Trichinose: symptomen bij mensen, behandeling, infectiebron, preventie

Trichinose is een parasitaire infectie die mensen en dieren treft. Het wordt overal gevonden, in elke uithoek van de wereld, behalve in Australië. Voor een persoon is de ziekte gevaarlijk vanuit medisch en sociaal oogpunt, handicap en overlijden.

Wat is deze ziekte?

De veroorzaker van de invasie is de draadvormige worm Trichinella spiralis. Zijn lichaamsvorm lijkt op een mensenhaar, omgeven door een dichte cuticula. De lengte van het vrouwtje voor de bevruchting is 1,5 mm, daarna - 4,5 mm. Mannetjes zijn niet groter dan 2,2 mm.

Het orale apparaat van de parasiet is uitgerust met een stilet, met behulp waarvan het stevig is bevestigd aan het darmslijmvlies van zijn uiteindelijke gastheer. Het voortplantingssysteem is ongepaard. Een groot deel van het lichaam bij vrouwen bestaat uit de baarmoeder en aanhangsels.

De infectie is van een seizoensgebonden groepskarakter. Leden van dezelfde familie, jagers, enz. zijn ziek. Vaker wordt de invasie gedetecteerd in de herfst, tijdens het slachten van vee in nederzettingen.

Trichinose is een natuurlijke focale invasie. Helminten kunnen parasiteren in het lichaam van 57 dieren - wild en gedomesticeerd, en ze worden drager van de infectie. In hun spieren behoudt de veroorzaker van trichinose jarenlang invasieve mogelijkheden, ook in kadavermateriaal.

De gevoeligheid voor helminthiasis is vrij hoog. Pathologie ontwikkelt zich na het eten van vlees. De vorming van endemische foci voor infectie met trichinose wordt vergemakkelijkt door fouten bij het fokken van varkens, bijvoorbeeld hun vrije uitloop, toegang van knaagdieren en katten tot schuren en landloperij van wilde dieren.

Levenscyclus van een parasiet

In tegenstelling tot veel wormen zijn Trichinella levendbarende parasieten. Dat wil zeggen, een en hetzelfde organisme wordt in dit geval aanvankelijk de laatste en vervolgens de tussengastheer.

De ontwikkelingscyclus van parasieten bij dieren en mensen verloopt volgens hetzelfde type en omvat verschillende fasen:

• darm;
• migratie;
• gespierd.

Laten we het eens nader bekijken in de volgende tabel.

Tijd sinds infectie	Pathologisch proces
60 MINUTEN	Bij binnenkomst in het lichaam wordt de larve vrijgelaten uit het kapselmembraan en in het slijmvlies van de maag of dunne darm gebracht.
24 UUR	De veroorzaker van de ziekte wordt getransformeerd in een volwassen persoon, klaar voor actieve reproductie.
3-4 DAGEN	Het vrouwtje legt 100 tot 2000 larven per dag. Na de bevruchting sterven de mannetjes onmiddellijk en de vrouwtjes leven nog ongeveer 2 maanden in het lichaam van de gastheer. De jongere generatie perforeert de vaatwand en dringt samen met de systemische doorbloeding door in het spierweefsel.
2 WEKEN	De larven rijpen in de spieren en worden invasief.
1 MAAND	De larven zijn bedekt met een capsuleschil.
10-40 JAAR	Gedurende deze tijd blijven de veroorzakers van de ziekte in het spierweefsel van de gastheer en blijven ze in staat tot infectie.

Hoe raakt een persoon besmet?

De bron van menselijke infectie met trichinose kan een wild dier zijn dat in een natuurlijke omgeving leeft, bijvoorbeeld: wilde zwijnen, beer, vos, zeehond en vele anderen. Minder vaak raken mensen besmet door huisdieren - varkens, katten en honden.

De ziekte wordt ook overgedragen via de voedselroute. Zelfgemaakt spek, varkensworst, spek, ham, reuzel en nog veel meer kunnen besmettelijke factoren worden. De kans op besmetting ontstaat door onvoldoende warmtebehandeling van voedsel.

Symptomen bij mensen

De snelheid van ontwikkeling en het beeld van klinische manifestaties van de ziekte bepalen grotendeels de massaliteit invasies, de toestand van de immuunafweer van het lichaam en zijn niet-specifieke weerstand tegen verschillende soorten infecties. Trichinose bij de mens wordt gekenmerkt door drie pathologische stadia:

1. Enzymatisch giftig. De symptomen worden duidelijk met een massale nederlaag van Trichinella. De larven, die doordringen in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, scheiden stofwisselingsproducten af ​​die de mens sensibiliseren en toxisch beïnvloeden, waardoor beschermende reacties intens worden onderdrukt.
2. immunologisch. Na een paar weken maakt het lichaam een ​​complex van antilichamen aan, wat resulteert in allergische reacties op de toxines die worden geproduceerd door Trichinella spp. Ze manifesteren zich in oedeem, lichte koorts, verhoogde eosinofielen in het bloed, huiduitslag, infiltratieveranderingen in spierweefsel, enz.

