Ritter's exfoliatieve dermatitis bij pasgeborenen en volwassenen

Exfoliatieve dermatitis (ziekte van Ritter) is een ernstige huidinfectie die het meest voorkomt bij pasgeboren baby's. Dit type ziekte ontwikkelt zich volgens de kwaadaardige variant van pemphigus en wordt gekenmerkt door hyperemie van de huid, de vorming van blaren, die veranderen in erosie.

Het ontstekingsproces begint in de mondholte, verspreidt zich geleidelijk door het lichaam en verslechtert de toestand van patiënten aanzienlijk. Premature baby's zijn het meest vatbaar voor de ziekte, na 14 dagen leven. Zeer zelden verschijnt de ziekte van Ritter von Ritterstein bij baby's na 2-4 dagen van het leven. Hoe eerder de pathologische symptomen optreden, hoe ernstiger de mogelijke complicaties.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Exfoliatieve dermatitis kan worden veroorzaakt door:

• lymfomen;
• een allergische reactie op medicijnen;
• leukemie;
• psoriasis;
• dermatitis (atopisch, seborroïsch en contact);
• bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen na het gebruik van medicijnen;
• de actieve ontwikkeling van dermatitis vindt plaats vanwege de onvolgroeide immuunfunctie van het kind, die de barrièrefunctie verstoort;

• soms kan dermatitis worden waargenomen tijdens immunosuppressieve therapie bij een kind van middelbare en oudere leeftijd.

In de regel wordt de exfoliatieve dermatitis van Ritter bepaald door de ontwikkeling van een infectie op de huid van een baby. Staphylococcus aureus, die infectie veroorzaakt bij pasgeborenen, kan worden overgedragen door de moeder, evenals door het personeel van de instelling.

Stadia van ontwikkeling van exfoliatieve dermatitis

Naast Staphylococcus aureus kan Ritter's exfoliatieve dermatitis worden veroorzaakt door de interactie van streptokokken en streptokokken.

De ziekte kan zich in 3 fasen ontwikkelen:
1. ERYTHEMAAT. Deze fase wordt gekenmerkt door roodheid van de huid, oedeem en het verschijnen van blaren met sereuze inhoud.

2. EXFOLIATIEF. Deze vorm wordt gekenmerkt door de vorming van exsudaat in de epidermis met daaropvolgende loslating van het aangetaste huidgebied. Op dit moment kunnen erosieve formaties samenvloeien en het uiterlijk van het kind lijkt op een brandwond. Met de exofolatieve vorm van dermatitis kunnen zich symptomen van onvoldoende gastro-intestinale functie ontwikkelen.

3. RENERATIEF. In dit stadium van dermatitis hangt de ernst van de symptomen rechtstreeks af van de leeftijd van de patiënt. Een dergelijke ziekte gaat in de regel gepaard met ernstige complicaties in de vorm van meningitis, otitis media, longontsteking, peritonitis, enz. Bij oudere kinderen verbetert de toestand geleidelijk.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van exfoliatieve dermatitis zijn afhankelijk van de ontwikkelingssnelheid van de ziekte en de aanwezigheid van begeleidende factoren. De volgende manifestaties worden het vaakst opgemerkt:

• scalded skin-syndroom;
• ondraaglijke jeuk;
• bij volwassen patiënten kan het syndroom van Lyell optreden, wat qua symptomen lijkt op het syndroom van "verbrande huid" en de vorming van blaren gevuld met vloeistof;

• hyperthermie;
• het verschijnen van ulceratieve formaties en een toename van lymfeklieren.

Van bijzonder belang is het scalded skin-syndroom, dat wordt veroorzaakt door geïnfecteerde stammen die exofoliatines produceren. Het proces wordt gekenmerkt door een gewelddadig begin met de vorming van brandpunten van roodheid en grote blaren op de huid, die lijken op thermische brandwonden. Vervolgens barsten de bubbels, waardoor de huilende delen van de huid zichtbaar worden. In de regel wordt het "scalded skin" -syndroom veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie, daarom wordt aanbevolen om zo snel mogelijk met een specifieke behandeling te beginnen.

Ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen

Exfoliatieve dermatitis bij volwassenen komt voor bij 2% van de patiënten ouder dan 45-50 jaar en een erfelijke factor speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van dergelijke symptomen. Vaak verschijnt het erythrodermasyndroom als gevolg van een toxische reactie op het gebruik van bepaalde farmacologische geneesmiddelen of als gevolg van psoriasis.

