Interne aambeien: symptomen en de behandeling

Aambeien - een pathologie van aderen van het rectum, vergezeld van hun uitzetting onder vorming van spataderen.Interne aambeien wordt gekenmerkt doordat deze onderdelen bevinden zich onder het slijmvlies van de darmwand binnen het lumen.Volgens de medische statistiek in de populatie de prevalentie ongeveer 4%( inclusief mengvormen van bovengenoemde figuren anderhalf maal).

Belangrijk: aambei ontwikkelt bijna 80% van de vrouwen de bevalling.De kans op veneuze ziekte ontwikkeling rectale gebied neemt bij elk wedergeboorte.

Inhoud: Wat zijn de oorzaken interne aambeien?Symptomen van interne aambeien Diagnose Complicaties Behandeling van inwendige aambeien en

preventie van ziekten die gepaard gaan met pijn, waarvan de intensiteit toeneemt tijdens de stoelgang.Nodes hebben de neiging om te bloeden en vallen.In een laboratoriumonderzoek van bloed in de patiënt vaak onthulde tekenen van bloedarmoede.

pathologie in de meeste gevallen gebeurt chronisch langzame progressie. In de vroege stadia kan niet klinisch manifesteren, omdat rectale darm relatief weinig zenuwuiteinden.Vasculaire veranderingen kunnen niet visueel worden bepaald.In dit verband, de proctologist vaak behandelde patiënten met een vrij functionerende interne aambeien.

Wat zijn de oorzaken interne aambeien?

effect: interne aambeien vormen vereist een combinatie van twee voorwaarden - relatief zwakke bloedvaten( veneuze) wanden verhogen intracolon( rectaal) druk.

Een van de oorzaken van de ziekte zijn:

• genetische aanleg;
• lichamelijke inactiviteit;
• zittend werk;
• overmatige lichaamsbeweging;
• niet-naleving drinken regime( laag waterverbruik leidt tot verdikking van het bloed);
• alcoholmisbruik;
• chronische constipatie;
• frequente diarree( met inbegrip van midden misbruik laxeermiddelen. .);
• onjuiste voeding;
• overgewicht( obesitas);
• bevalling;
• gezwellen van de bekkenorganen;
• intestinale infecties;
• leeftijd factor;
• psycho-emotionele factoren( stress).

Een van de belangrijkste factoren bij het ontstaan ​​van experts ziekte geloven genetische aanleg .In utero ontwikkeling in de distale darm vastgestelde vergrote caverneuze( caverneuze) opleiding.In de toekomst, ze groeien en bewegen, de vorming van componenten.

Frequent zware werk veroorzaakt ook de vorming van pathologische knooppunten veneuze plexus.

kleine vloeistofverbruik( minder dan 1,5 liter per dag) veroorzaakt fecale consistentie verbindingen, wat vaak leidt tot constipatie. Bovendien, tegen de achtergrond van uitdroging verergeren bloedreologie, die op zijn beurt veroorzaakt veneuze trombose.

Snacks "op de vlucht", een lage inname van vezels en verslaving aan kruidig ​​en zoute voedingsmiddelen verstoren de darmperistaltiek.

circulatie in de darmwand drastisch verslechterd als er een tumor of vasculaire compressie van vetafzettingen.

Darminfecties vaak een bijdrage leveren aan het uiterlijk van microscopische laesies op het darmslijmvlies oppervlak, wat ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de interne aambeien.

Bij oudere patiënten door natuurlijke slijtage veranderingen atrofie van spiervezels en leidt vaak tot de vorming van interne knopen.

Frequent spanning een negatieve invloed op vele lichaamsfuncties, incl -. . En darm activiteit.Symptomen

interne aambeien

belangrijkste verschil met interne aambei vormen de buitenste of gemengde - geen verandering wordt waargenomen bij visuele inspectie.Abnormale vorming( nodes) zijn gelokaliseerd in het lumen in de nabijheid van de anale sfincter of op enige afstand van hem.

ernst van de symptomen is afhankelijk van de grootte van spataderen. voor aambeien wordt gekenmerkt door een stapsgewijze progressie;in klinische proctologie besloten om 4 etappes van deze pathologie toe te wijzen:

