Dianniotische tweeling

De diametrische draai van is de gelijktijdige aanwezigheid in de baarmoeder van twee vruchten, die elk een eigen vruchtzak hebben. Ondanks de toename van het aantal meervoudige zwangerschappen, zijn diaminotische tweelingen nog steeds een zeldzaam fenomeen: gemiddeld is slechts één op de tachtige zwangerschappen flink.

Zoals u weet, is de basis van het toekomstige leven het ei. Ze rijpt in de eierstok, en laat het dan en springt naar de eileider. Als op de weg door de buisholte het met de spermatzoon komt, komt de fusie van twee cellen voor - bevruchting. Als gevolg hiervan wordt een multicellulaire structuur gevormd - de zygote. Sterk splitsen, de zygote daalt de buis in de baarmoederholte en wordt geïntroduceerd in het endometrium voor verdere ontwikkeling. Vaak komt bevruchting door de deelname van een enkel ei en een sperma, waardoor een enkel embryo verschijnt en de zwangerschap eindigt met de geboorte van een kind.

Twee embryo's in de baarmoeder kunnen verschijnen als:

- Twee eieren zijn betrokken bij bevruchting. Gewoonlijk eisprong afwisselend in de ene of de andere eierstok eierstok ook meestal een voor een menstruele cyclus "groeien" enige volledige ei. Een andere situatie is ook mogelijk wanneer twee volwassen follikels gevormd worden in één eierstok, die de bron worden van twee volgroeide oocyten. Vallen in de eileider, zij kunnen tegelijkertijd bevrucht worden.

Soms in een periode die gelijk is aan één menstruatiecyclus, komt ovulatie symmetrisch voor in beide eierstokken, dat wil zeggen wanneer een van de eierstokken "niet rustt".In dit scenario verschijnen er twee eieren in hun eileider, en bevruchting vindt symmetrisch aan beide zijden plaats.

Gelijktijdige aanwezigheid van twee volwassen eieren is geen pathologie, maar het is zeldzaam.

Het resultaat van de symmetrische bevruchting van twee eieren tegelijk is de verschijning van twee onafhankelijke zygoten / embryo's, dus de tweelingen worden dizygotische of raznoyaytsevoy genoemd. Geboren kinderen hebben een ander genstel en verschillende fenotypen, dat wil zeggen dat ze van verschillende geslachten kunnen zijn en van elkaar verschillen, daarom worden ze tweelingen genoemd.

- Eén enkel ei is bevrucht, maar dan in het zygote stadium is het verdeeld in twee zodanig dat een volledig embryo van elke helft gevormd wordt. Aangezien beide helften van de zygoot volledig identiek zijn in termen van de set genen, zijn de geboren( monozygotische, monozygotische) kinderen altijd van hetzelfde geslacht en lijken op elkaar, dat wil zeggen dat ze tweeling zijn.

Statistisch gezien zijn er vaak raznoyaytsevye( dizygot) kinderen.

Hoe werkt de ontwikkeling van twee embryo's in de baarmoeder? Het scenario voor de ontwikkeling van zwangerschap wordt aanvankelijk bepaald door het aantal bevruchte eieren. Als elk embryo een eigen ei had, zou de foetus daarna een individuele placenta hebben met foetale membranen en een aparte foetale blaas( amnion).Vaker( 70%) zo ontstaat een dubbele zwangerschap.

Een andere situatie wordt waargenomen in gevallen waarin de ontwikkelingsbron van twee embryo's een enkele ovule is die in twee verdeeld is. Beide embryo's beginnen te ontwikkelen als gevolg van de gewone placenta, maar de foetus blaas kan ofwel gemeenschappelijk of apart zijn voor elk.

Als het ei vroeg verdeeld is( op dag 3 tot 8), ontvangt elk embryo een individuele amniotische envelop en daarmee de blaas. Later divisie leidt altijd tot de aanwezigheid van twee embryo's in één vruchtzak.

