Leishmaniasis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

Leishmaniasis - van de ziekte bij de mens en bepaalde soorten zoogdieren.

Er zijn twee belangrijke vormen van de ziekte:

• huid;
• viscerale( viscerale).

onderscheidt twee geografische kenmerken van ziekten: leishmaniasis van de Oude Wereld en de Nieuwe Wereld leishmaniasis.Ziekten veroorzaakt door Leishmania - van microben zoals protozoa.ziekteverwekkertransmissie optreedt met deelname van muggen.

Inhoud: cyclus van Leishmania geschiedenis van de studie van de ziekte veranderingen bij de ziekte van het lichaam viscerale leishmaniasis

cyclus van Leishmania Leishmania

ten opzichte van zijn levensduur tweemaal veranderen habitat.Eerste eigenaar - gewervelde dieren( vossen, honden, knaagdieren, eekhoorns) of een persoon.Hun lichaam loopt bezzhgutikovaya( amastigotnaya) podium.Tweede eigenaar - de mug.Het Leishmania getest flagellaten( promastigotnuyu) stap.

Opmerking : amastigoot leven in de cellen van het bloed en hematopoietische organen.

geschiedenis van de studie van de ziekte

eerste wetenschappelijke beschrijving van cutane leishmaniasis in de XVIII eeuw Britse arts gaf Pocock.Een eeuw later werden de werken geschreven door klinische ziekte.In 1897, PFBohr ontdekte de verwekker van huidzweren pendinskoy.

In 1900-1903 gg.India identificeerde de Leishmania veroorzaakt viscerale vorm van de ziekte.20 jaar later werd gevonden tussen de transmissie van leishmaniasis, met muggen.Verdere studies hebben de aanwezigheid van laesies in de aard en de rol van dieren reservoirs van de microbe weergegeven.

Hoe is leishmaniasis

ziektevectoren - verschillende soorten muggen, die een favoriete habitat - vogels nesten, holen, dier hol, rotsspleten.In de steden van insecten actief bewonen vochtige en warme kelders, stapels vuilnis rotten stortplaats.

Activiteit bloedzuigende parasieten gebeurt 's nachts - vooral bij zonsondergang.Zuigt het bloed van een dier of menselijke patiënt Leishmania penetreren de mug.5-8 dagen insect wordt besmettelijk voor de rest van zijn leven.

Opmerking: mensen zijn erg vatbaar voor infecties - vooral verzwakt en mensen met een lage immuniteit.

Na mugbeet-venter dringt Leishmania in een nieuwe gastheerorganisme dat wordt getransformeerd in bezzhgutikovuyu vorm.Op de plaats van de beet optreedt granuloom gevuld pathogenen en cellen van het lichaam, waardoor een ontstekingsreactie( macrofagen, reuzencellen).Dan lost de formatie, soms met achterlating van littekenweefsel.

Veranderingen in het lichaam van de ziekte

Cutane leishmaniasis van de haard verspreidt zich via de lymfevaten naar de lymfeklieren, waardoor ze een ontsteking.Op de huid zijn er specifieke formaties genoemd specialisten leyshmaniomami.Er

vorm( Zuid-Amerika) met laesies van de slijmvliezen van de mond en keel, die wordt gevormd tijdens de ontwikkeling polypous structuur vernietigen kraakbeenweefsel.Wanneer

leishmaniasis viscera( visceraal) micro-organismen uit lymfklier dringen de lichamen.De meest frequent - in de lever en milt.Minder vaak hun doel wordt het beenmerg, darm, nierweefsel.Zelden hebben ze doordringen in de longen.Tegen deze achtergrond is de ontwikkeling van het ziektebeeld van de ziekte.

geïnfecteerd organisme reageert door reactie van vertraagde immuunsysteem geleidelijk vernietigt ziekteverwekkers.De ziekte wordt latente vorm.En met de verzwakking van de afweer van het lichaam, verschijnt hij opnieuw.Leishmania kan op elk gewenst moment om te beginnen met actieve reproductie en verstilde kliniek ziekte opgelaaid, waardoor koorts en ernstige intoxicatie veroorzaakt door Leishmania levensduur van het product.

het bijzonder tot de vernietiging van de lever en de milt cellen die leidt tot de ontwikkeling van anemie bij een patiënt onderwerp.Dit draagt ​​bij aan het falen van het beenmerg parasieten.

voorkeur Leishmania parasieten in de cellen, waardoor ze niet toegankelijk zijn voor de verdediging factoren hosten.

hersteld opgeslagen resistente vorm van immuniteit.

viscerale leishmaniasis

identificeert 5 hoofdtypen van viscerale leishmaniasis:

• Indian kala-azar;
• Middellandse Zee;
• Oost-Afrikaanse;
• Chinese;
• Amerikaan.