1. Immunopathologisch. Het wordt gekenmerkt door schade aan bepaalde inwendige organen, waaronder het centrale zenuwstelsel.

De pathogenese van de ziekte is als volgt:

Na infectie dringen vrouwtjes van Trichinella het slijmvlies van de dunne darm binnen, wat een acuut ontstekingsproces in de weefsels veroorzaakt. De aandoening gaat gepaard met bloedingen, vernietiging van de villeuze laag van het epitheel, infiltraten van leukocyten, waardoor de accumulatie van eosinofielen wordt veroorzaakt.

De intensiteit van de invasie in de eerste uren en dagen na de introductie van parasieten in het lichaam is niet op schaal. De ontsteking verspreidt zich snel naar nabijgelegen weefsels in het spijsverteringskanaal. Tegen de tweede week worden de symptomen van trichinose bij een geïnfecteerde persoon aangevuld met ulceratieve processen in het maagdarmkanaal met necrotische verschijnselen, vaak door orgaanperforatie met wormen.

De eerste of prodromale symptomen van distress zijn:

• buikpijn van onbekende etiologie;
• migraine-achtige aandoeningen;
• ernstige zwakte, verlies van kracht;
• aanvankelijke diarree.

Dergelijke klinische manifestaties houden verband met het feit dat Trichinella de vitale organen binnendrong - de hersenen, het hart, de luchtwegen, de nieren en spieren, en pathologische stoornissen in hen veroorzaakte. De snelle groei van ontstekingsinfiltraten met een gelijktijdige stijging van eosinofielen in het bloed veroorzaakt verder aandoeningen zoals myocarditis, longontsteking, meningitis en nog veel meer.

Op zijn beurt is er een verslechtering van het klinische beeld van de ziekte en de symptomen van de beginfase tekenen van intoxicatie en schade aan het lichaam veranderen tegen het einde van de tweede week na het incident infectie.

De hoogte van de invasie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• wallen van het gezicht;
• spierpijn;
• hyperthermisch syndroom;
• verhoogde eosinofielen in het bloed.

Experts merken op dat de zwelling van het gezicht en de oogleden een specifiek symptoom is van deze helminthiasis. Vaak is vochtretentie in de weefsels zodanig dat de patiënt de oogleden niet kan sluiten of normaal kan spreken. Dat is de reden waarom de mensen trichinose liefkozend "gezwollen" noemen. Zwelling van het gezicht duurt minimaal een week.

Onaangename sensaties in de spieren worden 24-48 uur na het verschijnen van oedeem op het gezicht opgemerkt. Meestal ontwikkelt zich pijn in de kuit-, ademhalings-, kauw- en oogspieren. Minder vaak wordt een aanhoudende beperking van de mobiliteit in de gewrichten van de benen en armen gevormd.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur kan gedurende lange tijd aanzienlijke niveaus bereiken - gedurende de duur van de ziekte gedurende ten minste 14 dagen. Tegelijkertijd blijft het bij sommige patiënten constant, bij anderen neemt het af, dat wil zeggen, het remt. Maar in ieder geval manifesteert intoxicatie met zo'n lange stijging van de lichaamstemperatuur zich matig in het lichaam.

Wallen van de oogleden vormen vaak een aanvulling op conjunctivitis. Patiënten klagen over droogheid, pijn en ontsteking in de ogen. Op de huid worden vaak huiduitslag van het type urticaria gevonden.

Vanaf de derde week begint het klinische beeld van trichinose geleidelijk af te nemen. Ontstekingsinfiltraten die zich in vitale organen hebben gevormd en een dergelijk aantal complicaties hebben veroorzaakt, ondergaan een geleidelijke lysis en reabsorptie.

Symptomen van matige pathologie blijven bestaan ​​tot de vijfde week van de ziekte. Daarna worden alle processen van problemen omgezet in dystrofische veranderingen in de aangetaste weefsels.

Kenmerken van het beloop van trichinose

Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld kan helminthiasis verlopen volgens vier scenario's, aangegeven in de volgende tabel.

