Filariasis (filariasis): symptomen bij mensen, behandeling, diagnose (testen)

Filariasis (filariasis) is de algemene naam voor een aparte groep helminthiases, die vergelijkbare klinische manifestaties en epidemiologie hebben.

De veroorzakers van ziekten zijn nematoden die buiten de darm parasiteren. Ze behoren tot de familie Filarioidea en worden overgedragen via de beten van bloedzuigende insecten.

Kenmerken van filaria's

Filariae zijn ronde parasieten. Er zijn meer dan 380 soorten van deze wormen bekend.

De wormen hebben de vorm van een draad. Vrouwtjes bereiken een lengte van 10 cm, mannetjes - 4 cm. Bovendien varieert de diameter van de filaria slechts binnen 0,5 cm. Uiterlijk zien parasieten eruit als dunne witte draden, daarom worden ze vaak filamenten genoemd.

Buiten zijn de filaria bedekt met cuticula - een dicht weefsel met daaronder spiervezels. Zij zijn het die de parasieten helpen actief te bewegen.

De spijsverteringsorganen van de filaria zien eruit als een rechte buis. Aan de ene kant begint het met een mondopening met meerdere tanden, aan de andere kant met een anale uitgang. Larven en geslachtsrijpe individuen voeden zich met eiwitten en vetstoffen die in de lymfe aanwezig zijn.

Levenscyclus

De uiteindelijke eigenaar van filaria en de bron van infectie zijn mensen, minder vaak primaten, honden en katten. Het is in hun lichaam dat de parasiet de puberteit bereikt en het vermogen krijgt om zich voort te planten.

In het lichaam van de uiteindelijke eigenaar leven wormen in "ballen", dat wil zeggen een opeenstapeling van verschillende individuen van het vrouwelijke en mannelijke geslacht. Tijdens het paren produceren vrouwtjes microfilariae - hun kleinere kopieën. Ze worden in kolossale hoeveelheden aangetroffen in de menselijke systemische circulatie, voornamelijk in het capillaire netwerk.

Het zijn microfilariae die een toxisch-allergische reactie van de immuunafweer veroorzaken, waardoor het overweldigende aantal klinische manifestaties van de ziekte ontstaat. Gedurende de dag verandert de concentratie van larven in het bloed, wat verband houdt met de specificiteit van hun vitale activiteit. In dit opzicht worden verschillende soorten microfilariae onderscheiden:

• periodiek - het maximale gehalte aan parasieten in het bloed wordt overdag of 's nachts gediagnosticeerd. De rest van de tijd "gaan" de larven naar het "depot" - de interne organen;
• subperiodiek - wormen worden de hele 24 uur in de bloedbaan gefixeerd, maar op een gegeven moment neemt hun aantal sterk toe;
• niet-periodiek - de concentratie van parasieten blijft de hele dag hetzelfde.

In het lichaam van een insect bereiken microfilariae binnen korte tijd een bepaalde volwassenheid. Wanneer een mug een persoon opnieuw bijt, verwonden de wormen, alsof ze op dit moment wachten, de slurf van het insect en gaan naar buiten, op de huid van de potentiële laatste gastheer. Door de wond gevormd als gevolg van de beet, komen microfilariae in de bloedbaan en worden ze in het lichaam gefixeerd. Hun doel is om uit te groeien tot volwassen individuen, hiervoor hebben ze 6 tot 18 maanden nodig.

De wormen die in staat zijn zich voort te planten, in feite de filariae zelf, kiezen het lymfestelsel door de tepelhof van hun parasitisme. Daarnaast worden wormen gedetecteerd in het onderhuidse vetweefsel, bloedvaten van de benen, het scrotum bij mannen en de borstklieren bij vrouwen.

Welke ziekten worden uitgelokt?

Er zijn veel pathologieën die verschillende soorten filaria veroorzaken. Maar de meeste aandacht gaat uit naar die parasitaire infecties die typisch zijn voor de mens en veel voorkomen in de medische praktijk.

Filariae kan de volgende pathologieën veroorzaken die in de tabel worden vermeld.

