaardbaar om folkremedies te gebruiken in plaats van de hoofdbehandeling. Maar veel artsen merken een positief diuretisch effect op bij het verzamelen van kruiden van mariadistel, citroenmelisse, salie, tijm, sint-janskruid, oregano, munt, moederkruid, evenals linde- en calendulabloemen en berkenknoppen.

Een balsem tegen ascites bestaande uit alcoholische extracten van de wortels van atractylodes lancetvormig, fluweel en maakia helpt om vocht in de buik te verminderen en verdere ophoping ervan te voorkomen. Amoer, vergeling sophora, dimorphanta, platycodon, as, smilax, lactobacillus pioen, Manchurian clematis, blauwe cyanose, patrinia, kalotje, ferula assafoetida, dioscorea Japans, duizendknoop, astragalus vliezig, weegbree sloten, badan, daurian moonseed, evenals van euonymus kruiden, western thuja, witte maretak, hemlock, hoge kamperfoelie, paars vingerhoedskruid, paardenbloem, Koerilenthee, grijpwals, wateraardbei gans, driebladige arizema, gele levkoin, tweejarige houtworm, propolis, muskus enz. In totaal bevat de balsem 37 componenten. Bovendien zou het de remedie extern moeten aanbrengen, om 3-7 uur een verband op de hele buik te maken. Vroeger moest de huid van de buik gesmeerd worden met beren- of ganzenvet om verbrandingen door de balsem te voorkomen, het is mogelijk om plantaardige olie of lijnzaadolie te gebruiken.

Een ander recept voor een afkooksel bestaat uit gelijke delen kruiden - Siberische prins, geel walstro, Europese hoef, gaspeldoorn en berkenknoppen. Een mengsel in de hoeveelheid van twee eetlepels wordt gegoten met 1,5 liter kokend water, gedurende 30 minuten in een waterbad gehouden. Vervolgens moet je de verzameling spannen en 2-3 slokjes warm nemen met een frequentie van 2 uur.

De derde bouillon wordt gemengd uit gelijke delen van de wortels van kalmoes, engelwortel, staal en wateraardbei. Giet 2 eetlepels van de collectie met anderhalve liter koud water, kook op laag vuur gedurende 15 minuten, filter, drink een derde van een glas tot vijf keer per dag voor de maaltijd.

Het is onmogelijk om volledig te herstellen van ascites en zelfs meer van kanker met kruiden, maar veel patiënten dagelijks het gebruik van kruideninfusies kan het algehele welzijn verbeteren en de symptomen tijdelijk verlichten ziekten.

Uiterlijk worden verbanden met een waterinfusie van mierikswortel op de buik en lymfeklieren aangebracht. Het is toegestaan ​​om 3 keer per dag een theelepel voor de maaltijd te drinken, in totaal 10 dagen. Uiterlijk wordt ook 's nachts reuzel met kamferolie en zoute dressings gebruikt.

Mogelijke complicaties

Ascites verergert de onderliggende kanker en zorgt bovendien voor extra complicaties:

• peritonitis - als een infectie de buikholte binnendringt, is het proces acuut en vereist onmiddellijke medische aandacht;
• darmobstructie;
• ontwikkeling van lies- of navelbreuken;
• hart- en longfalen;
• darmbloeding.

Overleving en prognose

Ascites komt niet alleen voor tegen de achtergrond van oncologische ziekten, maar wordt ook geassocieerd met andere pathologieën, het kan zich manifesteren met een goedaardige tumor. Tegelijkertijd is de prognose voor het leven zelden gunstig, zelfs niet bij een niet-oncologische aard van de onderliggende ziekte. Het stadium van de kanker is erg belangrijk omdat: bij vroege diagnose is het overlevingspercentage hoger. Waterzucht is geen onafhankelijke ziekte, het is slechts een gevolg van ernstige pathologie in het lichaam van de patiënt. Het succes van de behandeling van ascites hangt direct af van de behandeling van de onderliggende kanker.

In het beginstadium wordt ascites goed gediend door conservatieve behandeling, met een toename van de stressvolle toestand, medicijnen zijn nutteloos, de situatie hangt af van de mogelijkheid van chirurgische correctie. In een progressief stadium is de ontwikkeling van pathologieën van het hart en de longen ongunstig voor het leven van de patiënt.

De overgrote meerderheid van de kankerpatiënten zal niet meer dan drie jaar van het ziekteverloop leven, dit is bijna de helft van de patiënten. Anderen slagen erin om langer te leven, maar er is een lage kwaliteit van leven, mensen zijn sociaal beperkt.

De hoogste levensverwachting is in stadium 1 en 2 van kanker, wanneer de therapie een goed effect geeft. In stadia 3 en 4 wordt het kankerproces gelanceerd, treedt metastase van het lichaam op, als waterzucht is verbonden met de beschreven aandoening, wordt de overleving tot nul gereduceerd. Het is buitengewoon moeilijk om te diagnosticeren waaraan dergelijke zieke mensen precies overlijden - aan de onderliggende pathologie of ascites.

Preventie van ascites in de oncologie

Ascites is geen onafhankelijke pathologie, daarom moeten de belangrijkste preventieve maatregelen gericht zijn op het voorkomen van de onderliggende ziekte. De redenen voor de ontwikkeling van oncologie zijn nog niet onderzocht, de enige preventieve maatregel is de normalisatie van het functioneren van organen en metabolisme. Het wordt aanbevolen om de gezondheid van de pancreas, lever, milt en nieren te controleren, die verantwoordelijk zijn voor de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam.

Standaard preventiemethoden:

• jaarlijks fluorografisch onderzoek;
• voor vrouwen, regelmatige gynaecologische onderzoeken;
• gezonde, actieve levensstijl, wandelingen in de frisse lucht;
• gebalanceerd dieet;
• regelmatig medisch onderzoek;
• afwijzing van slechte gewoonten.