Exogene en endogene bronchiale astma

Bronchiale astma is een terugkerende ziekte, die wordt gekenmerkt door een overheersende laesie van de bronchiën. Late diagnose en onjuiste behandeling leiden tot een verergering van het beloop van astma en de ontwikkeling van complicaties.

Daarom is het noodzakelijk om te weten wat de medische geschiedenis kan zijn, hoe exogeen en endogeen bronchiaal astma zich manifesteert en wordt behandeld.

De redenen voor de ontwikkeling van bronchiale astma

De ontwikkeling van deze ziekte is gebaseerd op aanhoudende ontsteking van de luchtwegen en bronchiale hyperreactiviteit (het vermogen om scherp te reageren op verschillende stimuli). Dergelijke pathologische processen leiden tot de ontwikkeling van bronchospasmen, overmatige productie van slijm, oedeem van het epitheel en structurele veranderingen in de wanden van de bronchiën. Als gevolg van deze verschijnselen is de doorgankelijkheid van de bronchiën sterk beperkt.

Bronchiale astma kan om de volgende redenen optreden:

• erfelijke aanleg voor bronchiale hyperreactiviteit;
• neiging om allergische reacties te ontwikkelen;
• constante blootstelling aan allergenen;
• luchtweginfecties (vooral viraal);
• werk in verband met het inademen van schadelijke stoffen (mineraalstof, gassen, dampen);
• actief en passief roken;
• ongunstige ecologische situatie.

Het is vermeldenswaard dat veel mensen tegelijkertijd door verschillende ongunstige factoren worden getroffen. De hoofdrol bij schade aan het bronchiale epitheel en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen wordt echter toegewezen aan eosinofielen - cellen van het immuunsysteem, waarvan het aantal toeneemt met allergische reacties. Zo komt allergische bronchiale astma (exogeen) vaker voor dan niet-allergische (endogene).

Triggers van bronchiale astma

Afhankelijk van welke factoren een verslechtering van het welzijn veroorzaken, worden exogene en endogene astma geïsoleerd. Bij exogeen allergisch astma worden aanvallen veroorzaakt door de volgende triggers:

• huishoudelijke allergenen (papierstof, huisstofmijt, microscopisch kleine schimmels, haren en huidschilfers van huisdieren, veren en dons van vogels, deeltjes van menselijke opperhuid, kakkerlakken, insecten, voedsel voor aquariumvissen);
• allergenen die veel voorkomen in het milieu (plantenpollen, schimmelsporen, insectenallergenen);

• voedselallergenen (koemelk, eieren, meel, rode vis, kaviaar, felgekleurde groenten en fruit, additieven);
• allergenen van medicijnen.

Endogeen astma manifesteert zich bij blootstelling aan niet-immuun provocateurs. Deze omvatten de volgende irriterende stoffen:

• fysieke activiteit;
• snelle diepe ademhaling;
• koude lucht;
• meteorologische factoren;
• psycho-emotionele stress;
• luchtweginfecties;
• gastro-oesofageale reflux (reflux van maaginhoud in de slokdarm);
• zwangerschap.

De geschiedenis van bronchiale astma is van groot belang bij de diagnose. Met de exogene vorm van de ziekte is het soms mogelijk om externe allergenen te identificeren, zelfs zonder speciale huidtesten. Symptomen van dergelijk astma verschijnen meestal in de kindertijd en vaak zijn er gelijktijdige allergische aandoeningen - atopische dermatitis, conjunctivitis of urticaria. Veel mensen met exogeen bronchiaal astma hebben naaste familieleden met allergische aandoeningen. Deze astma is milder, de symptomen kunnen voor een lange tijd bijna volledig verdwijnen.

Als bronchiale astma endogeen is, kunnen externe allergenen niet worden bepaald, zelfs niet met behulp van huidtesten met vermeende provocateurs. De ziekte manifesteert zich op oudere leeftijd en is nogal moeilijk. Endogeen astma wordt uiterst zelden gecombineerd met allergische aandoeningen en wordt meestal niet geassocieerd met erfelijkheid. De medische geschiedenis kan onregelmatig zijn. Er zijn atypische vormen van bronchiale astma - "nat", "droog" en intermediair. De medische geschiedenis die aan de arts wordt verteld, helpt dus om de diagnose te versnellen.