Diagnose	De aard van de ziekte
LOAOZ	Overdraagbare parasitaire infectie. Symptomen: schade aan de gezichtsorganen tot blindheid, sereuze hersenvliezen met tekenen van meningo-encefalitis en ziekten van het voortplantingssysteem.
BRUGIOSE, VUCHERIOSE	Overdraagbare helminthiasis van een chronisch beloop. Klinisch beeld: koorts, lymfadenitis, orchitis, abcessen, elefantiasis.
ONCHOCERKOSE	Chronische overdraagbare helminthiasis. Manifestaties: schade aan het onderhuidse vetweefsel, dermis en ogen, elefantiasis en andere complicaties.
DIROFILARIOSE	Zoönotische parasitaire infectie, die wordt gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van verschillende soorten filaria's in het lichaam tegelijk. De pathologie is acuut, in de vorm van oedeem dat de lokalisatie in verschillende delen van het lichaam verandert.

Laten we in algemene termen het klinische beeld van ziekten die door deze parasieten worden veroorzaakt in meer detail bekijken.

Symptomen

De manifestatie van filariasis bij een geïnfecteerde persoon hangt volledig af van welk stadium van de pathologie zich momenteel afspeelt. In totaal zijn er drie stadia van helminthiasis, vermeld in de tabel.

Stadia	Beschrijving
EENS VAN DE ZIEKTE	Duur tot 6 maanden na beet door een geïnfecteerd insect.
MEDIA	Duur van 2 tot 7 jaar. De veroorzakers van pathologie beginnen hun ontwikkeling vóór reproductie met de afgifte van microfilariae in het bloed. De verspreiding van de infectie wordt op dit punt geminimaliseerd.
SCHIP BLOKKEREND FASE	Als gevolg van groei en voortplanting vormen parasieten een mechanisch obstakel voor de doorstroming van bloed en lymfe, waardoor dergelijke complicaties van de ziekte als elefantiasis - een pathologische toename in een afzonderlijk deel van het menselijk lichaam.

Laten we dus eens kijken welke symptomen kenmerkend zijn voor elk stadium van de ziekte.

Eerste etappe. Het begin van de ontwikkeling van pathologie, de volgende tekenen zijn inherent aan filariasis:

• uitslag op de huid, vergezeld van pijn, zwelling en hyperpigmentatie van de dermis, geassocieerd met een allergische reactie op toxines die worden uitgescheiden door filariae;

• hyperthermisch syndroom veroorzaakt door activering van het immuunsysteem tot de introductie van een vreemd middel;
• vergroting van de lymfeklieren, wat niet leidt tot het optreden van pijn;
• ademhalingsstoornissen zoals astma of allergische bronchitis;
• synovitis - ontsteking in de weefsels van de gewrichten, beperking van de mobiliteit daarin;
• mastitis bij vrouwen;
• hydrocele, orchiepididymitis en funiculitis bij mannen.

Wat betreft de laatste symptomen die inherent zijn aan een persoon, afhankelijk van zijn geslacht, hebben ze de hieronder beschreven kenmerken.

Omdat wormen na verloop van tijd de uitstroom van vocht langs de zaadstreng negatief beïnvloeden, ontwikkelt een man funiculitis - een acute ontsteking in het scrotum. Bij gebrek aan adequate medische zorg is de vorming van een hydrocele mogelijk - een complicatie veroorzaakt door waterzucht van de testikels. Dit komt door aanhoudende veranderingen in de uitstroom van lymfe in het aangetaste orgaan. Als de mannelijke aanhangsels zich bij de pathologie hebben aangesloten, ontwikkelt zich orchiepididymitis.

Parasieten migreren naar organen met lymfe- en bloedstroom, waardoor ze veranderingen veroorzaken. Als gevolg hiervan neemt de borst in volume toe, krijgt ze wat pijn en veroorzaakt ze constant ongemak. De temperatuur in het aangetaste orgaan stijgt. Dringende medische hulp is vereist.

