Niet-specifieke colitis ulcerosa: symptomen en behandeling

Colitis ulcerosa verwijst naar specifieke ernstige pathologieën.Het beïnvloedt alleen de mucosa van de colon in de vorm van destructieve inflammatoire en ulceratieve processen van verschillende intensiteit.Pathologie van invloed op de endeldarm en geleidelijk uitgebreid tot alle delen van de dikke darm.Het begint langzaam en het eerste teken van zijn ontwikkeling bloeden uit het rectum.De complexiteit van de behandeling van deze ziekte in haar weinig bestudeerd en in de regel, zal het een behoorlijk lange tijd in beslag nemen.

Deze ziekte komt het meest voor bij inwoners van steden.Het manifesteert zich meestal in de ouderen( ouder dan 60 jaar) of op jonge leeftijd van 30 jaar en is niet besmettelijk.

Inhoud:

Oorzaken van colitis ulcerosa

Wetenschappers hebben niet aangetoond, de precieze oorzaken van colitis ulcerosa, maar ze zijn blij dat de oorzakelijke factoren toe te wijzen. Deze omvatten:

• genetische aanleg;
• infectie van onbekende oorsprong;
• genetische mutaties;
• onjuiste voeding;
instagram viewer
• schending van de darmflora;
• die bepaalde medicijnen( contraceptiva, bepaalde anti-ontstekingsmiddelen);
• frequent stress.

bij patiënten met colitis ulcerosa-specifieke immuunsysteem begint te werken niet tegen pathogenen en cellen tegen eigen darmslijmvlies, wat leidt tot een toga zijn zweren.Afweermechanisme van deze ziekte geleidelijk verspreidt naar andere organen en systemen.Dit manifesteert laesies en ontsteking van de ogen, huid, gewrichten, slijmvliezen.

Formulieren colitis ulcerosa

Gezien de klinische geïsoleerde vormen van deze pathologie:

• chronische ulceratieve colitis;
• acute;
• chronisch recidiverende type.

chronische colitis ulcerosa een constante stroom, zonder perioden van remissie.Op hetzelfde moment, kan hij zowel gecompenseerde en de zware aard van de stroom te hebben.De mate van ernst van de ziekte is afhankelijk van de uitgebreidheid van de nederlaag van een gezond darmslijmvlies.Deze vorm komt langzaam en continu, de duur is afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.De ziekte put sterk het lichaam van de patiënt.Als de patiënt komt om de kritische, dan laat zien dat de verplichte operatie.Wanneer een dergelijke colitis vorm heeft vergoed, kan het duren voor vele jaren.In deze conservatieve behandeling kan de toestand van de patiënt te verbeteren en geeft een goed effect.

Acute colitis ulcerosa heeft een vrij scherpe en snelle start.Inflammatoire en ulceratieve processen in de dikke darm te ontwikkelen vanaf het begin van de ziekte, dus het duurt heel moeilijk, maar komt in de praktijk zeer zelden.Pathologische processen ontwikkelen razendsnel, en gelden voor de gehele darm, die wordt genoemd in totaal colitis.Het is zeer belangrijk om de onmiddellijke aanvang van de behandeling te beginnen.

recidiverende vormen van colitis ulcerosa treedt met fasen van remissie en verergering.In sommige gevallen, epileptische aanvallen stopten spontaan en voor een lange tijd niet weergegeven.

symptomen van colitis ulcerosa

tekenen van colitis ulcerosa hebben veel en ze kunnen een verschillende mate van ernst hebben afhankelijk van de ernst van de ziekte en haar vormen.In dit opzicht is één van de patiënten gedurende hun hele leven gered van de normale toestand van de gezondheid, en onder de symptomen tot uiting alleen bloed in de ontlasting( vaak ten onrechte geassocieerd met aambeien).In een ander deel van de patiënten hebben een meer ernstige aandoening met bloederige diarree, koorts, buikpijn, enz.

Specifieke symptomen van colitis ulcerosa zijn de volgende klachten:

• bloeden uit het rectum, gepaard met pijn, diarree;
• diarree( tot 20 keer per dag);
• spazmiruyutsya buikpijn;
• constipatie( Het gebeurt zeer zelden, meestal waargenomen diarree);
• gebrek aan eetlust;
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• gewichtsvermindering als gevolg van voortdurende diarree;
• vermindering van hemoglobine in het bloed( door veelvuldig bloeden);
• bloed in de ontlasting( dit symptoom optreedt bij 9 van 10 patiënten, en kan de vorm als bloedige vlekken op toiletpapier en massieve bloederige ontlasting hebben);
• mengsel van slijm in de ontlasting;
• frequente valse aandrang tot defecatie - "rectale speeksel"( wanneer in plaats van ontlasting uit het rectum de pus en slijm);
• ontlasten 's nachts( de patiënt' s nachts wakker vanwege de oncontroleerbare verlangen om te poepen);
• flatulentie( opgeblazen gevoel);
• intoxicatie( braken, tachycardie, uitdroging, koorts).