De cursus en het resultaat van een tweefetale zwangerschap wordt bepaald door zijn type. De meest gunstige optie is de aanwezigheid van elk van de vruchten van hun placenta en hun eigen foetale blaas.

Wat is een diametrische twain?

Er zijn de meest waarschijnlijke omstandigheden bekend die een tweefetale zwangerschap veroorzaken. Dit zijn:

- Genetisch geconditioneerde predispositie voor de gelijktijdige geboorte van twee kinderen. De aanwezigheid van tweeling in de familie betekent niet noodzakelijkerwijs de geboorte van die in alle familieleden, maar verhoogt deze kans aanzienlijk.

- Leeftijd. Het grootste aantal dubbele zwangerschappen is geregistreerd bij vrouwen die de 30-jarige lijn hebben overwonnen. Er wordt uitgegaan dat dergelijke statistieken kunnen worden verklaard door het natuurlijke uitsterven van de hormonale eierstokfunctie. Het verminderen van het aantal ovulaties veroorzaakt de afzetting van hormonen, die in de periode van de ovulatoire cyclus als hyperstimulanten optreden.

- Langdurig gebruik van hormonale medicijnen voor anticonceptie. Het anticonceptieve effect van deze medicijnen is gebaseerd op de onderdrukking van ovulatie. Volgens een terugtrekking symptoom na het staken van orale anticonceptiva eierstokken beginnen te sterk te stimuleren ovulatie.

- Kunstmatig, extracorporaal, conceptie. Na IVF tweelingzwangerschap is niet ongewoon, omdat de procedure zelf houdt het binnenbrengen in de baarmoederholte van een aantal bevruchte eieren die uiteindelijk overleefde de meest haalbare degenen. Soms worden uiteindelijk twee( zelden meer) embryo's ontwikkeld.

Development diamnioticheskoy tweeling impliceert de aanwezigheid van elk van de vruchten van hun eigen membranen. De placenta( chorion) in een tweeling zou kunnen zijn een, dan werden monochorionic tweelingen beschouwd, en als elk van de kinderen behoort tot hun eigen kinderzitje, dubbele dichorionic beschouwd.

Elke ontwikkeling diamnioticheskoy tweelingen karakteriseren twee geïsoleerde membranen. Wanneer ze in contact komen, vormen ze een interplanar septum.

optie met een placenta en één vruchtzakje( monochorionic tweelingen monoamniotic) is zeldzaam. Bij deze uitvoeringsvorm zijn zowel zwangerschap de foetus zich ontwikkelt tot een enkele zak in afwezigheid mezhplodovoy scheidingswanden echter vaak tot zowel de foetus gefuseerd.

Development dichorionic diamnioticheskoy tweeling kan worden waargenomen in misvormde baarmoeder. In sommige misvormingen van de uterus wordt verdubbeld, en samen daarmee de vagina en baarmoederhals kan verdubbelen. Als een dubbele slechts het baarmoederlichaam wordt het lichaam antlered vorm. Wanneer beide helften uterus functie volledig kunnen zij dragen zwangerschap symmetrisch en elk van de zich ontwikkelende embryo uiteindelijk krijgen de placenta en foetale blaas geïsoleerd.

monochorionic tweelingen diamnioticheskaya

Indien de verdeling van het ei begint na 3-8 dagen na de bevruchting, dan is elk van de twee gevormde embryo's op het einde is er een geïsoleerde amnion, de placenta maar slechts twee.

Bij normale, singletons wordt zwangerschap de foetus omringd door twee vliezen - chorion en vruchtwater. Chorionic reservoir in de vorm van een dicht membraan plodovmestilischa uitwendig omringt en stevig aan de vruchtbestanddeel placenta. Amniotische, het innerlijke membraan is in feite de wand van de foetale blaas. De placenta en vliezen genoemd nageboorte mocht de baarmoeder na de foetus te verlaten. Indien

monochorionic tweelingen diamnioticheskoy elk embryo wordt omringd door zijn eigen amnionmembraan, maar heeft een gemeenschappelijke dubbele placenta echter mezhplodovaya scheidingswand gevormd door twee lagen, en de enige chorion huls overdekt ze alleen buiten.

