Ongecontroleerde bronchiale astma: behandeling, preventie

Ongecontroleerde bronchiale astma, die wordt gekenmerkt door astma-aanvallen, piepende ademhaling en ernstige kortademigheid gaat in de regel gepaard met een beperking van de dagelijkse activiteit van de patiënt en vereist verplicht behandeling.

In het geval dat deze aandoening onveranderd blijft, zelfs tegen de achtergrond van de behandeling, wordt het geclassificeerd als een verergering van bronchiale astma. In overeenstemming met deze diagnose is het bij de eerste manifestaties van een ongecontroleerde ziekte noodzakelijk om de dosering van geneesmiddelen te verhogen om een ​​astma-aanval te voorkomen.

Classificatie van de ziekte naar het niveau van controle

Bronchiale astma wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, dat verplichte monitoring van de ontwikkeling van symptomen vereist, die afhangt van de individuele kenmerken van het organisme en de ernst van de ziekte.

Ongecontroleerde, matige en ernstige astma wordt beoordeeld aan de hand van de ernst van de symptomen 's nachts en overdag. Bovendien wordt rekening gehouden met de behoefte aan luchtwegverwijders voor de behandeling van een acute aanval en met de mogelijkheid dat de ziekte de activiteit van de patiënt beïnvloedt.

Bij de indeling van astma naar het niveau van controle zijn de volgende vormen te onderscheiden:

• volledig gecontroleerd;
• gedeeltelijk gecontroleerd;
• oncontroleerbaar.

Het bepalen van het niveau van controle moet met volledige verantwoordelijkheid worden genomen, aangezien veel astmapatiënten niet in staat zijn om: het zelfstandig kunnen beoordelen van de ernst van de ziekte, waardoor de mogelijke resultaten worden overschat behandeling.

Bovendien kan een onvoldoende gecontroleerde vorm van de ziekte de levensstandaard drastisch veranderen en de sociale en psychologische status van de patiënt beïnvloeden. De meest voorkomende vorm van bronchiale astma is persistent. Bij een ongecontroleerde ziekte is een plotseling optreden van een astmatische aanval mogelijk, wat het risico op het ontwikkelen van pathologische veranderingen in het lichaam van de patiënt verhoogt.

Het klinische verloop van elke vorm van de ziekte hangt af van het aantal aanvallen overdag en 's nachts gedurende de week. Op basis hiervan wordt de intensiteit van het effect van kortwerkende β2-adrenomimetica geselecteerd.

1. De eerste fase omvat milde intermitterende astma, die zich manifesteert door kortademigheid en onregelmatige spastische hoest. Symptomen van intermitterend astma kunnen eens in de 7 dagen optreden, en 's nachts niet vaker dan 1 keer per maand. Symptomen van matige ernst worden praktisch niet waargenomen in de intervallen tussen aanvallen.

1. De tweede fase is aanhoudend mild astma. Symptomen van de ziekte komen niet meer dan 2 keer per maand voor. 'S Nachts zijn aanvallen zeer zeldzaam. Tijdens de periode van exacerbaties voelt de patiënt ongemak in verband met een schending van de gebruikelijke activiteit. Een toename van de reactiviteit van het longsysteem wordt geleidelijk opgemerkt.
2. De derde fase is de aanhoudende vorm van de ziekte van matige ernst. Tegelijkertijd worden bijna dagelijkse aanvallen waargenomen, die bijdragen aan een afname van de kwaliteit van leven, de slaap verstoren en het herstel vertragen. Deze fase vereist dagelijkse inname van kortwerkende bèta-agonisten.
3. De vierde plaats behoort tot een ernstige, ongecontroleerde vorm van bronchiale astma, waarvan het verloop wordt bemoeilijkt door constante pijn. Bij deze vorm van de ziekte wordt het gecompliceerd door constante astmatische aanvallen, die meerdere keren per nacht kunnen worden herhaald en extra inname van luchtwegverwijders vereisen.

Opgemerkt moet worden dat de mate van ontwikkeling van de ernst van de ziekte, alleen afhankelijk van de symptomen, alleen kan worden vastgesteld vóór het begin van de behandelingsmaatregelen. Bij het ontvangen van de juiste therapie is het raadzaam om rekening te houden met de mate van intensiteit.

