Bronchiale astma: classificatie, typen

De classificatie van astmatische ziekten verdeelt de ziekte in categorieën, stadia, fenotypes, vormen en fasen. De noodzaak van classificatie wordt verklaard door het multifactoriële chronische beloop van de ziekte, waarvan de therapie differentieel moet worden uitgevoerd.

De soorten astma zijn lange tijd door artsen bestudeerd, maar de etiologie van de ziekte is niet volledig vastgesteld, ondanks het serieuze werk dat is gedaan. Tot op heden zijn bijvoorbeeld bijna alle redenen die bijdragen aan het ontstaan ​​van een astma-aanval opgehelderd, maar er zijn gevallen waarin hun symptomen atypisch zijn en het onmogelijk is om de ziekte volgens de standaard te classificeren schema.

Ondanks het feit dat astma moeilijk te behandelen is, ligt de nadruk vooral op behandeling is om het optreden van een verergering van een aanval te voorkomen, evenals om de reeds verschenen verstikking.

De ziekte wordt geclassificeerd op basis van de etiologie, de ernst van de symptomen en de kenmerken van het beloop van de bronchiale obstructie. Astma wordt echter voornamelijk geclassificeerd door de ernst van de symptomen, aangezien verdere therapie van deze eigenschap afhangt.

Classificatie naar ontwikkelingsstadium

Alle ziekten zijn geclassificeerd volgens de internationale classificatie (ICD). Het is er een voor artsen over de hele wereld. De classificatie van astmatische ziekten is vrij moeilijk te bepalen, omdat deze gepaard kan gaan met verschillende pathologische processen.

De ziekte wordt geclassificeerd op basis van de volgende factoren:

• de ernst van astma aan het begin van de therapie;
• astmasymptomen vóór aanvang van de behandeling;
• stroom fasen;
• de aanwezigheid van complicaties.

In overeenstemming met deze classificatie wordt het mogelijk om de toestand van de patiënt te bepalen op het moment dat de medicamenteuze behandeling wordt bepaald, daarom moeten al deze aandoeningen samen worden overwogen.

Classificatie van de ziekte naar de aard van de cursus

De ziekte is verdeeld in 4 graden:

l - intermitterende ontwikkeling van bronchiale astma, wanneer een aanval van verstikking vrij zelden voorkomt en in de periode tussen aanvallen de gezondheidstoestand van de patiënt niet verandert. 'S Nachts kunnen astmatische symptomen niet meer dan 2 keer per maand optreden;

II - aanhoudend mild stadium, gekenmerkt door de ontwikkeling van verstikking vaker dan een keer per week en meer dan 2 keer per maand 's nachts;

III - de ziekte verloopt met een matige ernst en nachtaanvallen worden meerdere keren per week waargenomen. Overdag komen aanvallen bijna dagelijks voor;

NS - gekenmerkt door een ernstig beloop, waardoor hij glucocorticosteroïden gebruikt. Deze fase kan leiden tot de ontwikkeling van status astmaticus.

Symptoomclassificatie

Bij bronchiale astma zijn er de volgende stadia:

Voorlopers. Deze aandoening treedt enkele dagen of uren voor het begin van de aanval op. Deze fase kan gepaard gaan met vasomotorische rhinitis, droge neusholte, moeilijke sputumafscheiding en periodieke kortademigheid.

VERLENGD. Op het hoogtepunt van de aanval voelt de patiënt een acuut luchttekort. In dit geval kan de patiënt een geforceerde houding aannemen (zittend op een stoel, zijn handen op het kniegebied laten rusten). Extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsactiviteit en het terugtrekken van de intercostale ruimtes tijdens inademing wordt waargenomen. De uitademing is meestal langdurig en wordt met weinig inspanning uitgevoerd. Afhankelijk van de ernst van de aandoening zijn symptomen van hypoxie mogelijk.

OMGEKEERDE ONTWIKKELING. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het geleidelijk verdwijnen van piepende ademhaling en kortademigheid, gevolgd door de normalisering van de ademhalingsactiviteit.

ONTWIKKELING VAN DE ASTMATISCHE STATUS. In feite is dit een bronchiale aanval, maar gekenmerkt door een langere en ernstigere ontwikkeling van de ziekte. In dit geval nemen de symptomen sterk toe en wordt zuurstofgebrek waargenomen. Als er geen tijdige hulp wordt verleend, kan de patiënt overlijden.

Vormen van astmatische ziekte

Volgens de ICD is bronchiale astma verdeeld in verschillende vormen. Waaronder:

ALLERGISCH. In dit geval is het allergeen de provocateur van de ziekte. Tegelijkertijd komt een atopische vorm van astma vrij met verhoogde gevoeligheid voor huishoudelijke chemicaliën.

NIET-ALLERGISCH. Deze groep omvat aspirine-astma, gemanifesteerd in intolerantie voor aspirine, NSAID's en gele medicijnen.

GEMENGD. Deze groep combineert alle symptomen van bronchiale aandoeningen.

