Behandeling van nefroblastoom bij kinderen
Behandeling van nefroblastoom bij kinderen is complex. Chirurgische behandeling van nefroblastoma omvat transperitoneale nefrectomie, stralingsbehandeling - preoperatieve en postoperatieve bestraling van het tumorgebied, chemotherapie wordt uitgevoerd voor en na de operatie. Het kiezen van een methode voor het behandelen van nefroblastoom bij kinderen, rekening houdend met het stadium van de ziekte, de morfologische structuur van de tumor, evenals de leeftijd van het kind.
In nefroblastoma zijn er 5 stadia:
- I stadium van de ziekte: de tumor is beperkt tot de nier - er kan een volledige chirurgische verwijdering zijn.
- II stadium: de tumor verspreidt zich buiten de nier( bijvoorbeeld in vetweefsel) - radicaal verwijderen is nog mogelijk.
- III stadium: de tumor verspreidt zich buiten de nier, in nabijgelegen lymfeklieren en andere organen van de buikholte - chirurgische verwijdering is onmogelijk.
- IV stadium: verre metastasen verschenen, bijvoorbeeld in de lever, longen, centraal zenuwstelsel, botten.
- V stadium: beide nieren worden getroffen door een tumor.
Aangezien nefroblastoma snel groeit, dient de behandeling van kinderen direct na de diagnose te beginnen. De strategie van de behandeling hangt nogmaals af van het stadium van de ziekte.
Chemotherapie kan worden uitgevoerd voor de operatie - dit vermindert de grootte van de tumor en vergemakkelijkt het verwijderen ervan. Chemotherapie is nodig, vooral in de III-IV stadia van de ziekte, wanneer het verwijderen van de tumor onmogelijk is zonder schade aan grote bloedvaten. Ook vermindert chemotherapie de dreiging van het breken van de tumorcapsule tijdens de operatie.
Postoperatieve chemotherapie( in sommige gevallen samen met bestraling) wordt gebruikt om de resterende tumorcellen te vernietigen.
De nier wordt meestal volledig verwijderd( eenvoudige nefrectomie);Soms samen met omringende weefsels, regionale lymfododen en bijnieren( radicale nefrectomie).In zeldzame gevallen wordt gedeeltelijke verwijdering van de nier gebruikt - gedeeltelijke nefrectomie, of nefron-conserverende operatie. Een dergelijke operatie is nodig als de tweede nier ook wordt getroffen door een tumor of als de tweede nier eerder is verwijderd.
Chemotherapie is voorgeschreven voor alle kinderen die een nefroblastoom hebben. Veelgebruikte geneesmiddelen - dactinomycine, vincristine, doxorubicine. Extra drugs( in het bijzonder bij de verspreiding van een tumor, ongunstige histologie of herhaling van de ziekte) - cyclofosfamide, ifosfamide, etoposide, platinapreparaten en anderen. Stralingstherapie wordt voorgeschreven in een zeldzaam aantal gevallen.
Chemotherapie met hoge dosis bij verdere autologe transplantatie HSC( hemopoietische stamcellen) wordt in zeer zeldzame gevallen in nefroblastoom gebruikt, de mate van effectiviteit ervan wordt momenteel besproken. GSK voor transplantatie kan uit verschillende bronnen worden genomen, bijvoorbeeld uit beenmerg, perifeer en navelbloed. GSK-transplantaties hebben het al mogelijk gemaakt om tienduizenden levens te redden. De transplantatieprocedure is echter verbonden aan grotere risico's: een grote bedreiging voor bloedingen, infecties, schade aan verschillende organen, evenals de reactie van "graft versus host".Daarom wordt GSK transplantatie uitsluitend uitgevoerd in geval van vitale noodzaak.