1. de vroege stadia van kleine eenheden;ze niet de patiënt ongemak veroorzaken.In zeldzame gevallen kan varicose beschadigen dichte fecale materie die een ontstekingsproces veroorzaakt.Vanwege de isolatie van exsudaat er een voortdurende bevochtigen perianale gebied, dat jeuk( of verbranding) veroorzaakt.Minor bloeden sporen worden soms voorgeschreven voor toiletpapier na de ontlasting, maar in de meeste gevallen het bloed wordt gedetecteerd wanneer het laboratorium onderzoek van de ontlasting analyse.Patiënten klagen over vage ongemak in het rectale gebied na de stoelgang.
2. Als therapie niet in een vroeg stadium geïnitieerd, de werkwijze voortschrijdt.Varicose toename in grootte, die een vreemd lichaam gevoel in de darm en de ernst veroorzaakt.Na lichaamsbeweging, hoesten of overbelasting eenheden zich buitenwaarts vanaf de anus, maar spontaan "gezogen" terug.Spotting duidelijk zichtbaar op het oppervlak van toiletpapier en uitwerpselen.Elk wordt begeleid door bevrijding van pijn in de buik van matige intensiteit.In een laboratorium bloedonderzoek bleek symptomen van anemie.De klinische symptomen kunnen verdwijnen voor een tijdje, dat is. E. Mogelijke remissie.In dit stadium, de pijn acute en ongerust bijna constant.Aambeien een uitbreiding voor verhoogde dat naar buiten te gaan, zelfs tegen de achtergrond van zeer kleine belastingen.Ze kunnen onafhankelijk van elkaar niet meedoen, en de patiënt wordt gedwongen om deze te verminderen a.Gekenmerkt door ernstige ontstekingsreactie en de ontwikkeling van complicaties zoals bloeden rectale en anale fissuren.
3. zwaarste( running) fase wordt gekenmerkt door uitstekende knopen recht op eigen is bijna onmogelijk.Acute pijn is voortdurend verstoord;hebben ze de neiging te verhogen bij het zitten of wandelen.frequente perioden van verergering.Grote kans op complicaties, zoals aantasting van de nodes met weefselnecrose.

van het individu en de aanwezigheid van precipiterende factoren afhangt van de snelheid van progressie van interne aambeien.

Complicaties

Onder de complicaties van interne aambeien zijn:

• veneuze trombose;
• knijpen aambeien;
• verlies spataderen formaties ;
• rectaal bloeden;
• ontoereikendheid van de sluitspier van de anus.

aambeien leidt tot stagnatie van bloed in de aderen, hetgeen trombose veroorzaakt. Symptomen van deze complicatie - de stijging van de knooppunten, de overname van blauw-paarse tint en een scherpe pijn in de perianale regio, groeit in een palpatie onderzoek.

inbreuk wordt meestal veroorzaakt door zwaar tillen en persen tijdens de stoelgang problemen. in achtergestelde knooppunten veroorzaakt trombose;plotseling onvoldoende lokaal verkeer leidt tot necrose( weefselnecrose). kenmerkende symptomen van een inbreuk zijn intens overkoepelende pijn en het gevoel van vreemd lichaam in het rectum.Tijdens de proctologie onderzoek bleek prominente sites die zeer donker( zwart) kleur.

frequente complicatie III - IV interne aambeien stappen - een constant uitloop van de corpora cavernosa .Onder zijn patiënt klaagde over algemene zwakte( als gevolg van de toenemende anemie).Analyses tonen een druppel bloed hemoglobine 40-50 g / l.

Bij oudere patiënten met frequente verlies van knooppunten op een achtergrond van de geleidelijke aambeien in sommige gevallen als gevolg zwakte van de anale sluitspier .Deze complicatie manifesteert incontinentie gasvormig maar ook de inhoud van het rectum( vloeibare feces).

Diagnostics

Opmerking: pathologisch vastgesteld aan een interne aambeien beklede mucosa knooppunt vasculaire vorming die uit een pathologische( caverneuze) organen.Deze op hun beurt bestaan ​​uit een aantal holtes gescheiden door wanden van bindweefsel en spierweefsel.

Een vroege diagnose is vaak moeilijk, omdat de externe spataderen niet bepaald en geduldig genoeg vage klachten( vaak mogelijk asymptomatisch).

karakteristieke knooppunten gedetecteerd door digitaal onderzoek.Manual onderzoek om hun lokalisatie, textuur, de grootte en de mate van pijn te evalueren. Spelonkachtige lichaam kan worden gegroepeerd of verspreid op verschillende plaatsen van de darmwand.Als de ziekte zich ontwikkelt voor een lange tijd, aan het licht afgenomen spierspanning sluiten van de rectale gebied.