Daarnaast worden persistente, matige, milde en ernstige vormen van de ziekte onderscheiden. Al deze stadia worden gekenmerkt door gemeenschappelijke symptomen in de vorm van verminderde ademhalingsactiviteit, astma-aanvallen en verminderde prestaties.

Allergische (atopische) vorm

Dit type ziekte is een van de meest voorkomende, met als basis een acute reactie op verschillende soorten allergenen. Typisch omvatten allergenen die vaak astma-aanvallen veroorzaken:

huisstofmijten gevonden in huisstof;

• dieren (wol, speeksel, uitwerpselen);
• stekende insectenbeet;
• stuifmeel van bloeiende planten;
• Voedsel;
• cosmetica enz.

De behandeling van deze astmatische vorm bestaat uit het stoppen van het contact met het allergeen en het toedienen van medicatie.

Aspirine bronchiale astma

Dit type ziekte behoort tot de allergische variëteit en deze vorm kreeg zijn naam vanwege het feit dat van alle ontstekingsremmende geneesmiddelen voor zijn verlichting, veroorzaakt meestal een acute negatieve reactie aspirine.

De classificatie van bronchiale astma bij kinderen wordt gecompliceerd door verschillende complicaties, daarom zijn hun verplichte medicamenteuze behandeling en beperking van de toegang van de patiënt tot het allergeen vereist. Om de bronchiale lumen te vergroten en de immuunrespons op een irriterend middel te verminderen, worden adrenomimetica en glucocorticosteroïden voorgeschreven.

Aanhoudende vorm van de ziekte

Deze astmatische vorm varieert in ernst. Aanhoudend astma kan ernstig, matig of mild zijn. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door constante irritatie van de bronchiën en het ontstekingsproces heeft karakteristieke symptomen en kan lang duren (maanden of zelfs jaren). De persistente vorm vereist het gebruik van complexe therapeutische maatregelen met de benoeming van glucocorticosteroïden en bèta-2-adrenerge agonisten.

Intermitterende bronchiale astma

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door episodische ontwikkeling. In tegenstelling tot aanhoudend astma, is de ziekte van deze vorm veel gemakkelijker te behandelen zonder ernstige problemen te veroorzaken. Intermitterende astma-aanvallen zijn episodisch, daarom zijn therapeutische maatregelen specifiek gericht op: het stoppen van hun aanval en het bereiken van langdurige remissie, waardoor de patiënt op een vertrouwde manier kan blijven leven. Daarnaast wordt aanbevolen om te voldoen aan preventieve maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van stressvolle situaties, het volgen van een speciaal hypoallergeen dieet en een slaap- en rustregime. Heel vaak vereisen deze vormen van bronchiale astma de preventie van alle mogelijke contacten met allergenen, zodat de ziekte de activiteit ervan sterk vermindert.

Ongecontroleerde bronchiale astma

Dit type ziekte wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat de patiënt in de regel de ernst van de ontwikkeling van symptomen niet kan beoordelen. Hij krijgt echter geen speciaal voorgeschreven behandeling. Ongecontroleerde astma ontwikkelt zich plotseling en gaat gepaard met een sterke toename van de symptomen. Met vroegtijdige therapie kan de ziekte veranderen in een meer ernstige chronische vorm. Om de ontwikkeling van ongecontroleerd astma te voorkomen, is constante monitoring van de toestand van de patiënt en tijdige raadpleging van specialisten vereist.

beroepsastma

Dit type bronchopulmonale ziekte is verantwoordelijk voor 20% van alle gevallen van bronchiale astma. In de regel ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van ongunstige factoren die verband houden met de professionele activiteiten van een persoon (verf, vernissen, schadelijke producten, chemicaliën, enz.). De ziekte komt alleen voor bij volwassen patiënten in de werkende leeftijd.

Om tijdens de behandeling positieve resultaten te verkrijgen, is een verplichte verandering in professionele activiteit vereist, met uitzondering van de penetratie van schadelijke stoffen in het ademhalingssysteem van de patiënt. In geval van ernstige ontwikkeling van de ziekte, wordt medicamenteuze therapie gebruikt in overeenstemming met een speciaal protocol.

Het meest begrijpelijk is de classificatie van bronchiale astma volgens de ernst van de aandoening (licht, matig en ernstig). Houd er rekening mee dat het soms nogal moeilijk is om een ​​conclusie te trekken over de ernst van astma, hoewel het noodzakelijk is om een ​​beslissing te nemen over verdere therapie.

Bij het bepalen van de ernst van de ziekte wordt rekening gehouden met alle factoren (symptomen, duur van de aanvallen, de effectiviteit van de therapie, enz.). Daarnaast worden fysieke en instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

Ziekteclassificatie volgens ernst

Classificatie van de ziekte volgens de ernst van de cursus is nodig om adequate therapeutische maatregelen voor te schrijven die nodig zijn om het pathologische proces in het lichaam te neutraliseren.