Er zijn een aantal extra-intestinale symptomen van colitis ulcerosa, die geen betrekking hebben op het maag-darmkanaal:

• gewrichtspijn;
• oogziekte;
• leverziekte;
• uitslag op het lichaam en slijmvliezen;
• stolsels.

Deze symptomen kunnen zelfs voordat de symptomen van colitis verschijnen, afhankelijk van de ernst ervan.

Complicaties

gevolg van colitis ulcerosa patiënten complicaties zoals:

• intestinale perforatie;
• intestinale overvloedig bloeden;
• toxisch megacolon( letale complicaties als gevolg waarvan de dikke darm op een bepaalde locatie in diameter toeneemt tot 6 cm);
• gap darmwand;
• barst anale kanaal;
• fistels of abces;
• vernauwing van het lumen van het colon;
• abces;
• darmkanker( het risico van hen aanbestedende bij een patiënt met colitis neemt elk jaar na 10 jaar van de ziekte).

diagnose van colitis ulcerosa

Bevestiging van de diagnose vereist een zeer grondig onderzoek van de patiënt.In de eerste plaats staat het toe om colitis ulcerosa te onderscheiden van andere darm pathologieën die soortgelijke symptomen.

Inspectie

een objectief onderzoek, de arts kan zoals gezegd de aanwezigheid van typische symptomen van de ziekte en het gebrek daaraan.Digitaal rectaal onderzoek stelt de arts de aanwezigheid van dergelijke pathologieën te bepalen als een verdikking van het slijmvlies van het rectum, anale kloven, rectale fistels, abcessen, sluitspier spasmen, etc.De arts moet al het nodige onderzoek toewijzen om uiteindelijk maken een differentiële diagnose van aandoeningen in de vorm van het prikkelbare darm syndroom, diverticulitis, darmkanker, de ziekte van Crohn.

laboratoriumonderzoek bij colitis ulcerosa

• Blood.In het voor colitis ulcerosa zal worden gedetecteerd anemie, leukocytose, hypoproteinemia.
• Coprogram.Dit fecale analyse, waarbij bloed daarin( verborgen of expliciete) hemocytes kan detecteren.
• C-reactief proteïne.Het verhogen van het niveau in de analyse zegt over ziekte-activiteit.
• aantal auto-antilichamen pANCA.In 7 van de 10 patiënten vertonen een perinucleaire antineutrofielencytoplasmatische antilichamen.
• bakposev.Hij is toegewezen aan de uitzondering pseudotuberculosis dysenterie en de aard van de ziekte.
• PCR en moleculair genetische testen.Zijn doel is om virale en parasitaire ziekte ontstaan ​​te verwijderen.
• histologisch onderzoek.Bij colitis het helpt om zijn typische microscopische kenmerken kan onthullen, evenals direct elimineren de precancereuze letsels en kanker.
• analyse op fecale calprotectine.De studie van uitwerpselen, die het mogelijk maakt om informatie over de ontstekingsprocessen in de darm te verkrijgen.

Instrumental onderzoeken

• Fibroileokolonoskopiya - is momenteel de belangrijkste methode van de diagnose.Dit is een endoscopisch onderzoek van de gehele dikke darm met behulp van optische instrumenten.Deze methode stelt ons in staat om te onderzoeken van de mate van colitis, de ernst ervan, de aanwezigheid van de vernauwing, dwz vernauwingen van de darm, poliepen op de muur.Parallel aan hem vasthouden ook materiaal verzameld voor histologisch onderzoek.
• echografie .Ultrageluid diagnostische taak - de aanwezigheid van de indirecte symptomen van colitis ulcerosa in een verdikking van de darmwand en de uitbreiding diameter bepalen.Tegelijkertijd VS geeft toe op informatiegehalte van endoscopie.
• Irrigoscopy . Het is röntgeninspectiesystemen methode.Het wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel uitgevoerd.Hiermee kan een arts de aanwezigheid van ontsteking in de darm modificaties elimineren strictuur tumor te bepalen.Typische tekenen op X-ray - een vernauwing van het darmlumen, zweertjes, verdwijning haustration, een ongelijkmatig patroon op het slijmvlies, pseudopolyps.Maar deze methode is niet geschikt voor patiënten met toxisch megacolon.
• GidroMRT .Deze Werkwijze voor het diagnosticeren darmaandoening uitgevoerd om de status van de omringende weefsels te verduidelijken.
• Sigmoïdoscopie .Dit rectaal onderzoek met een endoscoop.Het moet worden uitgevoerd, gezien het feit dat colitis ulcerosa niet specifiek is in 90% van de gevallen het rectum nederlaag.Als gedetecteerd erosie slijm, bloed, zweren, pus intestinale mucosa en de zwelling en roodheid.