Placenta is een unieke structuur die tijdelijk wordt gemaakt door de natuur voor alle vitale functies van de zich ontwikkelende foetus. Als gevolg van de placenta - dat wil zeggen, het vermogen om progesteron afscheiden, de zwangerschap wordt niet voortijdig beëindigd. Het levert ook zuurstof aan de foetus, elementen van immuunverdediging, vitaminen, mineralen. Alle schadelijke producten van vitale activiteit van het foetale leven worden ook door de placenta geëlimineerd. De bron van alle voor de foetus dient als moederlijke organisme en een mediator - placenta. Op het gebied van het bevestigen kinderzitjes de baarmoederwand( placentaire bed) placenta diep ingebed in het endometrium met behulp van originele villi( vlokken), die een uitsparing voor de uitwisseling van maternale en placentabloed. Op dit punt, de placenta krijgt noodzakelijke stoffen en transporteert ze naar de baby via de navelstreng - een lange, touw-achtige formatie die de placenta en de foetus met elkaar verbindt. Navelstreng omvat schepen en excretie-kanalen, wordt het centrale deel van de placenta bevestigd en het andere uiteinde groeit in de voorste buikwand( navel) kind. Ongeacht de uitvoeringsvorm van tweelingzwangerschap, elk aanwezig in de baarmoederholte van de vrucht heeft altijd een individuele draad.

De placenta heeft het kenmerk van "veroudering".Aangezien de levensduur van de placenta wordt beperkt tot een periode van de zwangerschap, wordt het tijdstip van levering van haar middelen volledig uitgeput. Het is logisch om te veronderstellen dat, indien nodig, om pre-natale ontwikkeling van twee vruchten op hetzelfde moment, slechts één placenta is uiterst moeilijk, en de middelen worden voortijdig uitgeput. Daarom is op de achtergrond van diamniotcheskoy monochoriale zwangerschap wordt vaak gediagnosticeerd in de foetus hypoxie( zuurstofgebrek) en vertraging in de ontwikkeling.

hoge belasting van de chorion met monochoriale zwangerschap kan bijdragen tot vroegtijdige loslating van de placenta.

tweelingzwangerschap is een serieuze uitdaging voor de meeste vrouwen, ongeacht de versie van de vrucht locatie.

dichorionic diamnioticheskaya tweeling

Development dichorionic diamnioticheskoy tweeling starten in de eerste drie dagen na de bevruchting, een enkel ei. Twee embryo gevormd, twee en twee chorionisch amiona / placenta, en verdeel tussen fruit heeft vier lagen. Deze optie Twins de meest gunstige voor kinderen, omdat elk van hen heeft een geïsoleerde ontwikkeling van het gebied en zijn eigen placenta. Echter, in het lichaam van de moeder last blijft zeer hoog.

stroom tweelingzwangerschap verschilt van die in een foetus in de baarmoeder. Aangezien twee foetale moederlijke organisme vereist tweemaal zoveel alle stoffen die nodig zijn voor ontwikkeling en zuurstof, moeten bloedvolume( CBV) eens overwogen behoefte daaraan stijgen. Als een eenlingzwangerschap BCC steeg met 40%, dan is dit cijfer met tweelingen bijna 60%, en dit gaat gepaard met een verhoogde belasting van het vaatstelsel. Incubatie van een tweeling gaat vaak gepaard met ernstig oedeem syndroom en hypertensie.

bcc elke zwangerschap slechts aangevuld door het volume van plasma dat ijzeropslag bevat en dus hemoglobine verhogen. Wij kunnen zeggen dat het bloed van een zwangere "verdund" als gevolg van het vloeibare deel, ten gevolge van het hemoglobinegehalte afneemt, zodat bloedarmoede optreedt. In de regel, eenlingzwangerschap, als het goed ontwikkelt, lichte bloedarmoede wordt beschouwd als fysiologisch te zijn, omdat het lichaam van de zwangere om ermee om te gaan. De aanwezigheid van twee foetussen verhoogt de hoeveelheid circulerend bloed zelfs meer, dus ernstige anemie wordt gediagnosticeerd in vrijwel alle zwanger van een tweeling.

hebben van twee placenta's( giperplatsentoz) tijdens de zwangerschap dichorionic bijna de helft van de patiënten met een dubbele triggers vroege en late toxicose. Toxicose zeer vroeg gevormd en zijn typisch meer uitgesproken.

