Ontwrichting van een tand
tooth - het voorkomt traumatisch beschadigde tanden ligamentous inrichting Vult de tand in de specifieke put en parodontale weefselschade die optreedt wanneer een lateraal of verticaal gerichte traumatische actiekracht verplaatsen. Traumatische factor kan de ongelooflijke verscheidenheid aan provocateurs - ze fungeren als gestoken( in de herfst, bijvoorbeeld), en één klein ding - bij het maken van voedsel( bijten hard op het voedsel consistentie).
Ontwrichting van de tand gebeuren vaak in de voorste maxillaire serie, veel zeldzamer ontwrichte mandibular tanden. Met ongeveer dezelfde frequentie, deze pathologie optreedt bij volwassenen en de zeer jonge. Het is vermeldenswaard dat de ontwrichting van de tand in een kind verschillende categorieën - ontwrichting van een baby tand of blijvende tand, zoals bij de behandeling van de laatst beschikbare versie van zijn winning en replantation( die uiterst psychologisch traumatisch voor de kinderen), terwijl de abnormale proces melktand, zelfsbij de verwijdering ervan geen verdere tandheelkundige chirurgische procedures vereisen.
Afhankelijk van de omvang van de schade aan de ontwrichting van de tand is onderverdeeld in subtypen: vol, geen uitsluitsel geeft of onvolledige en beïnvloed.
belangrijkste verschijnselen van de ziekte - het is ontoelaatbaar ernstige pijn, een positieverandering van de gewonde tand ten opzichte van de overblijvende tanden zijn pathologische oorzaken pijn en ongemak, mobiliteit. Ook in geval van matige tot ernstige complicaties kunnen toetreden tot parodontale ontsteking en necrose van de pulp te vormen. Onvolledige geval dislocatie kan de tand zelf plaats handmatig tandarts ingevoegd pathologie beïnvloed ontwrichte tooth - misschien zelfs zelfherstellend naar zijn oorspronkelijke locatie in de rij met de volledige uitvoeringsvorm schade - verwijderen, gevolgd door verdere introductie ervan in de put, dieuitgevoerde verwijdering.
Wat is de ontwrichting van de tand?
dislocatie melktand of tand ontwrichting van de constante verandering - het is in de eerste plaats, de positie van de tand in zijn hetzelfde gat onder invloed van ongunstige factoren. Bij gezonde weefsels peridontalnyh vereist extreem sterk traumatische factor om tand dislocatie. Echter, als kostnotkannyh resorptive aandoeningen kaakluxatie kan gebeuren, zelfs bij de kleinste effecten op de tand zelf, en dit zal gepaard gaan met schade aan de integriteit van het tandvlees rond. Dislocatie
tand kan als onafhankelijke pathologie, geïsoleerd van de rest van het gebit en gecombineerd met een gebroken tandwortel, alveolair bot of onderkaak lichaam.
verstuikingen worden ingedeeld bij de volgende types:
• blauwe plekken - tand trauma en bevestiging van ligamenten inrichting zonder herpositionering van de gebruikelijke locatie van de tand. De meest opvallende klinische manifestatie is sterk toegenomen gevoeligheid voor de percussie actie. Hoewel een expliciete shift niet in acht wordt genomen, maar er is een lage mobiliteit.
• Een gedeeltelijke verplaatsing van de tand wordt gekenmerkt door het feit dat wanneer het een tand herpositioneren relatief bekende positie. Bij een wijziging van een normale tand positie in het gat is een gedeeltelijke dislocatie.
• volledige versie van de schade - het is eigenlijk het volledige verlies van een tand uit het gat.
pathogenetisch tandheelkundige traumatisch waarschijnlijk veroorzaakt vernietiging en niet meer kan basische adequate bloedstroming krovenesuschih pulp vaartuigen locatiegebied dat het apicale gebied. Later komt krovoottok werking van de haarvaatjes in de pulp. Na het incident, hebben stagnatie in de capillairen komt de degeneratie met infiltratie door de capillaire wand gewonden erytrocyt massa. Omdat de pulp collateralen gevormde licht tekort ontstekingsprocessen in respons op verwonding en kunnen partiële of absolute pulpal infarct ontwikkelen. Met onvoldoende bloedstroom of het ontbreken daarvan al de pulp in een toestand van verwaarlozing kan maanden of zelfs jaren. Wanneer transiënt ontstaan krovonosnogo kanaal kolonisatie door bacteriën, pathologische microbiële agentia binnendringen kleine bloedvaten in de top van de wortel pulpa weefsel infarct en daarin bezinken. Bakterialnoassotsiirovannaya infectie, die worden gevormd als gevolg van pathologische mechanismen kunnen handelen primaire klinische manifestatie nekrotizirovaniya pulp.