Middellandse viscerale leishmaniasis

Andere namen ziekte - kinderen leishmaniasis, kala azar kinderen.

Deze vorm van vaker ziek bij kinderen van 1 tot 5 jaar.Voornamelijk voorkomende sporadische gevallen, maar in de steden zijn er ook centraal uitbraken.Infectie vindt plaats in de zomer, en de klinische verschijnselen van de ziekte is ontwikkeld door het najaar.ziektegevallen zijn gemeld in de noordwestelijke regio van China en Latijns-Amerika, in landen rond de Middellandse Zee, in het Midden-Oosten.Viscerale leishmaniasis wordt ook gevonden in Centraal-Azië.

periode van de beet van een drager voor het begin van de klachten - van 20 dagen tot 3-5 maanden.Op de plaats van de beet optreedt onderwijs( pukkels), bedekt met schubben.

In de dynamiek van de ziekte waargenomen drie perioden:

1. eerste manifestatie - de patiënt toenemende zwakte en gebrek aan eetlust, inactiviteit, apathie.Bij onderzoek kan een vergrote milt detecteren.
2. hoogte van de ziekte - er zijn specifieke symptomen van viscerale leishmaniasis.
3. Terminal - patiënten lijkt uitgeput( cachexie) met dunner huid, drastisch verminderde spiertonus tijdens de inspectie van de buikwand zijn de contouren van de milt en lever.

Specifieke symptomen van viscerale leishmaniasis optreden in het midden van de ziekte:

• verschijnt uitgesproken golvende koorts, de temperatuur van de hoge aantallen, verhoogde lever en verdicht bereikt.
• nog sterker proces van orgaanschade komt naar de milt.Soms duurt meer dan de helft van de buikholte.Wanneer de ontsteking van het omringende weefsel is er pijn van de aangetaste organen.
• lymfeklieren ook toegenomen, maar niet pijnlijk.
• huid met een "porseleinen" schaduw als gevolg van de ontwikkeling van bloedarmoede.
• Patiënten gewicht te verliezen, hun toestand verslechtert.
• necrotische slijmvliezen, sterven.
• sterke toename van de milt leidt tot een duidelijke verhoging van de druk in de leverader( portale hypertensie) zodat fluïdum bevordert in de peritoneale holte, zwelling.
• Heart milt druk naar rechts, ontwikkelen aritmie, daalt de bloeddruk.Het ontwikkelen van hartfalen.
• gezwollen lymfeklieren in het gebied van de luchtpijp veroorzaakt ernstige hoestbuien.Vaak vergezeld door een longontsteking.
• van het maagdarmkanaal is verbroken.Experience diarree.

verloop van de ziekte bij viscerale leishmaniasis kan zijn:

• acute( zeldzaam, treedt met hevige kliniek);
• subacute( vaker lengte - tot zes maanden zonder behandeling - fataal);
• verlengd( de meest voorkomende, met een gunstig resultaat tijdens de behandeling, vaak voor bij oudere kinderen en volwassenen).

Indian kala-azar

Historische naam van deze optie leishmaniasis - «zwarte ziekte", "dum-dum koorts". leeftijd van de patiënten - van 10 tot 30 jaar.In principe - de plattelandsbevolking, onder wie zijn er epidemie.De ziekte komt veel voor in India's noord-oostelijke regio's van China, Pakistan en de omringende landen.

periode van infectie met de klinische verschijnselen duurt ongeveer 8 maanden.Klachten en klinische beeld is vergelijkbaar met de Middellandse Zee leishmaniasis.

Opmerking: kenmerk van kala azar is donker, zwart tinten kleur( bijnier ziekte).