Ziektevorm	Symptomen
GEWIST	Verhoging van de lichaamstemperatuur voornamelijk op het niveau van subfebriele toestand - 37 ° C - 38 ° C; matige spierpijn; de groei van eosinofielen in het bloed tot 12% van de norm; afwezigheid van leukocytose; de duur van de pathologie is niet meer dan 7 dagen.
LICHTGEWICHT	Hyperthermie tot 38,5 ° C; ernstige spierpijn; pasteuze gezicht; een toename van de eosinofiele formule met 20%; de duur van de ziekte is maximaal 14 dagen.
GEMIDDELD ZWAAR	Rillingen en koorts tot 40 ° C; intense pijn in de spieren van de ledematen en nek; zwelling van het gezicht; conjunctivitis; polymorf exantheem; eosinofilie tot 40%; de duur van pathologische verschijnselen tot 21 dagen.
ZWAAR	Hyperthermische cider van 40 ° C en hoger; intoxicatie en schade aan het centrale zenuwstelsel in de vorm van slapeloosheid, hallucinaties, meningitis; uitslag op het lichaam van hemorragische aard; lokaal oedeem van het gezicht, de romp, de ledematen; spijsverteringsstoornissen; de duur van de ziekte is minimaal 3 weken.

Trichinose bij kinderen

Vanwege de ernst van de helminthische invasie, doorloopt het kind de pathologie behoorlijk moeilijk. Trichinose bij kinderen veroorzaakt schade aan het lymfestelsel, veroorzaakt de groei van amandelen, pijn in keel, langdurige hyperthermie, evenals tal van andere complicaties die fataal kunnen zijn de uitkomst.

Kinderen hebben een vijfde vorm van helminthiasis - kwaadaardig. Het wordt gekenmerkt door dyspeptische stoornissen - misselijkheid, braken en dysenterie-achtige ontlasting tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie tot verminderd bewustzijn. In het midden van de invasie is de ontwikkeling van myocarditis, schade aan het centrale zenuwstelsel en de ademhalingsorganen van het kind mogelijk. Vanaf de tweede week, zwelling van het gezicht en lichaam, verschijnen spierpijn.

Complicaties van kwaadaardige en ernstige trichinose zijn maagzweren en darmzweren, bloedingen in het spijsverteringskanaal, peritonitis. Het is gevaarlijk voor kinderen met ernstige uitputting, kaalheid en een achterstand in intellectuele, emotionele en fysieke ontwikkeling.

Tijdens de zwangerschap ondergaat de foetus geen invasie, dat wil zeggen dat er geen aangeboren vorm van trichinose is. Als een vrouw die een baby draagt, besmet raakt met deze helminthiasis, krijgt ze dezelfde symptomen als andere mensen. De aandoening is onderworpen aan controle en behandeling door een arts.

Diagnostiek

Bij het detecteren van de eerste symptomen van infectie is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen en een passende behandeling te krijgen.

Diagnose van trichinose begint met een mondelinge ondervraging van de patiënt en een algemene bloedtest. De ziekte treedt meestal op met een uitgesproken toename van eosinofielen - van 7 tot 80% van de normale waarden. Ook merkt de specialist een toename van de leukocytenformule op, wat wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Daarnaast worden serologische onderzoeken uitgevoerd om de diagnose te bevestigen, namelijk:

• gekoppelde immunosorbenstest;
• indirecte hemagglutinatiereactie;
• studie van enzymgebonden antilichamen;
• methode van immunofluorescentie.

De uiteindelijke infectie met trichinose wordt geplaatst na een intraveneuze test op allergieën en spierbiopsie. Beide onderzoeken zouden positief moeten zijn als de ziekte aanwezig is. Met hun hulp is het gemakkelijk om infectie te detecteren na 2 weken vanaf het begin van de pathologie.

Indien mogelijk wordt vlees gecontroleerd op trichinose. In biomateriaalmonsters identificeren experts de veroorzakers van helminthiasis. Onderzoek van vlees op vermoedelijke trichinose wordt uitgevoerd met behulp van een microscoop en geeft zo snel mogelijk de juiste resultaten.

Behandeling

Patiënten met een matige en gecompliceerde vorm van de ziekte worden in een ziekenhuis opgenomen voor de noodzakelijke therapie. De rest van de mensen die besmet zijn met Trichinella krijgen ambulante zorg.

Behandeling van trichinose bij mensen is het meest effectief in de eerste 14 dagen na infectie. Het medicijn bij uitstek voor ontworming zijn medicijnen op basis van albendazol en mebendazol.

Het behandelingsregime voor volwassenen en kinderen is als volgt:

• Albendazol, Nemozol, Gelmadol 400 mg 's morgens en' s avonds. De cursus is 7-14 dagen, afhankelijk van de vorm van de ziekte;
• Mebendazol, Vermox 400 mg 3 maal gedurende 3 dagen. Daarna driemaal daags 500 mg gedurende 10 dagen.