Behandelingsactiviteiten

Het ongecontroleerde verloop van de ziekte omvat de keuze van de meest effectieve geneesmiddelen, waaronder gecombineerde geneesmiddelen, bijvoorbeeld het inhalatiemedicijn Berodual. De samenstelling Fenoterol en Ipratropiumbromide hebben het vermogen om de bronchiale spieren te ontspannen, waardoor de snelste en meest langdurige werking wordt gegarandeerd.

Vaak worden gesynthetiseerde sympathicomimetica gebruikt, die selectief β-adrenerge receptoren stimuleren. Deze omvatten Novodrin, Euspiran, Izadrin, Astmopent, enz. Door de selectieve eigenschap kunt u de bijwerkingen vermijden die worden opgemerkt bij het gebruik van Adrenaline. Deze medicijnen worden meestal gebruikt door inhalatie, waardoor een snelle verlichting van de aanval mogelijk is. Bij overdosering van inhalaties (4-6 keer per dag) kan echter een ontstekingsproces van de luchtwegen en bronchospasme optreden.

Acute symptomen kunnen worden verlicht met Euphyllin in tabletvorm of een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Orale toediening van Euphyllin (0,15 g) kan worden gecombineerd met efedrinehydrochloride (0,025 g). Bovendien wordt bevochtigde zuurstof aanbevolen, ongeacht het stadium van de ziekte.

Bij het kiezen van een behandelstrategie is het noodzakelijk om rekening te houden met mogelijke complicaties. Hiervan hangt een toename of afname van de behoefte aan medicijnen ter verlichting van een acute aanval af. Een verhoging van de dosering van anti-astmamedicijnen (meer dan 2 keer binnen 7 dagen) duidt op een verlies van controle over bronchiale astma, wat in de toekomst een herziening van de basisbehandeling vereist.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

De toestand van de patiënt, afhankelijk van de ernst van de symptomen, moet regelmatig worden uitgevoerd. Om de ernst van de aandoening te beheersen, moeten indicatoren zoals indicatoren van diagnostische onderzoeken en laboratoriumtests worden geëvalueerd.

Het is belangrijk om de toestand van de patiënt te controleren om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Indien nodig wordt de therapie gecorrigeerd, uitgaande van een "stapsgewijs" systeem van voorschriften. In dit geval hangt de intensiteit van de medicamenteuze behandeling af van de ernst van de symptomen.

Een dergelijk systeem is het meest optimaal en stelt u in staat om controle te krijgen over bronchiale astma met minimale blootstelling aan geneesmiddelen en dit voor een lange tijd te behouden. In dit geval moet rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van het organisme en de ernst van de symptomen.

Het bereiken van volledige controle over bronchiale astma moet niet alleen worden gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van de ziekte en de normalisatie van de longfunctie. In deze toestand is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat er geen ontstekingsprocessen zijn in de lagere delen van de luchtwegen, omdat deze kunnen leiden tot bronchiale hyperreactiviteit.

In het geval dat astma onder controle is, kan de patiënt een normaal leven leiden, sporten, onderwijsinstellingen volgen en professionele activiteiten ondernemen. Tegelijkertijd wordt de slaap genormaliseerd en wordt de ontwikkeling van nieuwe aanvallen en exacerbaties voorkomen.

Voorzorgsmaatregelen

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van een acute aanval van bronchiale astma te voorkomen, moeten aan de volgende voorwaarden voldoen:

1. Het is belangrijk om direct contact met allergenen te vermijden, omdat de ziekte meestal gepaard gaat met een verhoogde allergische gevoeligheid van het lichaam.
2. Het wordt aanbevolen in het koude seizoen om de luchtwegen te beschermen en alleen door de neus te ademen. Dit voorkomt onderkoeling en dientengevolge ontstekingsziekten van de luchtwegen.

1. Het is noodzakelijk om de ziekte regelmatig te controleren in termen van ernst. Als het gecompliceerd wordt door de toevoeging van secundaire infecties, dient u uw arts te raadplegen voor verdere behandeling.
2. Het wordt aanbevolen om een ​​hypoallergeen dieet te volgen, vooral bij een erfelijke aanleg voor allergische manifestaties.
3. Tijdige preventie van een astma-aanval kan worden bereikt met behulp van een aerosol-inhalator, die u altijd bij u moet hebben.

Het is belangrijk om te onthouden dat u zelfmedicatie niet kunt gebruiken, omdat dit soms kan leiden tot ernstige complicaties en in sommige gevallen tot de dood. Bij de eerste tekenen van de ziekte moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts voor hooggekwalificeerd advies en behandelingsaanbevelingen.