Soms myocard proces is niet totaal, en toch weinig levensvatbaar haarvaten stil en blijven functioneren, zijn ze een enkele krovotransportiruyuschimi vaartuigen naar bepaalde gebieden van de pulp en levensvatbaar blijven voor sommige nervnovoloknovye elementen. Geblokkeerd sterven infarct temperatuur en mechanische receptoren, waardoor pijnlijke stimuli ontvangen van glazuur en dentine. Die op hun beurt, suggereert de mogelijkheid van omkeerbaarheid patoprotsessov voor een paar weken.
Bestaande statistieken blijkt dat de gecombineerde pathologie aanzienlijk vermenigvuldigt de kans op pulpal necrose. Fracturen beschikbare bits zonder de aanwezigheid van letsel of pathologische diagnose mobiliteit veroorzaakt necrose in 4%, maar met verwondingen fractuurincidentie bereikt meer dan 30%.Deel
ontwricht tand gediagnosticeerd door zware verplaatsing, d.w.z. meer dan 4-5 mm uit het gat, is het met deze uitvoeringsvorm toetreding breukproces. Indien de schade van meerdere tanden( tijdens een auto-ongeluk, vallen van hoogte), kunnen ze zo gevoelig zijn voor offset hun normale houding is absoluut onmogelijk zijn, maar om te helpen in dit geval kan alleen optreden worden geplaatst, zodat alle tegenwerkelijkheid pijnlijke tand tanden gesloten( deze tanden-antagonisten).Bij optie ziekte
- beïnvloed ontwrichting van de tand, op een bepaalde minimum shear komt vaak zelf - een zelf-het plaatsen van de tand op zijn plaats, maar met een sterke voorkeur nodig medische interventie.
meest vervelende gevolgen tanden verplaatst zijn:
- necrose optreedt in 51% van alle gediagnosticeerde gevallen, terwijl indringende - 96%;
- Dystrofe calcificerende uitwissen van pulp - 20-25% van alle gevallen;
- wortelresorptie, op de tweede plaats na extrusie herpositionering;
- verlies van botaanhechting.
redenen ontwricht tand
oorzakelijke factoren ontwricht tand volgende uitlokker optreden:
- leidende positie toegewezen stroom die is toegepast op de tandkroon, d.w.z. de oorzaak direct doorgeven, oftewel het trauma dat wanneer dergelijke gebeurtenissen plaatsvinden: val van grote hoogtebij auto-ongeluk, de impact op de kaak, enz. in de meeste van dergelijke incident gebeurt het dat kan centraal worden beschadigd doorgroeiende tanden en tanden als de bovenkaak en de onderkaak.
- Buitenlandse lichaam stijve of vaste consistentie van een persoon kauwt eten( een dergelijke optie wordt vaak waargenomen in de aanwezigheid van de verzwakte parodontale weefsel, tandheelkundige bestaande breuken).
- Slechte gewoonten of verwaarlozing met betrekking tot hun eigen gebit: kaken openen deksels van flessen raskusyvanie schelpen van noten, enz.
- Onjuiste, onnauwkeurige of onjuiste trekken van tanden, of zelfs hun samoudalenie. Echter, een belangrijk punt in het voordeel is dat hij uit de kom toevallig nabijgelegen tanden. Vaak betrokken bij dergelijke extractie van snijtanden.
Symptomen van de tand dislocatie
symptoom varieert op verschillende ondersoorten tand dislocatie:
• volledige verplaatsing van de tand kan worden gekenmerkt als een volledig verlies van zijn positie zijn uitsparing putjes. De meeste patiënten ervaren pijn en emotionele stress shock. Misschien is de aanwezigheid van een sterke gat bloeden of bloed stolselvorming. Wanneer
tandheelkundig onderzoek mondeling gezien dat de tand ontbreekt en in plaats daarvan heeft reeds de uitgifte van bloed of wond gevormd, of in plaats van de uitsparing pas gevormde trombus. Vaak zijn er bijbehorende weke delen letsels randen lip en zwelling.