Teveel in de baarmoeder met een tweeling verhoogt de belasting van de aangrenzende organen, die onder druk staan. Wanneer eenlingzwangerschap

signaal het begin van arbeid de toename baarmoeder een vooraf bepaalde afmeting en offset van de foetus beneden. Als u het dubbele van de baarmoeder wordt groot before "bepalingen" periode, dus de meeste geboorten beginnen op de 37e week. Wanneer

herbergen tweeling misschien hun onevenwichtige ontwikkeling, toen een van de embryo's ontwikkeld met een vertraging. Ontwikkeling dichorionic diamnioticheskoy tweelingen in dit verband is het meest gunstig is, aangezien elk van de embryo heeft zijn eigen zak van de wateren en hun chorion.

Bevalling monochoriale tweeling diamnioticheskoy

Zelfs in het geval van de meest succesvolle huidige tweelingzwangerschap, ongeacht de aard van de vrucht locatie, het vereist een speciale behandeling door een specialist in het ontwikkelingsproces en in het kraambed.

Uiteraard elk zwanger met tweelingen patiënt geïnteresseerd in de vraag van de wijze van levering. Het idee dat diamnioticheskaya zwangerschap is een indicatie voor operatieve ingreep, absoluut verkeerd. Bovendien is vaak het definitieve besluit wordt genomen nadat de patiënt pre-opname, die wordt weergegeven als je alles te verdubbelen.

Advance ziekenhuisopname noodzakelijk is, in de eerste plaats, de meeste aanstaande moeder. Incubatie tweelingen gepaard met een aanzienlijke last voor de vrouw, aan de vooravond van de geboorte van adaptieve middelen van haar lichaam worden uitgeput, terwijl het nog steeds een belangrijke en moeilijke fase - geboorten. Prenatale moeder therapie helpt het lichaam om in balans te zijn en te ontspannen.

ook pre-patiënt ziekenhuisopname diamnioticheskoy zwangerschap is noodzakelijk en verloskundigen. Om een ​​betrouwbaar beeld van de ontwikkeling van de zwangerschap en alle toekomstige risico's diagnostische uitgevoerde maatregelen te evalueren, om de mogelijkheid en de veiligheid van zelf-aflevering en in geval van onmogelijkheid om de datum en de wijze van werken van plan te beoordelen. In de loop van het onderzoek geëvalueerd:

- Welk type van deze tweelingzwangerschap. Echoscopie kunt u het nummer van de placenta en de amnion te zien.

- Fruit locatie. Vruchten, zoals bij eenlinggeboorten, geslaagd het geboortekanaal moet verticaal worden geplaatst, is het gewenst - kop( kop presentatie), schuin en dwarspositie geen natuurlijke bevalling inhouden. Bij tweelingen moeten beide foetussen ook de baarmoeder rechtop laten. Het is wenselijk dat zowel de kop naar beneden verplaatst, maar als de tweede foetus predlezhat billen, bevalling en normaal gesproken: na de geboorte van het eerste resultaat van de tweede "ontvouwen" onder echografische begeleiding in de gewenste positie.

- Fruitgrootte. Uterine musculature kan niet tegelijkertijd twee grote foetussen uitdrukken, vooral in kwetsbare zwangere vrouwen.

- Graad van ontwikkeling en bereidheid voor het ectopische leven van beide vruchten. Er zijn situaties waarin de tweeling asymmetrisch ontwikkeld, en één van de kinderen is onderontwikkeld( ondervoeding) of zelfs haalbaar.