Tweede podium. Filariasis gaat gepaard met de volgende klinische manifestaties:

• ontsteking van de lymfeklieren geassocieerd met de penetratie van microfilariae of volwassen parasieten in hun weefsels - in deze in dat geval groeien de organen tot 10 cm in diameter, wat symptomen veroorzaakt zoals hyperthermie, braken, zwakheid;
• lokalisatie van wormen onder de huid, vergezeld van elastische en pijnloze formaties, die soms verlopen als furunculose en langdurige helende zweren;
• schade aan de gezichtsorganen - filaria's hopen zich op onder het ooglid of bindvlies, waardoor fotofobie ontstaat, tranenvloed, vertroebeling van de iris en lens, atrofie van de oogzenuw en, als gevolg daarvan, volledige blindheid.

Derde etappe. Er is een mechanische blokkering van de bloedvaten die bloed en lymfe afvoeren, tegen de achtergrond waarvan de patiënt elefantiasis of elefantiasis ontwikkelt. Wat het is? In een persoon begint letterlijk elk deel van het lichaam te groeien, bijvoorbeeld een been of een arm. Bovendien verandert het uiterlijk van de huid - ze worden dunner, gepigmenteerd, gerimpeld en doen denken aan een oude dag.

In de urine wordt de aanwezigheid van lymfe gediagnosticeerd, wat in het uitscheidingssysteem blijkt te zijn van de bloedvaten die zijn beschadigd door filaria's. Hierdoor wordt de kleur van de vrijgekomen biologische vloeistof melkachtig, minder vaak rood. Uitwerpselen bevatten ook lymfe.

In het bronchopulmonale systeem veroorzaken parasieten longontsteking, abcessen en andere complicaties die een aanvullende dringende behandeling vereisen.

Diagnostiek

Identificatie van filariasis is gebaseerd op onderzoek van de patiënt en laboratorium- en instrumentele procedures.

Mazotti-test (meest populair). De methode wordt geassocieerd met de provocatie van wormen met behulp van interne inname van diethylcarbamazine in een hoeveelheid van 50 mg, waartegen de microfilariae vanuit diepe bloedvaten in het bloed migreren. Hiermee kunt u een uur na gebruik van het medicijn gemakkelijk wormen detecteren in een monster van de verzamelde biologische vloeistof.

Echografie onderzoek. Het is wijdverbreid bij de diagnose van filariasis, het maakt het mogelijk om alle veranderingen die in de huid zijn opgetreden in detail te beschouwen om een ​​​​echte tumor te onderscheiden van dit type helminthiasis.

Bovendien wordt een punctie uitgevoerd vanaf het gedetecteerde knooppunt. Het verzamelde biologische materiaal wordt onderworpen aan laboratoriumanalyse. Als het de aanwezigheid van erytrocyten en histiocyten onthult, wordt de diagnose bevestigd.

Bloed Test. Het wordt uitgevoerd door de hieronder beschreven methoden:

• "Onveranderde druppel" - microfilariae in een biomateriaal dat van een vinger is genomen, blijven levensvatbaar wanneer methyleenblauw onder een microscoop wordt toegevoegd;
• "Microcapillaire methode" - het bloed wordt blootgesteld aan een centrifuge, waarbij het resterende plasma wordt onderzocht op de aanwezigheid van de veroorzaker van de ziekte;

• "Membraanfiltratie en sedimentatie" - neem voor analyse veneus bloed, voorbehandeld met formaline om erytrocyten te vernietigen met verder drogen. Deze methode detecteert microfilariae aan het begin van de ziekte.

Huidonderzoek. Het wordt uitgevoerd door het ingenomen gebied van dermisweefsel te onderzoeken op de plaats van oedeem, jeuk en ontsteking. Het biologische materiaal wordt onder toevoeging van zoutoplossing op een glasplaatje geplaatst. Na diagnose wordt het weefsel enkele uren in een container met hetzelfde medicijn geplaatst en opnieuw onderzocht op parasieten, hun variëteit en totale aantal.

Onderzoek van de ogen. De oogarts gebruikt methoden als biomicroscopie en belichting met een speciale lamp om helminthiasis op te sporen. Eventuele veranderingen in het bindvlies en onder de huid van het ooglid worden bestudeerd, evenals de pigmentatie van de iris en de staat van de lens.