Manifestatie van bronchiale astma

Het belangrijkste symptoom van bronchiale astma is een aanval van expiratoire dyspneu (verstikking), die meestal gepaard gaat met blootstelling aan provocerende factoren. In dit geval ervaart een persoon problemen tijdens het uitademen. Deelname aan het ademhalingsproces van hulpspieren wordt opgemerkt - de schoudergordel, borst, buikpers. Tijdens een periode van verstikking probeert een persoon een typische houding aan te nemen - naar voren te leunen, zijn handen op het bed te laten rusten, zijn schouders op te heffen en te laten zakken.

De aanval wordt ook gekenmerkt door de volgende symptomen:

• droge obsessieve hoest;
• piepende ademhaling
• snelle ademhaling (meer dan 20 ademhalingen per minuut);
• korte inademing en lange uitademing;
• schaars, dik, glasachtig sputum dat moeilijk naar buiten komt (meestal een teken van het einde van de aanval);
• een gevoel van beklemming op de borst;
• diffuse cyanose ("cyanose" van de huid);
• verhoogde hartslag;
• verhoogde bloeddruk.

Bij exogeen allergisch bronchiaal astma kan de prodromale periode wijzen op de dreigende ontwikkeling van een aanval. Het wordt gekenmerkt door keelpijn, verstopte neus, tranende ogen en niezen. De geschiedenis van de ziekte vertoont dus significante verschillen, terwijl de symptomen van een aanval bij endogeen en exogeen astma niet anders zijn.

Diagnostiek en preventie

De geschiedenis van de ziekte van bronchiale astma en de manifestaties ervan zijn vergelijkbaar met de tekenen van andere pathologieën - hartastma, chronische obstructieve bronchitis, bronchiëctasie, tumoren. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de mogelijke oorzaken en ernst van het pathologische proces te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren:

• bloed- en urineanalyse (algemeen);
• bloed samenstelling;
• thoraxfoto;
• sputum analyse;
• spirometrie;

• piekstroommetrie;
• huidtesten en het zoeken naar specifiek immunoglobuline E in het bloed;
• provocerende inademingstest;
• inspanningstest;
• testen met aspirine.

Helaas is het onmogelijk om volledig te herstellen van bronchiale astma. Het doel van therapie is om op lange termijn controle over de ziekte te krijgen. Dit helpt de symptomen te verlichten, een normaal niveau van fysieke activiteit te behouden, een adequate longfunctie te behouden en opflakkeringen te voorkomen.

Het is vermeldenswaard dat exogeen astma in de meeste gevallen beter op de behandeling reageert dan endogeen astma.

Behandeling en preventie omvat het elimineren van factoren die de ontwikkeling van een aanval veroorzaken. Speciale maatregelen worden aanbevolen om het aantal huishoudelijke allergenen te verminderen.

1. Weg met tapijten in je huis.
2. Vervang met stof beklede meubels door met leer of kunstleer beklede meubels.
3. Weg met knuffels en huisdieren.
4. Verlucht de kamers 's ochtends en 's avonds.
5. Veeg de vloer en andere oppervlakken dagelijks af met een vochtige doek.

1. Draag een masker of gasmasker bij het schoonmaken.
2. Was je haar en neem elke dag een douche.
3. Beddengoed met dons en veren moet worden vervangen door kussens en dekbedden met kunstmatige vulstoffen.
4. Verpak matrassen en kussens hermetisch in cellofaan.
5. Wissel bedlinnen en gordijnen wekelijks, was of droog de deken in de zon.
6. Houd de luchtvochtigheid op een niveau dat niet hoger is dan 50%.

Als de verslechtering van het welzijn wordt veroorzaakt door stuifmeel van planten, is het raadzaam om tijdens hun bloei naar andere regio's te vertrekken. Wanneer dit niet mogelijk is, wordt aanbevolen om meer tijd thuis door te brengen, vooral bij droog, warm en winderig weer. Houd er rekening mee dat u de kamers 's nachts en na regen moet ventileren met speciale netten die pollen opvangen. Airconditioners en speciale stofzuigers met waterfilters helpen ook om allergenen te elimineren. Bij een allergische reactie op voedsel is het nodig om de voeding aan te passen.