pathologische diagnose

In de studie materiaal die darm mucosale laesie in de vorm van ulceratie, penetrerende diepte tot de submucosa, soms zelfs de spier.Zweren saped straight edge.In die gebieden van de darmen, indien bewaard mucosa, kan overmatige klierepitheel regeneratie worden gedetecteerd, waardoor pseudopolyps veroorzaken.Het wordt ook vaak gevonden in de vorm van een karakteristiek kenmerk van de "crypte abcessen."

behandeling van colitis ulcerosa

type therapie voor colitis ulcerosa is volledig afhankelijk van de ernst en toestand van de patiënt.In de meeste gevallen gaat het om het ontvangen van speciale voorbereidingen voor de correctie van diarree, spijsvertering.In ernstiger gevallen hun toevlucht nemen tot extra medicatie en chirurgische ingreep.

Ziekenhuisopname is dringend nodig in nieuw gediagnosticeerde diagnose, laat artsen om de hoeveelheid noodzakelijke behandeling gerelateerde hematologische aandoeningen en metabolische natuur te bepalen.Onder hen, meestal hypovolemia, acidose, pre-renale azotemie, die zich ontwikkelen als gevolg van een groot verlies van vocht en elektrolyten via het rectum.Hierdoor infusietherapie en transfusie alleen vereist voor deze patiënten.

Task behandeling van colitis ulcerosa:

• Remedy complicaties( anemie, ontsteking, besmettelijke natuur).
• Benoeming van speciale voedingssupplementen( ze maken het mogelijk om de normale seksuele ontwikkeling en groei van kinderen te waarborgen).
• De verzwakking en de eliminatie van de symptomen van de ziekte.
• Controlling en het voorkomen van aanslagen.

Conservatieve behandeling bestaat uit drugs, behalve als dieet.Het mechanisch zacht bevatten een verhoogde hoeveelheid verteerbaar eiwit als kaas, vlees en vis( laag-vet).Maar de consumptie van verse groenten en fruit, is verboden.Moeten eten een fractionele, kleine porties.Eten moet normale temperatuur, geen koud of warm zijn.Parenterale voeding werd getoond in het geval van een ernstige ziekte.

Drug therapie bestaat uit:

Intraveneuze infusie

• remover intoxicatie, normaliseren water en elektrolytevenwichten en eiwitten.
• Antibiotica.Geneesmiddelen worden voorgeschreven gebaseerd op de gevoeligheid van de dikke darm microflora.
• kalmeringsmiddelen.Om Seduxen sedatie aanwijzen Elenium.
• antidiarrheals.In schema omvatten anticholinerge geneesmiddelen( Platifillin, tinctuur van belladonna, Solutan), plantaardige adstringentia( afkooksel van granaatappel schillen, bosbessen, els).
• Sulfosalazin( Saloftalk) - een geneesmiddel dat is opgenomen in de aansluitingssectie tolskoy darm.Het topisch of systemisch en( zetpillen, klysma) toegediend.
• corticosteroïde hormonen.Zij systemisch of in de vorm van een klysma indien ernstig toegediend.

Surgery

gebruik ervan bij het aansluiten complicaties zoals overmatig bloeden, colonkanker, gebrek aan therapeutische effect van conservatieve methoden, intestinale obstructie, fulminante colitis ulcerosa tolerantie voor de behandeling, de perforaties.

In de regel, de volgende soorten van de gebruikte transacties:

• regeneratie en reconstructieve;
• voorstelt, wanneer een randgedeelte van de totale resectie gevolgd door een dikke bekleding stoma( sigmo- en ileo);
• palliatieve( ileostomie).

operaties worden vaak uitgevoerd bij kinderen in geval van ernstige colitis ulcerosa met geen gebrek aan positieve dynamiek in de behandeling.Bij volwassenen, wordt de operatie meestal uitgevoerd gedwongen als gevolg van complicaties.In dit geval kunt u de patiënt veel leed besparen.

Viktorova Julia, een medische columnist