Pathologie van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen

aandoeningen van het centrale zenuwstelsel( CZS) bij pasgeborenen - een grote groep van ruggenmerg / hersenletsel.Deze letsels kunnen optreden in de baarmoeder, tijdens de geboorte en in de eerste dagen van het leven.

Inhoud: Oorzaken van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen Classificatie van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen

Oorzaken van CNS aandoeningen bij pasgeborenen

Volgens de statistieken, tot 50% van de pasgeborenen zijn gediagnosticeerd met perinatale ziekte van het centrale zenuwstelsel, want in dit concept, artsen vaak te schakelen en van voorbijgaande aardstoornissen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel .Als we de statistieken te overwegen in meer detail, zal het worden gevonden:

• 60-70% van de gevallen van de diagnose van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen optreden in de geboorte van een premature baby;
• 1,5 - 10% van de gevallen - op een volledig voldragen baby's geboren in een tijdig en op een natuurlijke manier.

factoren die het uiterlijk van laesies in het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen kunnen absoluut geen negatieve effecten op de foetus tijdens de zwangerschap op te sporen.

1. foetale hypoxie: het algemeen hebben doktoren een aantal fundamentele redenen gegeven toestand geïdentificeerd.We hebben het over zuurstofgebrek wanneer het kind in het bloed onvoldoende hoeveelheid zuurstof uit het lichaam van de moeder.(- roken vooral) Hypoxie kan schadelijk zijn productie( geen wonder zwanger onmiddellijk vertalen in een lichter werk) en overgedragen aan de besmettelijke ziekten van de zwangerschap, en slechte gewoonten vrouwen veroorzaken.Grote invloed op de levering van de foetus met zuurstof en het aantal eerdere abortussen - abortus veroorzaakt een toekomstige schending van het bloed tussen moeder en foetus.
2. neonatale letsel.Het is een kwestie van de schade tijdens de geboorte( bijvoorbeeld tang om medische redenen), in de eerste uren / dagen van de pasgeboren leven.Het is lichamelijk letsel wordt beschouwd als de minst waarschijnlijke oorzaak van ziekten van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen.
3. dysmetabolische processen in de pasgeborene.Treden verstoringen in het metabolisme van het organisme foetale vanwege de maternale roken, drugsgebruik, alcoholgebruik of ontvangst gestimuleerde krachtige geneesmiddelen.
4. Infectieziekten van de moeder tijdens de vruchtbare leeftijd.Pathologische beschadiging van het centrale zenuwstelsel gebeurt door directe effecten op de foetus virale middelen, pathogenen.

Opmerking: ongeacht of deze factoren aanwezig waren, het grootste deel van de CNS pathologie bij pasgeborenen gediagnosticeerd in het geval van vroeggeboorte, te vroeg geboren kinderen.

Classificatie van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen

Afhankelijk van wat de oorzaken uitgelokt de ontwikkeling van aandoeningen in het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene, artsen en hun indeling.Voor elke soort gekenmerkt door specifieke symptomen en nosologische vormen.

hypoxische laesies

foetale zuurstofgebrek kan leiden tot de volgende letsels van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen:

1. Cerebrale ischemie.Nosologische vorm van deze ziekte neemt verschillende gradaties - cerebrale ischémie 1, 2 en 3 gradaties.Klinische symptomen:

• cerebrale ischemie 1 graad - is er onderdrukking, of centrale zenuwstelsel excitatie, gedurende niet meer dan 7 dagen na de geboorte;
• cerebrale ischemie graad 2 - remming / stimulatie van het zenuwstelsel gaat meer dan 7 dagen, kan intermitterend convulsies ervaren, verhoogde intracraniale druk geregistreerd en gestoorde autonome visceraal vet-type;
• cerebrale ischemie Graad 3 - krachtige convulsies tot convulsies, afwijkingen in de hersenstam, voortdurend verhoogde intracraniale druk.

Opmerking: tot 3 graden van ernst als een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door progressieve depressie van het centrale zenuwstelsel - in sommige gevallen de pasgeborene gaat een coma.

1. intracraniële bloedingen van zuurstofgebrek ontstaan.Nosologische vormen zijn divers:

• intraventriculaire bloeding type 1 graad - specifieke neurologische symptomen, in de regel, zijn volledig afwezig;
• intraventriculaire bloeding graad 2 - kan aanvallen te ontwikkelen, vaak pasgeboren baby valt in een coma, er is een progressieve intracraniële hypertensie, shock, apneu;
• intraventriculaire bloeding graad 3 - ernstige depressie van het centrale zenuwstelsel( coma), shock en apneu, lange krampen, hoge intracraniale druk;
• subarachnoïdale bloeding Primair - artsen diagnosticeren CNS hyperexcitatie, focale clonische convulsies, acute hydrocephalus;
• bloeding in de hersenen stof - specifieke optreden van symptomen is afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding.Er zijn: intracraniële hypertensie / focale aanvallen / convulsies / coma, maar in sommige gevallen zelfs zo'n ernstige schending van het centrale zenuwstelsel.