• Een gedeeltelijke verplaatsing van de tand - is slechts tot compensatie van de wortel, die altijd gepaard met beschadiging van de parodontale vezels. Patiënten kunnen de volgende klachten geven: pijnklachten, pathologische oncomfortabel mobiliteit, een gevoel van verandering in de plaats van tandkaak rij haalde een tand, en zeurende pijn, die vaak wordt verergerd door kauwen handeling. Soms is een maaltijd en doet dus niet meer mogelijk is, en kan zo pijnlijk dat de patiënt niet wil eten, hoewel het erg hongerig zijn. Wanneer bekeken van de tand legkopodvizhen en percussie en palpatie scherp pijnlijk. Tandvlees gezwollen en krovonapolnena mogelijk het breekt, het bloedt. Bij breuk peridontalnyh ringvormige ligament en weefselschade in de wand van de longblaasjes onderhavige pathologische bloeden zakken. Door verplaatsing van de wortel van de tandkroon verplaatst vestibulaire en bij verplaatsing in zijdelingse samendrukkende occlusievlak - zich boven de horizontale stand.
• beïnvloed verplaatsing van de tand wordt gekenmerkt door vastschroeven van de tand in het kaakbeen( dit verschijnsel inbraak genoemd), leidt dit tot aanzienlijke pathologische mechanismen kostnotkannym resorptie. Deze vorm van dislocatie is zeer ernstig, omdat de tand geschroefd in de sinus van de bovenkaak of de neusholte.
Onder de klachten, kunt u de volgende symptomen kiezen: een verkorting van de tand ten opzichte van de overige tanden of tanden niet zichtbaar naast elkaar, wat percussie pijn, pijn bij het bijten voedsel, weinig bloeden en pijnlijk tandvlees rond het drukgevoelige.
Diagnostics tand dislocatie
diagnostische complex bepaling van de tand dislocatie is zeer eenvoudig en bestaat uit een tandheelkundig onderzoek mondeling dragen percussie in gekneusd tand van de status van de buurt en compenserende tanden beoordelen definiëren gom conditie en bloeden, de mogelijke extra pathologische veranderingen en mobiliteiten van traumatisch beschadigdetand. Het is ook heel belangrijk voor de patiënt de aanwezigheid van vroege diagnose, dat wil zeggen, je tijd nodig om de aanwezigheid van complicaties dislocatie bepalen( blauwe plekken naburige cutters, beschadigde vasculaire netwerk of de aanwezigheid van necrotisch weefsel en botresorptie-mechanismen).
ook diagnostische medische voorgeschiedenis en de klachten van de patiënt.
toevoeging wordt uitgevoerd om te beoordelen in welke toestand ten tijde van de aanvraag van hulp is de kaak( de aanwezigheid van ulceratie van botstructuren), grenzend afstand gelegen tanden, innervatie beschadigingen zichtbaar gezien vanaf de veranderingen en de complexiteit van pathologische dislocatie verduidelijken, röntgenonderzoek, die ortopantomogramma heet.
Behandeling van tand dislocatie
Het eerste ding om te beslissen of de tand bewaring. Het belangrijkste criterium is de conditie kostnotkannyh elementen van de tandwortel. Indien de veiligheid van niet minder dan de helft van de lengte van de wortel op efficiënte wijze de tand te redden. Indien de omtrek, installeert dan de tanden op zijn plaats onder invloed van gevoelloosheid te elimineren zijn vermogen om te bewegen, de wijze van spalken en benoemt "food rust", zonder te vergeten om de pulp te behandelen met het ontstaan afwijkingen.
