Okey docs

Corticosteroma bijnier: symptomen en de behandeling

Opuholi_nadpochechnikov

corticosteroma - een goedaardige of kwaadaardige tumor wordt gevormd bij pathologische celproliferatie fasciculair zone van de adrenale cortex.Deze tumor is een hormonaal actieve.Het duurt autonoom cortisol synthese.Overaanbod van biologisch actieve verbindingen wordt de oorzaak van Cushing bekend als het syndroom van Cushing.

Volgens de medische statistiek, corticosteroma 5 keer vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.

Inhoud: tumorkarakteristieken oorzaken en pathogenese van symptomen corticosteroma bijnier Diagnose Behandeling van bijnier corticosteroma en voorspellen

tumorkarakteristieken

bijnieren

Belangrijk: hoe ouder de patiënt, en hoe kleiner de omvang van de tumor, hoe groter de kans dat het karaktercorticosteroma goedaardig, t. e. het gaat om een ​​adenoom.Het aandeel van dergelijke tumoren zijn goed voor ongeveer 43%.Door kwaadaardige corticosteroma zijn kortikoblastomy en adenocarcinoom van de bijnieren.

adenomen afmetingen variëren van 1 tot 15 cm en het gewicht - van 2 tot 200 gram.Kenmerkend goedaardige tumoren van de bijnierschors - aanwezigheid van dichte verbindende capsule doorboord door meerdere bloedvaten.

feochromocitom Kwaadaardige corticosteroma bereiken vaak een enorme omvang en hun gewicht kan meer dan 1 kg zijn.In adenocarcinomen en kortikoblastom dichte oneffen oppervlak.Voor zulke tumoren gekenmerkt door infiltratieve groei en invasie in weefsel rond de nieren, aangrenzende organen en grote bloedvaten.Secundaire tumor foci gevormd door migratie van tumorcellen door hematogene en lymphogenous.Metastasen gevormd overwegend para-aorta en retroperitoneale lymfeklieren.

Opmerking: voor metastasen worden ook gekenmerkt door hormonale activiteit;ze kunnen produceren overmaat cortisol zelfs na een succesvolle werking van de belangrijkste corticosteroma resectie.

oorzaken en pathogenese

ware oorzaken van kortikosterom op dit punt in de tijd zijn onduidelijk.

predisponerende factoren omvatten endocrinologists en oncologen:

  • genetisch bepaalde predispositie;
  • inname van bepaalde geneesmiddelen;
  • agressieve omgevingsfactoren( vervuilde lucht, ioniserende straling, enz. D.).

In corticosteroma glucocorticoïde hormonen voornamelijk gesynthetiseerd, maar zijn ook in staat tumor androgenen( mannelijke geslachtshormonen) en mineralocorticoïde .Het hoge niveau van glucocorticoïden in het bloed van de patiënt begint het feedbackmechanisme, hetgeen lagere productie van adrenocorticotroop hormoon door de hypofyse.Het gevolg van pathologische proces worden atrofische veranderingen in het intacte adrenale structuren.

overmaat cortisol activeert het systeem katabole processen, waartegen de spier, bot en bindweefsel onderworpen aan veranderingen dystrofische.

Bij deze ziekte ernstig aangetast water en zout( elektrolyt) uitwisseling, alsmede het metabolisme van lipiden en koolhydraten.In het bloed daalt kalium- en natriumgehalte toeneemt.

gevolgen van metabole aandoeningen:

  • aritmie;
  • hartfalen;
  • hoge bloeddruk;
  • obesitas.

-Hormonen Glucocorticoïden remmen algemene immuniteit, waardoor corticosteroma patiënten meer vatbaar voor besmettelijke ziekte ontstaan.

corticosteroma Symptomen van bijnier

klinische verschijnselen van Cushing:

  • ortikosteroma-adult hypertensie( hoge bloeddruk);
  • spierzwakte;
  • verhoogde fysieke en mentale vermoeidheid;
  • karakteristiek( tsentripitalnoe) obesitas;
  • overtreding koolhydraat metabolisme( diabetes steroïde is niet uitgesloten);
  • seksuele disfunctie;
  • paarse striae() op de huid van het abdomen en dijen;
  • petechiae( petihii);
  • osteoporose( eventuele gevolg - compressie fracturen van de wervels).

water elektrolyt onbalans veroorzaakt onlesbare dorst en toegenomen diurese( afnemende urine soortelijk gewicht).