De ernst van de aandoening wordt beoordeeld aan de hand van de volgende indicatoren:

• hoe vaak dag- en nachtaanvallen voorkomen;
• de nodige tijd om een ​​astma-aanval te verlichten;
• de mate van negatieve impact van de ziekte op de algemene toestand van de patiënt;
• indicator van externe ademhalingsactiviteit.

Klinische symptomen die de ernst van een astmatische aanval kenmerken:

• ademhalingsfrequentie;
• de mate van deelname van hulpspieren aan ademhalingsactiviteit;
• de aanwezigheid van piepende ademhaling en piepende ademhaling;
• zwelling in het borstgebied tijdens ademhalingsactiviteit;
• de aard van longademhaling, onthuld tijdens auscultatorisch onderzoek;
• de frequentie van samentrekking van de hartspier (hartslag);
• zachte houding van de patiënt met het begin van een aanval;
• een verandering in het gedrag van de patiënt (opwinding of, omgekeerd, lethargie, lethargie);
• de vereiste mate van beperking van lichamelijke activiteit;
• evaluatie van de noodzakelijke therapeutische interventie en maatregelen voor de verlichting van een acute astma-aanval.

De mate van gradatie van een astmatische aanval

• licht;
• middelzwaar;
• zwaar;
• zeer ernstig (gekenmerkt door de ontwikkeling van status astmaticus).

Mogelijke complicaties tijdens een astma-aanval

Volgens de beoordeling van waarschijnlijke complicaties wordt astma ingedeeld in ongecompliceerde en gecompliceerde vorm. Onder de waarschijnlijke complicaties van een verwaarloosde astma-aanval zijn de meest voorkomende:

• symptomen van longhart (acute, subacute en chronische stadia);
• mogelijke ontwikkeling van longemfyseem (subcutaan, interstitiële en mediastinale);
• het optreden van spontane pneumothorax;
• ontwikkeling van longatelectase (polysegmentaal en segmentaal);
• stoornissen in het werk van het hormonale systeem;
• schade aan het zenuwstelsel.

In de regel bepaalt de klinische praktijk de moeilijkste gevallen van astma-ontwikkeling, wanneer hun verschillende manifestaties het meest opvallend zijn. In dit geval hebben patiënten vrij vaak een lage drempel voor behandeling met steroïden, daarom hebben ze vaak secundaire ontwikkeling van astma tijdens complexe behandeling. Daarom wordt het aanbevolen voor astmapatiënten om intensieve therapie en in de meest ernstige gevallen reanimatiemaatregelen uit te voeren.

Met de ontwikkeling van bronchopulmonale ziekten wordt een periode van remissie en exacerbatie onderscheiden. Tijdens een exacerbatie is een astmatische aanval het meest uitgesproken en kan er ook een obstructie ontstaan. De acute ontwikkeling van astma gaat gepaard met expiratoire verstikking, piepende ademhaling en paroxysmaal hoesten, vergezeld van een afname van de snelheid op het hoogtepunt van de uitademing. Deze toestand wordt zowel door de patiënt zelf als door mensen om hem heen opgemerkt. Symptomen van een aanval kunnen terugkeren met verschillende gradaties van complicaties.

Op basis van het syndroom van hyperreactiviteit en obstructie van de bronchiën worden 2 fasen van de ontwikkeling van de ziekte onderscheiden:

• verergering;
• remissie (in deze fase wordt de ziekte als persistent geclassificeerd als er gedurende meer dan 2 jaar geen aanvallen zijn).

De remissieperiode is volledig of onvolledig. Dit wordt bepaald op basis van de analyse van klinische en functionele indicaties.

Fenotypering bij bronchiale astma

Overtreding van de functionaliteit van de bronchiën bij astmatische aandoeningen kan optreden onder invloed van vele factoren. Om de classificatie van de ziekte te vereenvoudigen en de noodzakelijke therapeutische interventie te bepalen, bronchiale astma wordt onderverdeeld in fenotypes (een reeks karakteristieke kenmerken in een levend organisme met bepaalde vormen van zijn) ontwikkeling). Deze terminologie kan worden toegepast op verschillende ziekten, bijvoorbeeld astma.

Het astmatische fenotype omvat:

• de ernst van de symptomen;
• leeftijdscategorie van de patiënt;
• de mate van ontwikkeling van bronchiale obstructie;
• het effect van fysieke activiteit op het lichaam;
• invloed van allergenen en schadelijke omgeving;
• talrijke fysiologische nuances;
• symptomen van het klinische beeld en triggers van de ziekte.

De classificatie van bronchopulmonale ziekten door fenotypering is belangrijk om te kunnen selecteren individuele behandeling die het meest effectieve resultaat zal hebben en waarmee u kunt bereiken langdurige remissie.

Er moet aan worden herinnerd dat u voor alle astmatische verschijnselen in het beginstadium van de ziekte onmiddellijk advies moet inwinnen bij: een hooggekwalificeerde arts die een aantal diagnostische en laboratoriumonderzoeken zal voorschrijven om de classificatie van de ziekte te bepalen en verder effectieve therapie. U mag geen medicijnen innemen zonder doktersrecept. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een langdurige astma-aanval en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.