1. combinatie van ischemische en hemorragische lesies van het centrale zenuwstelsel.Het klinische beeld en nosologische vormen van deze aandoening hangt alleen af ​​van de lokalisatie van het bloeden, de ernst van de ziekte.

traumawonden

We hebben het over de geboorte verwondingen, die de ontwikkeling van pathologische stoornissen in het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Ze zijn onderverdeeld in de volgende manier:

1. intracraniële geboorte trauma.Het kan zich uiten in verscheidene vormen nosologische:

• epidurale bloeding soort - voor de aandoening typische hoge intracraniale druk( eerste uitvoering), convulsieve stoornis, in zeldzame gevallen, artsen vaste mydriasis zijde bloeding;
• subdurale hemorragie - bestaat uit supratentoriële( asymptomatische, maar kunnen in partiële aanvallen, mydriasis door bloeding, progressieve intracraniale hypertensie) en subtentorial( acute intracraniale hypertensie, hart- / ademhalingsactiviteit van progressieve werking, centraal zenuwstelsel bij de overgang naar een coma);
• intraventriculaire bloeding Type - gekenmerkt door convulsies( multifocale), hart- / falen ademhaling, depressie van het centrale zenuwstelsel, hydrocephalus;
• hemorragisch infarct - de stroming kan asymptomatisch zijn, maar kan manifesteren convulsies, depressie van het centrale zenuwstelsel om de overgang naar een coma, hoge intracraniale druk;
• subarachnoïdale bloeding - artsen de diagnose acute externe waterhoofd, hyperexcitatie en epileptische aanvallen.

1. Spinal Cord Injury bij de geboorte.Het is bloeding in het ruggenmerg - een scheur, verstuiking.Het kan ofwel gepaard gaan met ruggenmergletsels en gaan zonder dit punt.Het klinische beeld wordt gekenmerkt door verstoring van de werking van het ademhalingsstelsel, disfunctioneel sluitspier, bewegingsstoornissen en spinale shock.
2. letsel van het perifere zenuwstelsel bij de geboorte.Nosologische vormen en symptomen:

• plexus brachialis letsel - merkte slappe parese karakter proximale één of beide handen bij het proximale soort slappe parese distale bovenbeen syndroom en Claude Bernard Horner-type en een distaal beschadiging.De totale verlamming ontstaan ​​- er parese van het totaal van de hand of beide handen tegelijk, mogelijke verstoring van de luchtwegen;
• schade aan de middenrifzenuw - vaak optreedt zonder uitgesproken symptomen, maar er kunnen ademhalingsstoornissen;
• traumatisch letsel van de gezichtszenuw - het kind tijdens huilen mond scheef naar de gezonde kant, zijn nasolabiale plooien gladgestreken.

dismetabolic schending

voornamelijk artsen overwegen transient metabole aandoeningen:

• kernicterus - wordt gekenmerkt door een symptoom van "ondergaande zon", convulsies, opisthotonos en slaapapneu;
• gipomagnezemiya - gemarkeerde hyperexcitabiliteit en epileptische aanvallen;
• hypernatremia - hoge bloeddruk, snelle ademhaling en hartslag;
• hyperglycemie - depressie van het bewustzijn, stuiptrekkingen, maar het is vaak een schending van asymptomatische en gedetecteerd pas na laboratoriumonderzoek van bloed en urine van de pasgeborene;
• hypercalcemie - toevallen, tachycardie, verhoogde bloeddruk, spierspasmen, tetanische karakter;
• hyponatremie - verlagen van de bloeddruk, depressie van het centrale zenuwstelsel.

Pasgeborenen kunnen verschijnen dysmetabolische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en op de achtergrond van toxische effecten op de foetus - bijvoorbeeld als de moeder wordt gedwongen om het nemen van krachtige drugs, kwam niet uit alcohol, regel drugs en tabak. In dit geval is het ziektebeeld als volgt:

• krampen - zeldzaam, maar dit syndroom aanwezig zijn;
• hyperexcitatie;
• CZS, verandert in een coma.

CNS infectieziekten

Als tijdens de zwangerschap een vrouw is gediagnosticeerd met cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella, herpes infectie of syfilis, de kans op een kind met afwijkingen van het centrale zenuwstelsel aanzienlijk toeneemt.Er zijn een aantal besmettelijke ziekten die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de problemen in het centrale zenuwstelsel na de bevalling - sepsis, Pseudomonas infectie, streptococcen en staphylococcen infecties, candidiasis en anderen.

