Prenatale screening in de zwangerschap

In geval van zwangerschap aanstaande moeders beginnen om angst te overwinnen: en als alles in orde is met de baby?Gelukkig, moderne diagnostische methoden is het mogelijk om de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus te detecteren.Er is zoiets als prenatale screening.Het is niet niets, maar een set van instrumentele en laboratoriumstudies ontworpen om het risico op aangeboren afwijkingen te identificeren.

Inhoud:

Indicaties voor het uitvoeren van het screenen van

Aanbevelingen:

Er is een lijst van laboratoriumtests, die moet gaan naar alle zwangere vrouwen.Prenatale screening is niet noodzakelijk voor iedereen, maar alleen voor die vrouwen die een bijzonder risico op aangeboren afwijkingen.

Dus, om screening te ondergaan in moeten dergelijke gevallen:

1. zwanger meer dan 35 jaar;
2. Als een gezin al kinderen met chromosomale afwijkingen;
3. De obstetrische geschiedenis twee of meer miskramen;
4. Indien in het eerste trimester van een vrouw die medicijnen die tijdens de zwangerschap verboden zijn;
5. ouders van het kind - naaste familie;
6. Als de ouder van een kind voor de conceptie een cursus van straling is verstreken;
7. dreiging van beëindiging van de zwangerschap.

Screening studies uitgevoerd in elk trimester.Het belangrijkste is dat het onderzoek in het eerste en tweede trimester.

1 trimester screening

eerste screening - screening, uitgevoerd in het eerste trimester.De meest geschikte timing van de - is 10-13 weken van de zwangerschap.De eerste screening aangeboren afwijkingen in een vroeg stadium vast te stellen.

screening in het eerste trimester omvat:

• echografie;
• Biochemical bloed.

echografie in het eerste trimester

Geeft de locatie van organen, foetus lichaamslengte, schedelomtrek, meet de dikte van de hals plooien coccygeal-pariëtale grootte.

coccygeale-pariëtale size( CTE) - de lengte gemeten van het stuitbeen het pariëtale gebied van de schedel. Als echografie specialist vastgesteld dat CTE is minder dan verwacht, kan dit duiden:

• misrekend zwangerschap;
• van de foetale ontwikkeling als gevolg van hormonale, infectieziekten van de moeder;
• aanwezigheid van genetische ziekten;
• foetale verkeerde positie waarbij het niet mogelijk om volledig te meten van de afstand.

meting indicator zoals biparietal grootte( BDP) maakt de vorming van de hersenen te bestuderen.Biparietal grootte - de afstand van de ene naar de andere tempel.Het verminderen van de BDP toont hersenen onderontwikkeling, en de verhoging - van hersenoedeem.

kans op chromosomale afwijkingen op de studie van nekplooi dikte( TVP) te bepalen.Het verhogen van de TPV kan het syndroom van Down, Edwards, Turner, Patau geven.

Ten significant wanneer ultrasone foetale studie is de lengte van de neus bot te bepalen.In aanwezigheid van chromosomale pathologie van de formatie neusbeen vertraagd.Dienovereenkomstig kan de afwezigheid of kleine omvang chromosomale afwijkingen geven.

Biochemische bloed

voor biochemische studies die bloed uit een ader zwanger.Bloedmonster wordt op een lege maag in de ochtend uitgevoerd.Van het grootste belang is de bepaling van het gehalte van humaan choriongonadotrofine( hCG) en plasma-eiwitten( PAPP-A) in het bloed van zwangere.

HCG wordt gesynthetiseerd door chorionic cellen.hormoonspiegel correleert met de zwangerschap.

choriongonadotrofine twee fracties: alfa- en beta.Voor de diagnose van congenitale afwijkingen grootste belang is de bepaling van het gehalte aan beta-hCG.Vermindering van hCG onder het normale bereik waargenomen in buitenbaarmoederlijke zwangerschap, de placenta pathologie, Edwards syndroom.Een hCG neemt toe kunnen wijzen:

1. meerlingzwangerschap;
2. genetische ziekten van de foetus.

Bepaling van plasma-eiwit PAPP-A geproduceerd uit de 8ste week van de zwangerschap.Het is opmerkelijk dat de definitie van deze indicator na de 14e week is niet zo belangrijk.

Reductie van PAPP-A in vergelijking met een normale, typisch voor een bepaalde duur van de zwangerschap, wijzen:

• chromosomale afwijkingen;
• risico op een miskraam.

