Diagnose van bronchiale astma: basismethoden

Diagnostiek van bronchiale astma wordt uitgevoerd, met de nadruk op een volledig uitgebreid onderzoek van het lichaam van de patiënt. De ontvangst van positieve behandelresultaten hangt af van de juiste diagnose.

Protocollen (normen) voor het bepalen van de incidentie, evenals voor verdere behandeling van de volwassen bevolking en kinderen rekening houden met verschillende methoden: klinisch onderzoek, verzameling van anamnese, identificatie van symptomen, laboratorium diagnostiek.

Na het nemen van de nodige maatregelen voor elke patiënt, wordt een individueel behandelingsregime gekozen, dat helpt om de incidentie te verminderen en de toestand van de patiënt te verlichten. Differentiële diagnose van bronchiale astma houdt rekening met alle aspecten (analyses, symptomen, anamnese, allergologisch onderzoek en respiratoire functionaliteit.).

Diagnostische onderzoeksmethoden

Moderne diagnostiek bij de ontwikkeling van bronchiale astma is een belangrijke taak voor een arts, aangezien adequate behandeling kan volledige controle over de ziekte bieden met volledige neutralisatie van symptomen bij kinderen en volwassenen. Hiervoor worden alle criteria voor astma beoordeeld met uitsluiting van COPD en een voorlopige diagnose.

Diagnostische protocollen worden in verschillende fasen uitgevoerd:

De anamnese achterhalen

Bronchiale astma wordt, afhankelijk van de mate van morbiditeit, het vaakst vastgesteld in de kindertijd en adolescentie. In de regel is er een genetische aanleg voor de ontwikkeling van astmatische ziekten. Bovendien is de ontwikkeling ervan mogelijk tegen de achtergrond van COPD.

Een bronchiale aanval wordt vaak geassocieerd met de invloed van bepaalde factoren, die karakteristieke symptomen veroorzaken (kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling, zwakte, enz.). Een aanval kan plotseling optreden. Het kan worden gestopt met inhalatieluchtwegverwijders. Als de aanval aanhoudt na gebruik van de inhalator, zijn verdere diagnostische protocollen nodig, evenals uitsluiting van COPD.

Visuele inspectie

In het beginstadium van de ziekte is de professionele diagnostiek niet in staat om specifieke protocollen vast te stellen voor het bepalen van bronchiale astma, behalve voor de uitsluiting van COPD. Tijdens een langdurige aanval kan een symptoom van "vatborst" optreden, wat gepaard gaat met moeite met uitademen. Als gevolg hiervan is een geleidelijke ontwikkeling van emfyseem mogelijk, waarvan de criteria en protocollen afhankelijk zijn van de ernst van de symptomen en het stadium van morbiditeit. Verdere behandeling kan afhangen van de resultaten van het visuele onderzoek.

Auscultatie en percussie

Een belangrijke manier van professionele diagnose is percussie (percussie) en auscultatie (luisteren) van de longen. Naarmate de aanval vordert, kunnen piepende ademhaling en piepende ademhaling in de longen worden gehoord. Percussie is effectief bij langdurige ziekte en emfyseem.

Laboratorium diagnostische methoden

Laboratoriumdiagnostiek omvat de benoeming van verschillende soorten analyses, waaronder:

• biochemische bloedtest - bepaalt het aantal eosinofielen, die markers zijn van het allergische proces. Bovendien kunt u met deze analyse, in combinatie met een allergische test, een specifiek allergeen identificeren waarop het lichaam het scherpst reageert;
• algemene bloedtest - hiermee kunt u ontstekingsprocessen, COPD en intoxicatie in het lichaam van de patiënt identificeren. Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag;
• algemene sputumanalyse - identificeert karakteristieke astmatische markers met karakteristieke Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen. In dit geval wordt stroperig en dik sputum bepaald, dat in twee lagen kan exfoliëren. Microscopisch onderzoek bepaalt eosinofielen;
• fecesanalyse - helpt bij het identificeren van parasitaire invasies, die vaak de ontwikkeling van bronchiale astma veroorzaken. Rondwormen kunnen bijvoorbeeld, met hun cyclische ontwikkeling, het longstelsel binnendringen, wat leidt tot algemene intoxicatie van het lichaam, verzwakking van het immuunsysteem en verhoogde allergie van de patiënt;
• allergietest (inclusief littekenvorming) - de criteria voor een allergietest maken het mogelijk om de aanwezigheid van een trigger in het bloed op te helderen, die een reactieketen van reacties in het bloed veroorzaakt, leidend tot bronchospasmen. Als het antwoord positief is, kunnen lokale tekenen van ontsteking (jeuk, hyperemie, oedeem, enz.) worden waargenomen.

Astma is het moeilijkst te diagnosticeren als u obstructieve bronchitis (COB) heeft. Dit proces manifesteert zich als chronische obstructieve longziekte (COPD).

Instrumentele diagnostiek uitvoeren

De protocollen voor het uitvoeren van dit type diagnose dienen als indicatoren voor de uiteindelijke diagnose.