Bij volwassen patiënten kan Ritter's exfoliatieve dermatitis zich ontwikkelen in gevorderde gevallen of met onjuiste therapie. Vaak vordert de ziekte als gevolg van de toevoeging van een secundaire infectie bij het krabben van de huid in het getroffen gebied. De symptomen van dermatitis zijn vergelijkbaar met die van pasgeborenen.

Diagnostische maatregelen

Bij het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek voor exfoliatieve dermatitis bij pasgeborenen, is het noodzakelijk om uit te sluiten: syfilitische pemphigus, epidermolysis bullosa, desquamatieve erytrodermie van Leiner, toxidermie en epidermolytische ichthyosis.

De exfoliatieve vorm van dermatitis onthult, in tegenstelling tot de syfilitische pemphigus, niet de karakteristieke lokalisatie van de uitslag (handpalm en voetzolen). Bovendien is er bij dermatitis geen verdichting aan de basis van de blaas. Het resultaat van een serologisch onderzoek van de inhoud van de blaren op de aanwezigheid van bleek treponema is scherp negatief.

Epidermolysis bullosa verschilt van exfoliatieve dermatitis op plaatsen van lokalisatie van blaren. Bulleuze dermatitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaren op onveranderde delen van de huid. Bovendien gaat epidermolysis bullosa niet gepaard met ernstige aandoeningen van de toestand van de patiënt.

Ritter's dermatitis wordt voornamelijk gediagnosticeerd op basis van een geschiedenis die de oorzaak van de uitslag aangeeft (onnauwkeurigheden in dieet, medicatie, enz.). Het verschil tussen exfoliatieve dermatitis en toxidermie is een monomorfe uitslag met een positief Nikolsky-symptoom.

Drugs therapie

Behandeling van exfoliatieve dermatitis moet op een alomvattende manier worden uitgevoerd, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt. Een pasgeborene met een laag geboortegewicht moet in een couveuse worden geplaatst die optimale microklimatologische omstandigheden handhaaft.

Medicamenteuze therapie omvat een aantal maatregelen:

• het wordt aanbevolen om intraveneuze cefalosporines (antibiotica) te gebruiken, die effectief werken op stafylokokken, ze vernietigen en verdere reproductie voorkomen. Oplossingen van Polyglyukin en Gemodez worden gebruikt als infusieoplossingen, die uitdroging van het lichaam tijdens het infectieuze proces neutraliseren;

• bovendien omvat de behandeling de toediening van gammaglobuline (antistafylokokken) aan de patiënt, wat leidt tot een verhoogde weerstand van het lichaam tegen infecties. Deze tactiek wordt vooral vaak aanbevolen voor de behandeling van pasgeborenen, wanneer het lichaam als gevolg van een onvolgroeid immuunsysteem niet in staat is om de vereiste hoeveelheid antilichamen aan te maken. Als de maatregelen niet effectief zijn, kan behandeling met corticosteroïden worden uitgevoerd;
• lokale behandeling omvat het gebruik van kompressen met zilvernitraat op het aangetaste huidgebied, en uitwendige behandeling met kaliumpermanganaat en verzachtende vitaminezalven om de regeneratie te versnellen opperhuid. Bij een matige ernst van dermatitis kan een pasgeboren baby worden gebaad door een afkooksel van kamille toe te voegen.

Het is belangrijk om te onthouden dat elke behandeling alleen kan worden uitgevoerd na voorafgaand overleg met de behandelende arts. Alle medische procedures worden uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel. Tijdens de klinische behandeling bevindt het kind zich in een speciale doos om secundaire infectie uit te sluiten.

Preventie van exfoliatieve dermatitis

1. Preventieve maatregelen zorgen voor de preventie van de ontwikkeling van nosocomiale infectie, evenals voor de identificatie van dragers van stafylokokken in de omgeving van de mensen om hen heen.
2. Het is noodzakelijk om ondergoed en beddengoed zo vaak mogelijk te verwisselen, om tijdig nat te reinigen en te quartzen. Bovendien moet een steriel gaasverband worden gebruikt om de verspreiding van infecties tijdens de behandeling, voeding en hygiënische behandeling van pasgeborenen te voorkomen.

In het geval dat Ritter's exfoliatieve dermatitis voortgaat met uitgebreide huidlaesies en, ondanks medicamenteuze behandeling is er geen verbetering, de patiënt kan overlijden door ontwikkeling sepsis. De prognose voor herstel van de ziekte van Ritter hangt af van de ernst van de symptomen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties. Bij een milde vorm wordt de ziekte effectief genezen met antibiotische therapie en steroïden.