• intracraniale hypertensie;:

  de volgende problemen worden geïdentificeerd als letsels van het CNS infectieuze etiologie

• hydrocephalus;
• focale overtredingen;
• meningeale syndroom.

voor een periode van CNS aandoeningen bij pasgeborenen

Het maakt niet uit wat de oorzaak van de ontwikkeling van de CNS letsels bij pasgeboren, deskundigen onderscheiden drie periodes van ziekte:

• scherpe - optreedt in de eerste maand van het leven;
• herstel - kan plaatsvinden van 2 tot leven 3 maanden baby's( vroeg) en van 4 maanden tot 1 jaar( laat);
• uitkomst.

Voor elke periode inherent zijn aan de kenmerken die individueel aanwezig kunnen zijn, maar meestal tijdens de oorspronkelijke combinaties voor elk individueel kind.

acute periode

Als de pasgeborene heeft een lichte schade aan het centrale zenuwstelsel, de meest gediagnosticeerde hyperexcitatie syndroom.Zij manifesteert zich door een scherpe WinCE, verminderd spierspanning( kan worden verhoogd of verlaagd), beven kin en de bovenste / onderste ledematen unmotivated huilen en ondiepe slaap met frequente morsen.

in strijd met het centrale zenuwstelsel van gemiddeld gewicht door een afname van spierspanning en motorische activiteit worden gekenmerkt, verminderde reflexen, slikken en zuigen.

Opmerking: . het einde van de eerste maand van het leven hypotonie en lethargie vervangen hyperexcitatie verschijnt ongelijke verkleuring van de huid( marmering), waargenomen onregelmatigheden in het spijsverteringsstelsel( aanhoudend braken, winderigheid, braken

Heel vaak de acute fase van de ziektegepaard met de ontwikkeling hydrocefalie syndroom - ouders kan worden gewezen op de snelle groei van de hoofdomtrek, bolling van de fontanel, de divergentie van de schedelnaden, angst en pasgeboren onwennig. E oogbewegingen

Coma kan alleen plaatsvinden in zeer ernstige letsels van het CNS bij pasgeborenen -. Een dergelijke voorwaarde onmiddellijk hulp nodig heeft, werkers in de gezondheidszorg, alle medische activiteiten zijn opgenomen in de intensive care van het ziekenhuis

herstelperiode

uitgevoerd Indien tot 2 maandenBaby keek perfect gezond, geen rare / ongewone syndromen ouders zijn niet genoemd, de herstelperiode kan optreden met een duidelijke symptomen:

• gezichtsuitdrukking is zeer slecht - het kind zelden lacht, niet loensen, toont geen enkele emotie;
• geen interesse in speelgoed of andere voorwerpen;
• roep is altijd zwak en eentonig;
• sophomoric en "Gulen" of weergegeven met een vertraging of non-existent.

Opmerking: dat ouders moeten aandacht besteden aan de bovenstaande symptomen en meldt deze aan de kinderarts.De specialist zal een volledig onderzoek van een kind te benoemen, stuur dan een beetje geduld voor een bezoek aan een neuroloog.

uitkomst

Door leeftijd van 12 maanden is bijna altijd de pathologieën van de CNS symptomen bij baby's verdwijnen, maar dat betekent niet dat de hierboven beschreven laesies verdwenen zonder gevolgen. De meest voorkomende gevolgen van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen zijn:

• hyperactiviteit syndroom, begeleid door een gebrek aan aandacht - geheugenstoornissen, leerproblemen, agressiviteit en vlagen van hysterisch;
• vertraagde spraakontwikkeling, psychomotorische en lichamelijke ontwikkeling;
• cerebroasthenic syndroom - gekenmerkt meteodependent, onrustige slaap, plotselinge stemmingswisselingen.

Maar de meest moeilijke, complexe effecten van CNS pathologieën bij pasgeborenen zijn epilepsie, cerebrale parese en waterhoofd.

