Beroepsmatige bronchiale astma: oorzaken, symptomen, behandeling

Beroepsbronchiale astma kan optreden als gevolg van de schadelijke effecten van een beroepsmatige factor. De ziekte wordt gekenmerkt door omkeerbare aandoeningen die nauw samenhangen met een verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen en wordt uitgedrukt door specifieke symptomen.

Meestal treedt beroepsastma op onder invloed van allergenen, die bijdragen aan de productie van groep E-immunoglobulinen (IgE). Statistieken beweren dat deze diagnose voorkomt bij 2-15% van alle astmatische ziekten bij volwassen patiënten.

Oorzaken van de ziekte

In de regel is het meest voorkomende astmatische syndroom het gevolg van de volgende factoren:

Elementen van chemische oorsprong

• nikkel, ursols, chroom;
• platina, mangaan, kobalt;
• formalinen, diisocyanaat, epichloorhydrinen;
• afwasmiddelen, kleurstoffen;
• polymeer, pesticiden.

Allergenen van biologische oorsprong

• afvalproducten van dieren;
• Synthetische materialen;
• bijenteelt producten;
• wormen, vliegen.

Groente

• stuifmeel van bloeiende planten;
• gearomatiseerde oliën;
• houtas, enz.

medicatie

• hormonale en gefermenteerde middelen, vaccin;
• vitamineconcentraten;
• breedspectrum antibiotica;
• sulfonamiden, pijnstillers, enz.

De invloed van dergelijke elementen hangt vaak samen met de effecten van toxines, irriterende medicijnen, een ongunstige ecologische omgeving, nerveuze overbelasting en fysieke stress. Deze manifestaties dragen bij tot een toename van de symptomen van bronchiale astma.

Pathogenese

De kern van astmatische ziekten is het reagin-type overgevoeligheid.

Beroepsbronchiaal astma, dat zich in een atopische vorm ontwikkelt, verschilt van andere vormen van auto-allergische componenten door de constante circulatie van antigenen in de longweefsels. Bovendien worden anti-weefselantilichamen gevormd als gevolg van cytoxische processen.

Naast allergenen bevat de werkomgeving stoffen die irriterend kunnen zijn. Deze chemische bestanddelen kunnen ontstekingsziekten in het bronchiale slijmvlies veroorzaken. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van atrofie in de bronchiën en een verhoogde penetratie van metabolieten in de bloedbaan. Bij dergelijke symptomen is een specifieke behandeling vereist.

In de kern van het optreden van bronchiale ziekten, die lijken op astmatische bronchitis, is een complimentafhankelijke reactie van niet gering belang. Op dit moment zijn er geen typische tekenen van verstikking en is er geen duidelijke ontwikkeling van reaginale allergie.

Beroepen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken

Meestal komt een beroepsziekte voor bij de volgende beroepen:

• arbeiders in verfwinkels die isocyanaten spuiten;
• arbeidersspecialiteiten die verband houden met de productie van plastic, poreus materiaal en epoxy. Deze industrieën staan ​​in direct contact met isocyanaten, zuuranhydrieten, azodicarbonamiden;

• mensen die brood bakken in contact met amylase en meel;
• vivariummedewerkers en mensen die betrokken zijn bij proefdieronderzoek. In dit geval is er direct contact met dierlijke eiwitten en insecten. Bovendien kan astma optreden wanneer dieren worden behandeld;
• artsen in nauw contact met latex, glutaaraldehyden en methylmethacrylaten;
• voedingsindustrie (contact met voedsel van allergene aard);
• vaatwassers, kamerreinigers (enzymen);
• elektronische industrie (hars);
• farmaceutische industrie (geneesmiddelen);

• metallurgie; goudwinning;

• kapsalons (chemicaliën);
• printers en laboratoriumpersoneel, fotografen, enz.

Deze beroepen worden geassocieerd met menselijk contact met schadelijke stoffen die onmiddellijke irritatie veroorzaken. ademhalingsfunctie als gevolg van irritatie van de bronchiën, waardoor een specifieke behandeling nodig is ziekten.

Een aanval van de ziekte kan onmiddellijk optreden met een sterke toename van de symptomen, of het kan latent plaatsvinden, wanneer een persoon zich niet eens bewust is van de ontwikkeling van bronchiale astma.