Behandeling

Filariasis wordt behandeld met medicijnen en/of een operatie.

Drugs therapie. Het conservatieve effect is gebaseerd op de bestrijding van filaria's door het nemen van anthelmintica. Gewoonlijk wordt voor dit doel Albendazol voorgeschreven - een breedspectrumgeneesmiddel dat filariae vernietigt wanneer het voor een korte tijd wordt ingenomen. Het immobiliseert en verstoort metabolische processen in hun lichaam, wat de onvermijdelijke dood van wormen veroorzaakt.

Naast Albendazol kan Ivermectine, een medicijn dat de overdracht van zenuwimpulsen in de weefsels van wormen verstoort, worden voorgeschreven. Minder vaak gebruikt is diethylcarbamazinecitraat, een medicijn dat de mitochondriën van wormen vernietigt. Doseringen van anthelmintica worden door specialisten individueel berekend, vaak is een enkele dosis voldoende om de ziekte te stoppen.

Naast het antiparasitaire middel wordt aanvullende symptomatische behandeling uitgevoerd, die is gebaseerd op de benoeming van proto-allergische en hormonale middelen. Deze medicijnen bestrijden gifstoffen die worden uitgescheiden door filariae en hun larven, evenals ontstekingen in het lichaam. Onder de geneesmiddelen zijn Cetrin, Loratadin, Prednisolon.

Er wordt gekozen voor antibiotica om elefantiasis te voorkomen. Deze medicijnen omvatten Doxycycline.

Chirurgie. Het wordt uitsluitend uitgevoerd in de laatste fase van filariasis in een verplichte combinatie met een conservatief effect. Parasieten worden verwijderd uit de weefsels van het onderhuidse weefsel onder lokale anesthesie, uit de dikte van de spieren - onder algemene anesthesie. Bovendien wordt antibacteriële therapie uitgevoerd.

Met betrekking tot oogfilariasis worden parasieten operatief verwijderd uit het bindvlies met behulp van een orgaanincisie en daaropvolgende retinale reparatie. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Lymfatische filariasis leidt vaak tot de ophoping van vocht, niet alleen in individuele organen, maar ook in het peritoneum. Als dit gebeurt, wordt het onder plaatselijke verdoving in een zittende positie met een incisie in de buik weggepompt. Vaak verwijdert een specialist in één manipulatie tot 6 liter lymfe uit het lichaam van de patiënt.

Bovendien is chirurgische behandeling noodzakelijk voor testiculaire waterzucht, mastitis en abcesvorming. Wat betreft de strijd tegen elefantiasis, de ziekte wordt geëlimineerd door beschadigde bloedvaten te verwijderen en integrale te herstellen. Bovendien worden overgroeid bindweefsel en andere defecten veroorzaakt door pathologie verwijderd.

profylaxe

1. Als u besluit een land met een tropisch klimaat te bezoeken, is het belangrijk om aandacht te besteden aan het voorkomen van beten van bloedzuigende insecten. Voor dit doel kunt u elk profylactisch insecticide middel kopen.
2. Na terugkeer is het belangrijk om de veranderingen in uw welzijn gedurende meerdere jaren te observeren. Verdachte knobbeltjes op de huid, mogelijke symptomen van helminthiasis in de ogen of onredelijke allergische reacties moeten de reden zijn voor onmiddellijk overleg met een arts.

In het beginstadium is het gemakkelijk om met parasieten om te gaan. Alleen wanneer er ernstige veranderingen optreden in het lichaam, bijvoorbeeld de ontwikkeling van filariasis in het lymfestelsel of hart, kunnen experts het welzijn van de patiënt verbeteren, maar het pathologische proces niet volledig genezen.

Tijdige diagnose en therapie leiden tot herstel. De prognose is gunstig. De basis voor invaliditeit is elefantiasis, schade aan het gezichtsvermogen, de hartspier en de hersenen. De dood van de patiënt vindt meestal plaats tegen de achtergrond van purulent-septische veranderingen in de aangetaste weefsels.