Het is vermeldenswaard dat aan het begin van het nemen van medicijnen het klinische uiterlijk van trichinose vaak wordt verhoogd als gevolg van de dood van parasieten in de spieren en darmen. Maar dit betekent niet dat het niet nodig is om de infectie te behandelen en dat de dosering van medicijnen moet worden herzien.

In de vorm van symptomatische therapie krijgt de patiënt antihistaminica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Bij een gecompliceerd verloop van de ziekte wordt intraveneuze ontgiftingsinterventie uitgevoerd met behulp van colloïdale oplossingen.

Toxines die vrijkomen door dode individuen veroorzaken een snelle toename van allergische reacties. Dit aspect vereist de benoeming van antihistaminica.

Complicaties

In 63% van de gevallen gaat de ziekte niet over zonder een spoor achter te laten en pathologische aandoeningen van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel achter te laten. Meningitis, pleuritis, myocarditis, psychogene hysterie en nog veel meer zijn gevaarlijk voor de mens. Daarom is het belangrijk om te weten wat trichinose is en om het vanaf de eerste dagen van infectie te behandelen.

In ernstige gevallen eindigt helminthiasis in verlamming en dood voor de patiënt. Dit gebeurt bij gebrek aan adequate therapie.

FAQ

Wordt immuniteit tegen trichinose gevormd? Experts zijn van mening dat de ziekte ontstaat in het menselijk lichaam dat een invasie heeft ondergaan in welke dan ook vorm, levenslange immuniteit is niet steriel, omdat de larven in de weefsels blijven pathogeen. Waarnemingen hebben aangetoond: in endemische foci, waar mensen, vanwege gewoonte of voedingsgewoonten, gebruiken thermisch onverwerkt dierlijk vlees, pathologische manifestaties van helminthiasis zijn vrij zelden.

Kun je besmet raken door een huisdier? Meestal zijn er gevallen bekend van besmetting door vlees van wilde dieren, bijvoorbeeld een beer. Maar theoretisch wordt een bepaald percentage van de bevolking besmet door een varken, kat of hond - huisdieren. Wanneer ontstaat dit risico?

Het is bekend dat muizen en ratten vaak drager zijn van de infectie. Katten die op deze knaagdieren jagen, hebben meer kans om trichinose door te geven aan hun eigenaar. Daarom moeten harige huisdieren twee keer per jaar aan de dierenarts worden getoond op het moment dat helminthiasis wordt uitgesloten. Voor preventie zal een specialist een kuur met anthelmintica en anthelmintica voor de hond of kat selecteren, die moeten worden gebruikt om het optreden van infectie bij dieren te voorkomen.

Trichinose bij varkens ontwikkelt zich op dezelfde manier. Omdat dit vee als omnivoor wordt beschouwd, eet het het vlees van ratten en muizen, besmet met capsules met infectieuze agentia en wordt het zelf ziek. De economische schade voor de landbouw is in dit opzicht enorm: karkassen aangetast door Trichinella het is noodzakelijk om te neutraliseren of volledig te vernietigen, terwijl het overgrote deel van de dieren gewoon sterft in het hoogtepunt van de invasie.

Maar naast economische schade dringt de staat ook aan op sociale verliezen. Een persoon die besmet is met trichinose riskeert niet alleen zijn eigen gezondheid, maar vaak ook zijn leven. De bevolking zal een lange en moeilijke behandeling ondergaan, dus de autoriteiten besteden veel geld aan preventie van pathologie in de samenleving, bijvoorbeeld om zieke varkens te identificeren en te vernietigen en wilde dieren.

profylaxe

Allereerst is strikte veterinaire controle op de verkoop van vleesproducten vereist. Trichinelloscopy van het verkochte product wordt zeker uitgevoerd, en bij gebrek aan een mogelijkheid voor de implementatie ervan, een goede warmtebehandeling. Het is gebaseerd op het zorgvuldig koken van stukken vlees, niet meer dan 3 cm dik, gedurende 3 uur. Als er larven van parasieten in worden aangetroffen, wordt het product uit de handel genomen en volledig afgevoerd.

Preventie van trichinose bestaat uit maatregelen om knaagdieren in woonruimten te vernietigen, niet-ontvankelijkheid het voederen van kadavers van gedomesticeerde wilde dieren die niet thermisch zijn verwerkt en afval van het slachthuis.

Om dit te voorkomen, is het belangrijk om de aanbevelingen voor preventie te volgen en zorgvuldig de plaats van verkoop van vleesproducten te kiezen.