Classificatie van de ziekte

Het is onmogelijk om professionele bronchiale astma eenduidig ​​te categoriseren. Het kan zich echter manifesteren in verschillende vormen van deze ziekte:

• atopisch - meestal bepaald bij mensen met aanleg voor allergieën;
• beroepsmatige bronchiale astma is vergelijkbaar met de atopische vorm, die optreedt onder invloed van verschillende allergische factoren;
• chronische vormen van astmatische bronchitis;
• symptomen als gevolg van blootstelling aan verschillende schimmels.

Diagnostiek, manifestaties en frequentie van herhalingen van bronchiale aanvallen en complicaties van ziekten zijn conventioneel verdeeld in 3 graden:

1. Eenvoudig

Diagnose van deze vorm is niet moeilijk, hoewel in de intervallen tussen het begin van een aanval, symptomen van de ziekte mogelijk niet worden waargenomen. Een milde mate van astmatische ziekte in het interval tussen aanvallen wordt gekenmerkt door harde ademhaling, het optreden van zeldzame droge piepende ademhaling, gehoord bij uitademing.

2. Gemiddeld

Dit stadium van de ziekte gaat gepaard met matige kortademigheid, moeilijker ademen, vooral tijdens lichamelijke inspanning. Bovendien kan een sterke hoest en een minimale hoeveelheid bronchiaal slijm optreden.

3. Zwaar

Bij een langdurig beloop van een astmatische aanval wordt de tijd verlengd en wordt obstructie waargenomen (verstopping) door sputum van de bronchiolen, wat kan leiden tot onvermogen om te ademen en dodelijke afloop.

Klinisch beeld

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van beroepsmatige bronchiale astma, waarvoor een verplichte behandeling nodig is, zijn:

• ernstige jeuk;
• verhoogde tranenvloed en branderig gevoel in de ogen;

• rinitis;
• zware piepende ademhaling;
• paroxysmale hoest;
• interactie met allergenen geassocieerd met productie kan leiden tot de ontwikkeling van Quincke's oedeem, waarvan het optreden verplichte medicamenteuze behandeling vereist.

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door acute aanvallen van verstikking tegen de achtergrond van de algemene gezondheid van de patiënt. In dit stadium wordt de aanval gemakkelijk gestopt door luchtwegverwijders en beperkt contact met het industriële allergeen.

Diagnostiek

Voor het identificeren van een beroepsziekte is het belangrijk om de anamnese goed in kaart te brengen en hoogwaardige diagnostiek uit te voeren. Het tijdstip waarop de eerste symptomen van bronchiale astma optreden, is niet onbelangrijk. Bij het ophelderen van de oorzaak van de ziekte die verband houdt met het werk van een persoon, wordt aanbevolen om een ​​aantal aanvullende onderzoeken uit te voeren.

Het is effectief om de maximale expiratoire luchtsnelheid (MWV) te beoordelen met een speciale voorbereiding. Nadat de instructies zijn gegeven, kan de patiënt dit zelf doen. De resultaten worden geregistreerd na het ontwaken om de 2 uur gedurende 4 weken, met vermelding van de tijd doorgebracht op de werkplek in nauw contact met gevaarlijke stoffen. In een speciaal notitieboekje voor het noteren van de resultaten, wordt aanbevolen om de medicijnen te noteren die de patiënt op dat moment gebruikte.

Daarna stelt de arts een dagschema op met de laagste en hoogste tarieven.

Bij het decoderen van het resultaat spelen 3 componenten de hoofdrol:

1. Beperk de verhoging van de minimum- en maximumwaarden tijdens bedrijf.
2. Daling van de gemiddelde waarde tijdens bedrijf.
3. Maximaliseren van positieve resultaten tijdens rust.

Een juiste diagnose en voorgeschiedenis van deze drie kenmerken duiden op het optreden van beroepsastma. Daarnaast kan een intradermale test voor een mogelijk allergeen worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Bij een positieve reactie wordt de eindconclusie vastgesteld dat de ziekte van allergische aard is.