Voor meer nauwkeurige diagnose proctologie toevlucht tot endoscopische diagnostische methoden - anoscopie en sigmoïdoscopie .Anskopiya biedt een kans om het rectum tot een diepte van niet meer dan 10 cm te onderzoeken;bij hogere lokalisatie varicose vereist het gebruik sigmoïdoscopie - buislengte van 25 cm, voorzien van optiek en verlichting.

Tijdens endoscopie, kan uw arts het uitvoeren van biopsie bemonstering - een steekproef van weefsel voor cytologisch en histologisch onderzoek.Dit is noodzakelijk voor de differentiële diagnose van tumoren aambeien.

bovendien irrigoscopy bouw - radiografie colon retrograde inbrenging in het lumen van contrastmiddel( bariumsulfaat).Fluoroscopy helpt visualiseren eventuele uitstekende delen( in t. H. Spelonkachtig expansie) en anale fistel.

Opmerking : bij de behandeling van kinderen Irrigoscopy vervangen vaak alle andere soorten van colorectale studie.

bereidingsproces op elk type proctologic instrumentale diagnostiek in de praktijk aanneemt bij dieet voor 1-2 dagen.Tegelijkertijd is uitgesloten van het dieet van ruwvoer .Onmiddellijk voorafgaand aan het onderzoek van de patiënt doen een reinigende klysma( in sommige gevallen kunt u laxeermiddelen te gebruiken).

Aanvullend onderzoek methoden omvatten fecal occult bloed, Giardia en lintworm eieren.Vaak is de aanwezigheid van parasieten, in plaats van steeds de oorzaak van aambeien symptomen zoals anale jeuk.

Belangrijk: verplicht in de differentiële diagnose van interne varices met divertikels, wratten, misvormingen, kwaadaardige tumoren en rectale prolaps.

interne hemorrhoidbehandeling en preventie

voor vroege diagnose van de ziekte in de acute fase kan conservatieve behandeling. symptomatische therapie omvatten normalisering van de darm functionele activiteit( voeding en de benoeming van geneesmiddelen die de beweeglijkheid stimuleren) en de benoeming van pijnstillers voor plaatselijke toepassing. Een van de grote problemen van de behandeling van interne aambeien wordt preventie van veneuze trombose.Lokaal toegepast Gepatrombin F en Proctosedyl en mondeling - en Detraleks Troxevasin - oplossingen om de toon van de aderen te verbeteren.

Middelen voor orale toediening worden benoemd door herhaalde cursussen;de duur van elk van hen is 3 maanden.

klinisch bewezen technieken als sclerotherapie en electrocoagulatie en infrarood coagulatie.

Opmerking: sclerotherapie - een inleiding tot de ader scleroserende verwekker spadenie en sluiten van het lumen van de bloedvaten.Over een relatief korte periode van tijd treedt zapustevanie aderen, gevolgd door botresorptie.

op I I-II I getoonde stap cryochirurgie( bij knooppunten ultralage temperaturen met vloeibare stikstof).

In ernstige gevallen arts aangewezen zijn op ligatie plaatsen arteriële door een ring van latex( gecontroleerd door Doppler).Chirurgische ingreep kan ligatie of excisie van de pathologische nodes te betrekken.Een alternatief is om gemorroidoektomiya.

Wanneer de diagnose trombose

benoemd anti-inflammatoire geneesmiddelen.Vaak, is chirurgische interventie vereist, waarvan het doel wordt het verwijderen van stolsels en laesies veneuze plexus.

verzakking - dit is een indicatie voor handmatige reductie.Wanneer inefficiëntie methoden toevlucht te nemen tot een operatie, maar alleen in remissie.

Met tijdige en adequate behandeling met een gunstige prognose genezen.

belangrijkste maatregelen om interne aambeien te voorkomen:

• strijd met chronische constipatie en frequente diarree;
• normalisering van de voorziening;
• drinken regime;
• uitzondering van belangrijke lichamelijke inspanning;
• om een ​​actieve levensstijl te handhaven;
• onthouding van alcohol en nicotine.

Om de frequentie van exacerbaties van de wenselijkheid van de benoeming venotoniki cursussen( mondeling en plaatselijk in de vorm van zetpillen) te verminderen.

Plisov Vladimir, een medische columnist