Opgemerkt wordt dat de verhoging van plasma hormoon kan ook de aanwezigheid van foetale ontwikkeling.

tweede screening tijdens de zwangerschap

screening in het tweede trimester, in hoofdzaak uitgevoerd om de resultaten van de eerste screening bevestigd of weerlegd, en indien aangewezen.De tweede screening wordt aanbevolen gehouden op 16-20 weken zwangerschap.

Zwangere gedrag dergelijk onderzoek:

• echografie;
• Biochemische foetus( hCG, AFP, estriol).

echografie in het tweede trimester

De noodzaak voor het ultrageluid in het tweede trimester is ingegeven door het feit dat in deze periode belangrijke functionele systemen, de studie van die zal toelaten om de ontwikkeling van het kind te evalueren heeft gevormd. echografie helpt om te onderzoeken:

• juiste vorming van de wervelkolom en extremiteiten;
• lengte van de nasale botten;
• Afmetingen hersenstructuren;
• functioneren van de inwendige organen;
• belangrijkste parameters van het kind;
• omvang en structuur van de placenta;
• cervicale afmetingen;
• niveau vruchtwater;
• FHR;
• lengte van de navelstreng;
• Status aanhangsels zwanger.

studie van de placenta kan de arts de locatie te bepalen.Gewoonlijk wordt de placenta op de achterwand van de uterus ongeveer 8,6 cm boven de interne os.Indien deze zich aan de onderzijde van de baarmoeder en bedekt het interne os, is een afwijking van de norm.

een even belangrijke rol en positie van de navelstreng Men zou immers het middengebied van de placenta gekoppeld.Er zijn andere atypische varianten koord plaatsing: de randen van de schaal, splitsen.Dergelijke afwijkingen kunnen leiden tot complicaties tijdens de geboorte, in het bijzonder foetale fading.

navelstreng heeft drie schepen: twee slagaders en een ader.Als tenminste één slagader ontbreekt, kan het de vorming en ontwikkeling van de interne organen van het kind verstoren.

Tijdens de echo kan de arts het niveau vruchtwater te berekenen.Wat kan ons dit cijfer vertellen?Oligohydramnios wanneer er een risico van de vorming van afwijkingen aan de ledematen, de wervelkolom, organen, zenuwstelsel.

bloed biochemische

Oestriol - een hormoon verantwoordelijk voor de vorming van de placenta.Hoge niveaus van dit hormoon kan worden gedefinieerd meervoudige zwangerschappen, alsmede het grote gewicht van de foetus.Een lager niveau kan worden geïnformeerd over de placenta insufficiëntie, dreigende miskraam, hypoplasie.

alfa-foetoproteïne( AFP) - een eiwit gesynthetiseerd door foetale lever.Placenta stof ingenomen door de moeder, waardoor het mogelijk is om de concentratie te bepalen door onderzoek van het veneuze bloed van de zwangere vrouw.

laag niveau waargenomen bij de ACE:

• het syndroom van Down;
• Edwards Syndroom;
• molazwangerschap;
• foetale dood.

hoge concentratie AFP kunnen wijzen:

• hernia in de navel;
• abnormaal vorm neurale buis;
• abnormale vorming van de slokdarm of twaalfvingerige darm;
• Meckel Syndrome.

Wat als de resultaten niet bevredigend zijn?

In de eerste plaats dient te worden opgemerkt dat de screening - een uitgebreide studie.Dat betekent dat als een van de resultaten onvoldoende zijn, en de rest zijn normaal, is het niet de aanwezigheid van pathologie betekenen.Bovendien, zelfs als de resultaten niet bevredigend zijn in het aggregaat, maar dat betekent niet dat het kind zal geboren worden een honderd procent kans patiënten.Screening stelt ons in staat om alleen de kans op ontwikkeling van de ziekte te schatten in een bepaald kind.

Als de arts het nodig acht, dan zou hij een vrouw te sturen naar de genetica.Een hoog risico op aangeboren afwijkingen zwanger verstuurd naar vruchtwaterpunctie of vlokkentest.Amniocentesis maakt geschoolde detecteren de aanwezigheid van congenitale of erfelijke ziekten door het onderzoeken van het vruchtwater.

CVS kunt u ook chromosomale afwijkingen en genetische ziekten op te sporen.

Onthoud: conclusie over het risico van de geboorte van een baby met een pathologie arts maakt op basis van de resultaten van de screening tests.Haal je handen op een onbevredigend resultaat in ieder geval niet in paniek zijn.De arts zal u aanraden om aanvullend onderzoek te ondergaan, kunnen de resultaten van die weerleggen alle ervaringen van de gezondheid van het kind.

Grigorova Valeriya, een medische columnist