Examens

Het is zeer belangrijk voor de juiste diagnose om de juiste onderzoek van de pasgeborene en de waarneming van zijn gedrag / toestand in de eerste uren van het leven van een baby uit te voeren. verdenking van pathologische laesies van het centrale zenuwstelsel nuttig zijn om een ​​uitgebreid onderzoek te duiden:

• echografie - onderzoekt de toestand van de hersenen schepen, "werken" slepen door de fontanel;
• CT - onderzoek niet alleen maar bevestigen de voorlopige diagnose, maar ook om de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel van de pasgeborene te beoordelen;
• Röntgenstraal van de hersenen en / of ruggenmerg - alleen als het absoluut noodzakelijk gebruikt.

methoden van behandeling en revalidatie

Help pasgeborenen met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel is noodzakelijk in de eerste uren van het leven - veel overtredingen volledig omkeerbaar is, dat wil zeggen onmiddellijk beginnen met de revalidatie / behandeling.

eerste fase van de bijstand

Het is voor de gezondheid van de vitale organen en systemen te herstellen - herinneren dat vrijwel alle soorten / vormen van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen manifesteert hart- / respiratoire insufficiëntie en problemen in het werk van de nieren.Artsen drugsgebruik normaliseren metabole processen te elimineren uit neonatale convulsies, bijgesneden cerebraal oedeem en pulmonaire normaliseren intracraniale druk-indicatoren.

tweede fase van de bijstand

Heel vaak, na de levering van maatregelen noodhulp bij neonaten met CZS aandoeningen nog steeds op de kraamafdeling zichtbare tekenen van verdwijnen, vaak toestand van het kind is genormaliseerd.Maar als dit niet gebeurt, dan wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling pathologie van pasgeborenen en verder behandeling / revalidatie.

tweede stap omvatte steun medicijnen die inwerken op het elimineren van de oorzaak van de behandelde pathologieën - bijvoorbeeld antivirale, antibacteriële middelen.Tegelijkertijd voorgeschreven therapie gericht op herstel van hersenactiviteit, stimuleren van de rijping van de hersencellen, verbeteren cerebrale circulatie.

derde fase

steun Als de pasgeborene vertonen aanzienlijke verbetering, is het raadzaam om naar niet- farmacologische behandeling. Het is een massage en fysiotherapie, de meest effectieve van die worden beschouwd:

• fysiotherapie;
• therapie "positie" - instelling spalken, "kraag", opstapelen;
• speciaal oefening in de waterkringloop;
• hydro;
• gesimuleerde gewichtloosheid;
• therapie;
• vibratiemassage;
• paraffine;
• wisselend magnetisch veld;
• kleurentherapie en lichttherapie;
• elektroforese.

Opmerking: derde fase van de bijstand op een veilige doorgang van de eerste twee voldragen kinderen toegewezen aan leeftijd van 3 weken, en te vroeg geboren later.

revalidatieperiode

Artsen schrijven een kind gediagnosticeerd met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel voor ambulante behandeling alleen in het geval van een positieve dynamiek.Veel deskundigen zijn van mening dat het de periode van revalidatie is een medische instelling speelt een belangrijke rol in de verdere ontwikkeling van het kind.Drugs kan meer doen, maar om mentale, fysieke en psychomotorische ontwikkeling van de baby te voorzien in het normale bereik kan alleen constante zorg. zeker:

• beschermen van de baby tegen plotselinge geluiden en felle lichten;
• creëren kind optimale klimatologische omstandigheden - er mogen geen plotselinge veranderingen in temperatuur, vochtigheid of droge lucht;
• mogelijk om de baby te beschermen tegen infectie.

Opmerking: - meestal genoeg om medische noodhulp en het herstel van de normale werking van vitale organen en systemen bieden met milde en ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen, artsen niet medicatie voor te schrijven in de tweede fase.In het geval van de diagnose van een ernstige CNS letsels bij pasgeboren sommige drugs worden benoemd cursussen en op oudere leeftijd, tijdens de ambulante behandeling.

Preventie CNS pathologieën bij pasgeborenen

Meestal deze pathologie is gemakkelijk te voorspellen, zodat de artsen ten zeerste aanbevolen voor het uitvoeren van preventieve maatregelen bevinden zich nog in de planningsfase van de zwangerschap :

• genezen alle eerder gediagnosticeerde besmettelijke ziekten;
• worden gevaccineerd om medische redenen;
• geven slechte gewoonten - stoppen met roken, stoppen met het gebruik van alcohol en drugs;
• worden onderworpen aan een volledig onderzoek door specialisten;
• normaliseren hormonen.

secundaire preventie wordt beschouwd als de verstrekking van uitgebreide zorg aan reeds geïdentificeerde aandoeningen van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen, het voorkomen van ernstige gevolgen.

Wanneer een kind wordt geboren met afwijkingen van het centrale zenuwstelsel hoeven niet in paniek te raken en onmiddellijk opgenomen in de pasgeborene met een handicap.Artsen weten heel goed dat in een tijdig aan de medische zorg in de meeste gevallen positieve resultaten geven - het kind is volledig hersteld en is niet anders in de toekomst van hun leeftijdsgenoten.Ouders moeten gewoon veel tijd en geduld.

Tsygankova Yana Alexandrovna, een medisch waarnemer, de therapeut van de hogere categorie.