Kala azar wordt gekenmerkt door de verschijning van knobbeltjes en laesies die verschijnen in 1-2 jaar na infectie en kan aanhouden voor meerdere jaren.Deze formaties zijn reservoirs van Leishmania.

cutane leishmaniasis( leishmaniasis)

verloopt met lokale huidlaesies, die vervolgens zweren en littekens.

Cutane leishmaniasis van de Oude Wereld

bekend in twee vormen - anthroponotic - I type en zoönose Borowski - ziekte II soort Borowski.

Ik ziekte type Borovsky( later etteren) .Andere namen - ashhabadka, eenjarig, stad, droge leishmaniasis.

besmetting piek optreedt in de warmere maanden.Het komt vooral in steden en stedelijke nederzettingen.Gevoeligheid om het universeel.Epidemieën zijn zeldzaam.Na een ziekte produceert levenslange immuniteit.Het is bekend om deze vorm van cutane leishmaniasis verspreid naar het Midden-Oosten, India, Afrika en Centraal-Azië.Bereikte ziekte en Zuid-Europa.Op dit moment wordt geacht te zijn geliquideerd.

op de plaats van binnenkomst van parasieten leyshmanioma gevormd.Het bestaat uit macrofagen, fibroblasten, en andere lichaamsdelen limfokletki beschermende factoren.Leishmania worden geabsorbeerd door macrofagen.Een paar maanden later in leyshmaniome necrose begint.zweer verschijnt dan die geleidelijk litteken.

incubatietijd( de tijd van infectie tot begin van de ziekte) kan duren 3-8 maanden tot 1,5 jaar.

Er zijn 4 soorten van de typische klinische symptomen van deze vorm van cutane leishmaniasis:

• primaire leyshmanioma.Het doorloopt drie ontwikkelingsfasen - tuberculum ulceratie, littekenvorming;
• consistente leyshmanioma;
• diffuus infiltrerende leyshmanioma( zelden);
• tuberculoïde dermale leishmaniasis( zeldzaam).

Op de plaats van infectie ingangspoort gevormd roze papule( 2-3 mm).Enkele maanden later, ze groeit tot 1-2 cm in diameter. De vlok gevormd zijn centrum.Na onderschrijden blijft korrelvormige ulcus met opstaande randen.Ulceratie geleidelijk toeneemt.Eind 10 maanden ziekte zij tot 4-6 cm.

omdat het defect is toegewezen magere geheim.Dan ulcera littekens.Meestal deze zweren bevinden zich op het gezicht en de handen.Aantal ulceraties kan bereiken tien.Soms ontwikkelen ze tegelijk.In sommige gevallen, gevormd Bugorkova verdikking van de huid zonder zweren.Kinderen hobbels mogen fuseren met elkaar.Dit proces wordt soms vertraging op tot 10-20 jaar.

Opmerking : prognostisch deze optie is veilig voor het leven, maar laat een ontsierend gebreken.

Zoönotische - II type ziekte Borowski( begin etteren ).Ook bekend als woestijn landelijk, nat leishmaniasis, pendinskaya maagzweer.

bron en drager van zoönotische cutane leishmaniasis vergelijkbaar met eerdere types van de ziekte.Komt vooral op het platteland, de ziekte wordt gekenmerkt door een zeer hoge gevoeligheid van mensen.Vooral zieke kinderen en bezoekers.Het verspreidingsgebied is hetzelfde.Zoönotische leishmaniasis geeft uitbraken.

onderscheidend kenmerk - voor snellere leyshmaniomy fasen.

De incubatieperiode( van infectie tot aan het begin van de ziekte) is veel korter.Meestal - 10-20 dagen, op zijn minst - tot 1,5 maanden.

Klinische varianten anthroponotic vergelijkbaar type.Het verschil - hoge resolutie leyshmaniomy die lijkt qua uiterlijk steenpuist( kook).Necrose ontwikkelt zich binnen 1-2 weken.De zweer wordt enorme omvang - tot 15 cm of meer, met losse eindjes en pijn bij het drukken op het. .Rond leyshmaniomy gevormd knobbeltjes die zweren en ook samen te voegen.Aantal Leishmania in sommige gevallen tot 100. Ze bevinden zich op de benen, soms op de romp en zeer zelden - op het gezicht.Na 2-4 maanden van littekens fase begint.Vanaf het begin van de ontwikkeling van de pens het duurt ongeveer zes maanden.