Belangrijk: voor mannelijke patiënten wordt gekenmerkt demaskulinizatsiya - de ontwikkeling van gynaecomastie, verlies van libido en potentie, testiculaire hypoplasie.Bij vrouwen zijn er tekenen virilisme - hirsutisme( atypische haargroei), verdieping van de stem, en hypertrofie( uitbreiding) van de clitoris.

hirsutisme-and-vigilizm-at-tumor geslachtsorganen op de huid van de patiënt vaak verschijnen empyesis - banale acne( acne) of folliculitis.Op de voeten kan zweren en hyperpigmentatie gebieden te vormen.

Bijna een derde van de patiënten met hypercortisolisme lijden aan chronische pyelonefritis en urolithiasis.

Belangrijk: adenocarcinomen en kortikoblastom karakteristieke tekenen van vergiftiging.

Diagnostics

corticosteroma belangrijk diagnostisch criterium een ​​combinatie van heldere manifestaties van Cushing gecombineerd met een toename van de dagelijkse afgifte van vrije cortisol( bepaald urineanalyse).Er wordt geschat en het niveau van het hormoon in het bloed van de patiënt.

feochromocitom

meest informatieve laboratorium methode wordt beschouwd als een test met dexamethason evaluatie niveau van ACTH en cortisol.Hiermee kunt u kortikosteromu en de ziekte van Cushing( neuro-endocriene ziekte die niet is gekoppeld aan tumoren) onderscheiden.

Om de diagnose hardware toegepaste onderzoeksmethoden te verifiëren - scintigrafie( beeldvorming met contrast voorafgaande toediening - een radioactieve isotoop) polypositional ultrasoon scannen, magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie.

behandeling en prognose van adrenale corticosteroma

Tumor van de bijnier Identificatie corticosteroma is een indicatie voor chirurgische ingreep - adrenalectomie( verwijdering van de aangetaste bijniertumor).

openbare handeling wordt uitgevoerd of met behulp van endoscopische technieken.

Om de ontwikkeling van bijnierinsufficiëntie voorkomen patiënten onmiddellijk na adrenalectomie getoond hormoonvervangingstherapie.

Om de productie van hormonen metastasen te onderdrukken, na verwijdering van kankerbehandeling wordt verder uitgevoerd Mitotanom inhibitor( corticosteroïden).Als de aanwezigheid van secundaire tumor laesies radiografisch bevestigd, wordt de patiënt voorgeschreven een cursus van chemotherapie met cytostatica.

Wanneer gediagnosticeerd adenocarcinomen en kortikoblastomah voorspelling helaas ongunstig.Verwijdering van goedaardige tumoren natuur leidt tot een geleidelijke vermindering van de ernst en zelfs volledige verlichting van symptomen.

alle patiënten die een operatie voor corticosteroma getoond klinisch onderzoek had ondergaan door een endocrinoloog.

Plisov Vladimir, een medische columnist


Hoe de productie van groeihormoon te stimuleren?

Hoe de productie van groeihormoon te stimuleren?

voor menselijke lengtegroei correspondeert met het groeihormoon( somatotropine en), dat word...

Lees Verder

5-alfa-reductaseremmers - lijst van geneesmiddelen, bijwerkingen

5-alfa-reductaseremmers - lijst van geneesmiddelen, bijwerkingen

humane enzym dat betrokken is bij de vorming van steroïden uit cholesterol - 5-alfa-reductase. D...

Lees Verder

Goiter - symptomen, behandeling

Goiter - symptomen, behandeling

De schildklier scheidt schildklierhormonen en calcitonine af. Deze biologisch actieve stoffen re...

Lees Verder