Röntgenfoto

Professionele röntgenfoto's kunnen verhoogde luchtigheid van het longweefsel (emfyseem) en een verhoogd longpatroon onthullen als gevolg van actieve bloedtoevoer naar het longweefsel. Houd er echter rekening mee dat soms zelfs een röntgenfoto geen veranderingen kan onthullen. Daarom wordt algemeen aanvaard dat radiografische methoden zeer niet-specifiek zijn.

spirometrie

Deze methode wordt gebruikt om de FVD (functies van externe ademhalingsactiviteit) te bepalen en is behoorlijk effectief. Professionele spirometrie kan een aantal belangrijke indicatoren van ademhalingsactiviteit bepalen.

De diagnose spirometrie is als volgt:

• de patiënt wordt uitgenodigd om te ademen door een speciaal apparaat (spirometer), dat gevoelig is en alle veranderingen in de ademhaling registreert;

• de analyse van het onderzoek wordt vergeleken (door de arts of de patiënt) met de aanbevolen parameters van de FVD;
• op basis van de professionele vergelijkende kenmerken van externe ademhaling, stelt de arts een voorlopige diagnose vast (voor 100% vertrouwen in de diagnose is spirometrie alleen niet voldoende);
• als de patiënt broncho-obstructieve aandoeningen heeft (exclusief COPD), kan dit wijzen op de manifestatie van bronchiale astma.

Bovendien kunnen spirometriegegevens de ernst van een astma-aanval en de effectiviteit van de behandeling bepalen in het geval dat deze werd gebruikt.

Piekstroommetrie

Deze diagnostische methode verwijst naar innovaties voor het monitoren en bepalen van de ontwikkeling van bronchiale astma bij een volwassen patiënt. Het monitoringsprotocol met deelname van een peakflowmeter heeft de volgende voordelen:

• stelt u in staat om de omkeerbaarheid van bronchiale obstructie te bepalen;
• het vermogen om de ernst van het verloop van de ziekte te beoordelen;
• piekstroommetrieprotocollen maken het mogelijk om de periode te voorspellen waarin een astmatische aanval optreedt, afhankelijk van de mate van morbiditeit;
• het vermogen om beroepsastma te identificeren;
• het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.

Piekstroommetrie moet dagelijks worden uitgevoerd. Dit zorgt voor nauwkeurigere diagnostische resultaten.

pneumotachografie

Met behulp van deze methode van professionele diagnostiek, het piekvolume en maximum ruimtesnelheid op verschillende niveaus, rekening houdend met het percentage FVC (geforceerde vitale capaciteit) longen). De maximale snelheid wordt gemeten op 75%, 50% en 25%.

Protocollen voor het bepalen van beroepsastma zijn het moeilijkst omdat bepaalde chemicaliën in de lucht een aanval kunnen veroorzaken. Om beroepsastma te bevestigen, is het noodzakelijk om de anamnese van een volwassen patiënt te verduidelijken, evenals een analyse van indicatoren van externe ademhalingsactiviteit. Bovendien is het noodzakelijk om tijdig tests af te leggen (sputum, urine, bloed, enz.) En de nodige behandeling uit te voeren.

Bepaling van de allergische status

Gelijktijdig met de indicatoren van externe ademhaling en afhankelijk van de ernst van de symptomen, worden priktesten (injectie) en een scarificatietest uitgevoerd om een ​​allergische etiologie te identificeren. Houd er echter rekening mee dat het klinische beeld van dergelijke onderzoeken in sommige gevallen een fout-positieve of fout-negatieve reactie kan geven. Daarom is het aan te raden om een ​​bloedonderzoek uit te voeren op de aanwezigheid van specifieke antistoffen in het serum. Bij professionele diagnostiek is het vooral belangrijk om de allergische status bij kinderen op te helderen.

Diagnose van de ziekte in de kindertijd

De diagnose van bronchiale astma bij kinderen gaat vaak gepaard met grote moeilijkheden. Dit komt voornamelijk door de symptomatologie van de ziekte bij kinderen, die vergelijkbaar is met veel andere kinderziekten. Daarom hangt veel af van het achterhalen van de geschiedenis met een neiging tot allergische aandoeningen. Allereerst is het noodzakelijk om te vertrouwen op de herhaling van een nachtelijke aanval van bronchiale astma, die de ontwikkeling van de ziekte bevestigt.

Bovendien voorzien diagnostische protocollen in FVD (functionele studie van externe ademhaling) met luchtwegverwijders om adequate behandelingstactieken voor te schrijven. Het is heel natuurlijk dat het nodig is om tests van sputum, bloed en ontlasting te doorstaan, evenals spirometrietests en allergieonderzoek uit te voeren.

Diagnose van de ziekte op oudere leeftijd

Opgemerkt moet worden dat het bij ouderen moeilijk is om een ​​astma-aanval te diagnosticeren. Dit is voornamelijk te wijten aan de overvloed aan chronische ziekten die gepaard gaan met bronchiale astma, waardoor het beeld wordt "gewist". In dit geval zijn een grondige anamnese, sputum- en bloedonderzoek en specifieke tests nodig om secundaire ziekten uit te sluiten. Allereerst wordt de diagnose van hartastma uitgevoerd, de identificatie van coronaire hartziekte, vergezeld van symptomen van linkerventrikelfalen.

Daarnaast wordt aanbevolen om functionele methoden uit te voeren voor het detecteren van bronchiale astma, waaronder ECG, radiografie, piekstroommetrie (binnen 2 weken). Pas nadat alle diagnostische maatregelen zijn voltooid, wordt symptomatische behandeling van bronchiale astma voorgeschreven.