Cutane leishmaniasis van de Nieuwe Wereld

American cutane leishmaniasis .Andere namen -. Braziliaanse leishmaniasis, mucocutane leishmaniasis, espundia, uta etc.

Het belangrijkste kenmerk van deze variant van de ziekte is de pathologische veranderingen in de slijmvliezen.De gevolgen op lange termijn - vervorming van het kraakbeen van de neus, oren, genitaliën.Tijdens de lange en zware.Het beschrijft een aantal specifieke vormen van de ziekte.

diagnose van leishmaniasis

De diagnose is gebaseerd op:

• bestaande haard ziekte;
• specifieke klinische verschijnselen;
• laboratoriumdiagnostiek data.

In viscerale leishmaniasis in het bloed - fenomeen anemie( hemoglobine drastisch verminderd, erytrocyten, kleurgetal), verminderde het aantal leukocyten, neutrofielen, bloedplaatjes.De klinische analyse van de variabiliteit waargenomen pathologische vormen van bloedcellen.Bloedstolling wordt verminderd.ESR stijgt fors, soms het niveau van 90 mm per uur bereiken.

In de biochemische analyse - een toename van gamma-globulinen.

Meestal uitgevoerd:

• parasitologisch analyse punctates beenmerg te detecteren Leishmania daarin;
• studie dikke druppels en bloed uitstrijkjes - zijn andere methoden, zoals omschreven door micro-organismen niet zo vaak;
• bloedkweek op NNN medium;
• serologische diagnose.Gebruikte methode voor de bepaling immunofluorescentietest( IFA RNIF), complement fixatie reactie( IAR), latexagglutinatie reactie op een eiwit geïsoleerd uit Leishmania gedetecteerd( RLA) degene biologisch monster met behulp van proefdieren.

Voor de diagnose van viscerale leishmaniasis doen bloedkweken.Minder vaak gebruikt biopsie van de lymfeklieren, lever en milt weefsel.

diagnose van cutane leishmaniasis opties aangevuld met het onderzoeken van de inhoud van zweren.Klim schaafwonden en huid biopsieën dat de ziekteverwekker te detecteren.

Herstelde patiënten uit te voeren preventieve testen( Montenegro reactie met leyshmaninom).

behandeling van leishmaniasis

conservatieve behandeling van viscerale leishmaniasis vormen:

• in de beginfase wordt gebruikt Neostibozan.De injectiesnelheid omvat 20 injecties intramusculair of intraveneus;
• Glyukantim - 12-15 injecties;
• Solyustibazan, Stibanol, Pentostan, Solyusurmin et al. Pentavalent antimoon preparaten.Ze worden gebruikt in injectie regelingen tot 2 weken.
• met weinig effect behandeling toegevoegd Lomidin( 10-15 dagelijkse injecties in een dosis van 0,004 g / kg gewicht van de patiënt);
• eventueel antibiotica gebruikt bij toevoeging van secundaire infecties;
• beschadiging van de inwendige organen aan de klassieke schema van de behandeling van leishmaniasis toegevoegd cardiovasculaire middelen, ademhaling, gepatoprotektory;
• herstellende en stimulerende medicatie.

Cutane vormen van leishmaniasis additioneel behandeld:

• antibioticum;
• aminochinolyl, antimonilom, glyukantimom;
• obkalyvanie Leishmania mekaprinom in oplossing, hexamine;
• poeder en berberine sulfaat zalven, smeersels ook voor deze geneesmiddelen;
• door verwijdering tubercula electrocoagulatie;
• door het verwijderen van formaties cryotherapie.

De harde onbehandelbare gevallen toegediend interferon preparaten.

Belangrijk: tijdens de getuigenis van gedrag chirurgische verwijdering van de milt.

Preventieve maatregelen

als preventie van leishmaniasis uitbraken voerde een reeks maatregelen, waaronder:

• behandeling of vernietiging van zieke dieren;
• verfraaiing van verblijfplaatsen met de afschaffing van de woestijn gebieden en terreinen;
• drainage voorzieningen;
• toepassing afschrikmiddelen tegen muggen;
• mechanische bescherming tegen beten;
• detectie en behandeling van zieken en dragers;
• immunisatie, vooral onder de vertrekkers in de zakken van leishmaniasis.

Lotin Alexander, arts phytotherapeutist