Zoals reeds vermeld, vaak bij een tweefetale zwangerschap, wordt de hypoxie van de foetussen gediagnosticeerd. Als het significant wordt uitgedrukt, kan de natuurlijke geboorte de zuurstofhongersnood verergeren en ernstige consequenties veroorzaken.

Bevalling bij diamnioticheskoy monochoriale tweelingen zijn het belangrijkste kenmerk - beide fruit gecommuniceerd met een enkele placenta, die vaak niet kunnen omgaan met de taak. Vaak, met deze variant van ontwikkeling, hebben vruchten tekenen van hypoxie en hypotrofie, dus de natuurlijke bevalling voor hen is te ernstig. Ook monochoriale tweelingen kan gepaard gaan met:

- Syndroom omgekeerde arteriële perfusie, toen de tweeling hebben slechts één hart. Als resultaat hiervan is de foetus met een enkel hart voor twee vaat- en hartfalen.

- Fetofetal transfusie syndroom. Onder de conditie van de fysiologische ontwikkeling is elk van de vruchten verbonden aan de placenta door individuele vaten. Als er een storing van de vasculaire ontwikkeling van de vrucht, wordt "verbonden" aan andere foetale schepen door middel anastomosen. Als gevolg hiervan wordt het bloed van een foetus aan een andere afgevoerd, zodat de "donor" afwijkingen heeft in de ontwikkeling.

dus kinderen met een enkele placenta vaak minder sterk, en de risico's van zelfstandige arbeid in monochoriale zwangerschappen zijn bijna altijd hoog. Daarom eindigt zo'n zwangerschap met keizersnede.

Hoe schrikwekkend de genoemde complicaties niet zouden lijken, het zou moeten worden verduidelijkt dat ze zeldzaam zijn.

Bevalling dichorionic diamnioticheskoy tweeling

dichorionic diamnioticheskaya tweeling, in feite, is twee keer de "normale" de zwangerschap, wanneer ieder kind heeft een water-omgeving( vruchtwater) en de placenta. Het is dit soort zwangerschap die vaak de natuurlijke bevalling beëindigt, vooral als de zwangerschap zich voordoet met minimale complicaties.

Als zowel de symmetrisch ontwikkeld en gezond bij de geboorte dichorionic diamnioticheskoy tweeling foetus zijn vergelijkbaar met die in singleton zwangerschappen, maar uiteindelijk geboren twee kinderen en twee nageboorte. Desalniettemin wordt zelfs de meest succesvolle tweeslachtige zwangerschap vaak eerder afgerond, dus wanneer een dichorische dubbele ook wordt aanbevolen voor ziekenhuisopname.

In welke situaties wordt het aanbevolen om operatieve levering van een dichorische diaminootische tweeling uit te voeren?

- Onjuiste positie van één / beide vruchten. Pelvic locatie van de eerste van de kinderen en dwars - de volgende zal niet toelaten dat ze geboren worden.

- Aanwezigheid van grote vruchten. In het algemeen wordt een speciaal dieet aanbevolen voor zwangere tweelingen, zodat wanneer de nodige voedingsstoffen beschikbaar zijn, de kinderen niet overgewicht krijgen.

- Polyhydramnios.

- Niet gecompenseerde complexe gestose: stabiele arteriële hypertensie, uitgesproken eiwiturie.

- Tekenen van toenemende hypoxie van een of beide foetussen.

- Tekenen van placenta abruptie in een van de kinderen.

- Gebrek aan goede psychologische bereidheid van de zwangere vrouw zelf voor de aanstaande moeilijke geboorten.

positieve mentale houding moeders vóór de geboorte met een aantal foetussen in de baarmoeder is erg belangrijk, omdat alle arbeid gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel. Angst voor pijn en mogelijke complicaties kan leiden tot een verstoring van het normale geboorteproces. Helaas volgen vaak zwangere tweelingen zichzelf op chirurgische afleveringen, en als de dokter ze niet kan overtuigen, is zo'n wens tevreden.