De aanwezigheid van IgE in het bloed wordt bevestigd door de resultaten van een radioallergosorbenstest. Houd er echter rekening mee dat geen enkele diagnostiek een 100% resultaat garandeert. Elke persoon is individueel en een positieve reactie op een allergietest kan optreden op een andere stof. In dergelijke gevallen is aanvullende diagnostiek van een provocerende test voor bronchiale respons vereist.

Alle diagnostische maatregelen worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden, onder toezicht van de behandelend arts, die, indien nodig, in staat is noodhulp te verlenen, omdat het inbrengen van een provocateurstof in sommige gevallen een acute aanval kan veroorzaken astma.

Behandeltactieken

De belangrijkste richting van therapeutische therapie is het beheersen van de symptomen van de ziekte en het bereiken van een positief resultaat. De behandeling wordt bepaald door de volgende taken:

1. Verlichting van een astmatische aanval

Meestal wordt verlichting van een aanval in een vroeg stadium uitgevoerd met inhalatiemedicijnen voor bronchiale opening (Salbutamol, Atrovent, Berotek, enz.).

2. Adequate behandeling op basis van

In geval van acute ontwikkeling van een bronchiale - astmatische toestand, wordt een spoedbehandeling aanbevolen met systemische (Prednisolon), evenals inhalatie (Clenil, Pulmicort) glucocorticosteroïden. Een goede werkzaamheid wordt aangetoond door het gebruik van gecombineerde geneesmiddelen (Seretide en Symbicort), evenals langwerkende antagonisten (Salmeterol, Formoterol, enz.).

Antileukotriënen (Singular, Akolat, etc.), leukotrieenblokkers (Zileuton) en getabletteerde methylxanthinen (Teopek, Theofylline) kunnen worden voorgeschreven.

Om de behandeling zo effectief mogelijk te laten zijn, wordt voor elke patiënt met bronchiale astma een individuele benadering gegeven. De keuze van het geneesmiddel en de vereiste dosering hangen rechtstreeks af van de ernst van de symptomen en de mate van beheersing van bronchiale astma. In het geval van een gecompliceerd ziekteverloop kan een dringende ziekenhuisopname nodig zijn.

Voorzorgsmaatregelen

1. Beroepsmatige bronchiale astma kan in sommige gevallen, met vroege diagnose en tijdige behandeling, worden uitgedrukt met minimale manifestaties. Om dit te doen, is het noodzakelijk om zich te houden aan preventieve maatregelen die gericht zijn op het verbeteren van de werk- en rustomstandigheden van de patiënt.
2. Met een erfelijke aanleg voor allergische aandoeningen, wordt aanbevolen om activiteiten te vermijden die gepaard gaan met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een astma-aanval. Indien nodig wordt aanbevolen om medicijnen te nemen volgens het schema dat is voorgeschreven door de behandelend arts en regelmatig preventieve onderzoeken te doen.
3. Het gebruik van vernevelaars heeft een positief effect bij een acute aanval van bronchiale astma. Ze gebruiken vloeibare oplossingen van medicijnen die, onder invloed van dampen, de luchtwegen binnendringen en de functionaliteit van de bronchiën verbeteren. Zo worden de acute symptomen van de ziekte geneutraliseerd.

Bij de eerste tekenen van bronchiaal syndroom is een verplicht bezoek aan een medische instelling vereist voor het noodzakelijke onderzoek en de verdere behandeling van de ziekte.

Aanvullende therapie

Aanvullende behandeling kan antibiotica en slijmoplossers omvatten, evenals:

• homeopathie;
• kruiden behandeling;
• het gebruik van acupunctuurmethoden;
• speleotherapie;
• fysiotherapie activiteiten;
• ademhalingsoefeningen volgens Buteyko en Papworth.

Het is belangrijk om te onthouden dat bij het bevestigen van een beroepsziekte met bronchiale astma, dit vereist is eliminatie van alle negatieve factoren die de ziekte hebben veroorzaakt (verandering van beroep, omscholing en enzovoort.). Als het niet mogelijk is om aan deze voorwaarden te voldoen, kan een ITU (medisch en sociaal onderzoek) worden uitgevoerd en in de toekomst is het mogelijk

vaststelling van de mate van arbeidsongeschiktheid. Daarna is de belangrijkste voorwaarde tijdige observatie door de behandelende arts.