Medicijnen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat sommige astma-aanvallen veroorzaken. Het is beter om aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet te gebruiken zonder eerst een arts te raadplegen. Bètablokkers kunnen bronchospasmen veroorzaken, dergelijke geneesmiddelen worden meestal voorgeschreven voor hypertensie, angina pectoris (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Sommige artsen raden aan om elk jaar een griepprik te krijgen voor mensen met matige of ernstige bronchiale astma (vooral als er een endogene vorm van de ziekte is). Deze maatregel kan de frequentie van exacerbaties aanzienlijk verminderen.

Geneesmiddelen om bronchiale astma onder controle te houden

Geneesmiddelen die worden gebruikt om bronchiale astma te behandelen, zijn onder meer noodmedicatie en basistherapiemedicatie. De eerste mag alleen worden gebruikt bij een sterke verslechtering van de gezondheid. Deze geneesmiddelen zijn kortwerkende luchtwegverwijders, ze verlichten snel bronchospasmen en elimineren de symptomen ervan. Basistherapiemiddelen worden lange tijd voorgeschreven. Deze omvatten luchtwegverwijders en ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals glucocorticoïden. Het gebruik ervan stelt u in staat pathologische processen in de bronchiën op te schorten en spasmen in de toekomst te voorkomen.

Bijna alle geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma zijn verkrijgbaar in de vorm van aerosolen. Het gebruik van een dergelijke doseringsvorm maakt het mogelijk om een ​​hoge concentratie aan werkzame stoffen in de luchtwegen te bereiken en ongewenste effecten te minimaliseren. Inhalatietherapie vereist de voorbereiding van de patiënt, daarom moet de arts u bij het voorschrijven van aerosolen vertellen hoe u ze correct moet gebruiken.

De meest effectieve geneesmiddelen voor het beheersen van bronchiale astma zijn inhalatiecorticosteroïden:

• Fluticason;
• "Budesonide";
• Beklommen;
• Triamcinolon.

Bij ernstig astma is de werkzaamheid van inhalatiesteroïden beperkt, dus u moet tabletvormen ("Prednisolon", "Cortison", "Dexamethason") voorschrijven. Voor thuisbehandeling zal uw arts doorgaans een korte kuur met orale corticosteroïden voorschrijven gedurende 10 tot 14 dagen. Bijwerkingen van steroïde medicijnen kunnen zeer ernstig zijn, het risico van hun ontwikkeling hangt direct af van de duur van het gebruik. Daarom worden dergelijke fondsen uitsluitend voorgeschreven door een specialist.

Geneesmiddelen die mestcelmembranen stabiliseren (Intal, Cromolin) helpen de afgifte van ontstekingsmediatoren te verminderen. Als ontstekingsremmend middel voor bronchiale astma worden "Tayled" en "Ketotifen" voorgeschreven. Luchtwegverwijders verwijden actief de bronchiën. Er zijn verschillende groepen van deze medicijnen. Om aanvallen snel te verlichten, worden bèta-2-adrenerge agonisten met een korte werking gebruikt - "Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". Om exacerbaties te voorkomen, worden langwerkende bèta-2-adrenerge agonisten voorgeschreven - "Salmeterol", "Formoterol". Het is onmogelijk om dergelijke medicijnen te misbruiken, ze mogen niet vaker dan 3 - 4 keer per dag (6 - 8 inhalaties) worden gebruikt.

Het medicamenteuze behandelingsregime wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van wat de medische geschiedenis is en de aard van het beloop. De oorzaken van astma, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de noodzaak om andere medicijnen te nemen zijn van groot belang.

Aanvullende behandelingen

Als aanvullende therapie bij afwezigheid van contra-indicaties en met toestemming van een arts, kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

• acupunctuur;
• ademhalingsoefeningen;
• kruidenmedicijn.

Het is beter om af te zien van fysiotherapie en het gebruik van inhalatiemiddelen die slijm verdunnen, omdat ze hoest kunnen verergeren en bronchospasmen kunnen veroorzaken. Bij exogeen allergisch bronchiaal astma, allergeenspecifiek immunotherapie, vooral als uit de medische geschiedenis blijkt dat de triggers intraveneus of pollen zijn allergenen. Het maximale therapeutische effect kan alleen worden bereikt in de vroege stadia van de ontwikkeling van bronchiale astma.