Diabetische polyneuropathie en zijn stadia

diabetische polyneuropathie( DP) - ernstige en de meest voorkomende complicatie van diabetes mellitus( DM), slecht gediagnosticeerd en pijnlijke symptomen, klinische aandoeningen, vroege uitschakeling patiënten, een significante verslechtering van de kwaliteit van leven van patiënten in het algemeen te hebben uitgesproken. Manifestaties van DP zijn geassocieerd met de duur van de ziekte en de leeftijd van de patiënten. Deze complicatie is heterogeen van aard omdat beïnvloedt de distale en proximale motorische en perifere zenuwen en bovendien het autonome zenuwstelsel. Neurologische problemen zijn even veel voorkomend in elke vorm van diabetes. De meest ernstige uitingen van somatische DP oorzaak groei van ulceratieve laesies van de benen, en stand-alone AP - hoge sterfte van de patiënten. Diabetische neuropathie is van belang vanwege de distributie en de overvloed aan vormen en de ernst van de klinische verschijnselen.

frequentie DP groei in type 1 diabetespatiënten nog 13-54% bij patiënten met type 2 diabetes steeds 2-17-45%.De frequentie van de DP kan variëren van 5 tot 100%.Dergelijke ernstige discrepanties worden geassocieerd met de complexiteit van de diagnose en zijn geassocieerd met onderzoeksmethoden.

Volgens de huidige theorie van de pathogenese, DP - pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de cardiovasculaire en metabole stoornissen die inherent zijn aan LEDs. Relatieve of absolute insuline tekort heeft invloed op het begin van de DP.DP is een gevolg van de verslechtering van de structurele en functionele toestand en onbalans van metabolisme in de perifere zenuwen.

Recenter de metabole theorie van de pathogenese van PD gebaseerd op het idee van glucosetoxiciteit, wat verklaard zenuwbeschadiging als gevolg van de effecten van hoge glucose. In deze geïsoleerde hyperglycemie niet de basis voor de vorming van complicaties als intensief beheer van glucoseniveaus vermindert het verlies van bloedvaten en zenuwen, maar niet geheel hun patiënten weigeren. Vandaag

vinden oorzaak van complicaties van complexe metabole stoornissen als gevolg van hyperglykemie en een gebrek aan insuline. De meeste aandacht vanwege de glycosylering van eiwitten door metabolisme, de accumulatie van sorbitol, oxidatieve stress, afname van de activiteit van proteïnekinase C, enz. D. Op basis van de resultaten van talrijke studies hebben aangetoond dat deze wisselkoersen stoornissen rechtstreeks verband houden met structurele en functionele beschadiging van zenuwen. Die bewees dat bij diabetische perifere neuropathie en verminderde bloedstroom verhoogt hypoxie endoneurial zenuwen. Het is een belangrijke oorzaak van zenuwdisfunctie bij diabetes. Zenuwdraadloze vezels zijn betrokken bij de regulering van de bloedstroom door het regelen van de vorming van arterioveneuze anastomosen. De verslechtering van deze vezels verwijst naar de vroege ontwikkeling van DP.Bij het ontbreken van controlemechanismen voor de vorming van arterioveneuze anastomoses versterkt endoneurial hypoxie. Stimulatie van vorming shunts - een belangrijk kenmerk van PD, manifesteren verlenging van de aderen van de voet en het verhogen van de partiële zuurstofdruk.

Een belangrijke plaats in de groei van complicaties is geassocieerd met oxidatieve stress. Een van de gevolgen hiervan is een verlaging van de inhoud van stikstofoxide met vasodilator en antiproliferatieve effecten. Dit zorgt voor een verslechtering van de bloedtoevoer naar de zenuwen en de groei van dysfunctie. De intensiteit van de spanning toeneemt als gevolg van onderdrukking van antioxidant-systeem, dat wordt bepaald door reductie van een reduceerbare glutathion, ascorbinezuur, vitamine E, en verminderde activiteit van antioxidant enzymen. Stress

gepaard met een daling in de inhoud en de verslechtering van de natuurlijke antioxidanten en schade aan de zenuwen functie, gevolgd door groei van diabetische sensorische neuropathie. Er wordt aangenomen dat voeding, bijvoorbeeld gebrek aan vitaminen, een rol speelt in de ontwikkeling van pathologie. Wanneer DP afgebroken koolhydraatabsorptie, verstopt tekenen van hypoglykemie varieert saharoponizhayuschih biologische beschikbaarheid van orale geneesmiddelen. Dus, een samenvatting van de informatie over de pathogenese van PD, concluderen we dat de verslechtering van de zenuwvezels, met name in de vroege stadia van de pathogenese van PD, is omkeerbaar en kan worden geëlimineerd het verbeteren van de bloedtoevoer naar de neurale schepen. Hoe

ziet diabetische polyneuropathie en het stadium:

1. subklinische DP .Symptomen en symptomen zijn afwezig. Subclinische DP in fase 1 kan gediagnosticeerd worden in speciale neurofysiologische eenheden. Dergelijke diagnostische tests zijn ongewenst om in de dagelijkse praktijk te gebruiken. Klinische differentiële diagnose tussen 0 en 1 fase van DP is onmogelijk.

2. Klinische DP :

• Pijnlijke chronische vorm: a) symptomen erger in de nacht, waaronder brandende piercing pijn;B) tinteling;C) achteruitgang of gebrek aan gevoeligheid en verzwakking of gebrek aan reflexen.
• Pijnlijke acute vorm: a) slecht beheer van diabetes, verlies van lichaamsgewicht;B) diffuse pijn sensaties;C) hyperesthesie kan waargenomen worden;D) het kan worden geassocieerd met het begin van de behandeling met suikerreductie;E) de kleinste gevoeligheidsstoornissen of goede gevoeligheid tijdens het neurologische perifere onderzoek.
• Amiotrofie: a) komt vaak voor bij ouderen met ongediagnosticeerde en slecht gecontroleerde DM van het tweede type;B) wordt gekenmerkt door spierzwakte;Vernietigt, meestal het proximale spierweefsel van de benen;Subacute oorsprong;C) vaak gepaard met pijn, vooral 's nachts, met de laagste gevoeligheidsstoornissen.
• Pijnvrije vorm van DP, gecombineerd met gedeeltelijke of totale verlies van gevoeligheid: a) geen symptomen of gevoelloosheid van de voeten, pijn en temperatuurgevoeligheid bij afwezigheid van reflexen.

3. Late complicaties van DP van de klinische fase :

• Zweren aan de voeten;
• Neuroarthenoarthropathie;
• Amputaties van niet-traumatisch type.

Spreken van DP, dit zijn de belangrijkste tekenen die gepaard gaan met polyneuropathie en de stadia van de ontwikkeling ervan. Risicogroepen voor de ontwikkeling van DP zijn:

• Patiënten met type 1 diabetes een jaar na het begin van de ziekte.
• Patiënten met diabetes van het tweede type vanaf het begin van de diagnose van de ziekte.