Als de pulpanecrose eksterpiruyut pulp en verzegelen het kanaal, terwijl in de afwezigheid van haar linker onaangetast pathologie. Voor definities pulpal staat afgemeten aan de aanspreekgevoeligheid gebruikt elektrische stroom( normaal 2-3 uA).Maar, het is belangrijk om te weten dat in de eerste 3-5 dagen van de verwonding mogelijke functionele samovosstanovimoe afname van de gevoeligheid, dan moet je de studie in de dynamiek te herhalen. Maar, als er geen antwoord op herhaalde stroom van 100 mA, dit cijfer is al gebeurd necrose. Wanneer trauma
ook lassen van tandwortel in de kaak, noodzakelijk vergezeld breuk neurovasculaire bundel. Vervolgens wordt de tand is vast en onmiddellijk te verwijderen pathologische necrotische pulp zo snel mogelijk, zodat er geen een staat van ontbinding en kleur in zwart en grijs kroon tot stand te brengen.
Als de tand viel uit de kliniek en vuil is, moet deze worden gereinigd met schoon water, zonder het gebruik van detergenten en borstels, om niet te beschadigen. Het kan worden gebruikt bij het transporteren van houders met natte biologisch verenigbaar medium of het melkreservoir. In extreme gevallen, beweegt het element rechtstreeks in de mond: de wang, onder de tong. Aangezien contact met de kraan water is waarschijnlijk niet in staat om haar reimplantation blijven.
Als zelfherstellend is opgetreden na het verwijderen van de banden op een verstuikte kronen en aangrenzende gezonde tanden moeten worden geïnstalleerd.
beïnvloed optie is vaak zelflimiterend ziekte gevoelig, maar toch is het belangrijk om de tandarts waar te nemen om complicaties te voorkomen.
Over het algemeen impliceert behandeling, ongeacht de configuratie, een enorm complex van medische en tandheelkundige manipulaties, om de oude functionaliteit te herstellen. Behandeling
onvolledige dislocatie tand is gemaakt volgens criteria:
1).Herpositioneren. Tand reduceert een uitsparing in zijn anatomische en bevestigd aan aangrenzende aan beide zijden of gipsmateriaal, stroomrails( zoals draad, kunststof, metaal) het vullen van een kunstmatig implantaat variant( duur fixatie ongeveer tien dagen).Immobiliseren met behoud van die uitgevoerd op de volgende manieren:
- Svyazyvaenie ligaturen( eenvoudige, continue vosmerkoobraznoe bij Baronova, Obvegezru, Frigofu).Het wordt getoond in aanwezigheid van steeds staande tanden( van twee tot drie exemplaren aan beide kanten).Het nadeel is de onmogelijkheid van een tijdelijke bijt en het onvermogen om het stijf vast te maken.
- Bus-bracket in een constante beet, maar traumatisch, het proces is zeer tijdrovend en in gebruik beperkt.
- Plastic kappa, die direct in de mond wordt gecreëerd.
- Naubno-naresnevye banden van kunststof, ze zijn geschikt voor elke hap en hebben geen aangrenzende tanden nodig. Geproduceerd in laboratoria van indrukken van het model van een specifieke kaak.
- Varianten van composietmaterialen, bevestigingsdraadbogen of andere banden.
immobilisatie moet vier weken duren, is het belangrijk om strikt houden aan mondhygiëne, in aanvulling op een ontstekingsreactie niet verwerven en niet schadelijk voor het glazuur van de tanden shinirovannyh.
2).Zacht dieet. Om verdere verplaatsingen en vaste voedsel inname in de zieke tand te voorkomen en pijn te veroorzaken.
3).Na een anderhalf jaar door een arts, wanneer de banden worden verwijderd, ontdekken hoe de bloedtoevoer en de innervatiegevoeligheid worden behouden. Tegelijkertijd wordt een controle radiografie uitgevoerd om te zien hoe correct de herpositionering plaatsvond en of er complicaties zijn.
De behandeling voor de volledige ontwrichting van de tand bestaat uit de re-implantatie. Er wordt ook een goed fixatie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd met behulp van speciale tandheelkundige structuren. Maar voor de installatie wordt de put grondig gereinigd van bloedafzettingen en buitengewone onzuiverheden met behulp van antimicrobiële en pijnstillende middelen. Onderverdeel deze manipulatie in meerdere opeenvolgende stadia:
1).Dental trepanation, pulpary extirpation en kanaal voor het afdichten.
2).Replantatie is een terugkeer naar de eigen recessie. Onderscheiden fasen( eens geprepareerde tand insertie terug, persen, wordt uitgevoerd replantation met spalken) en vertraagde( gewassen tooth werd ondergedompeld in zoutoplossing en antimicrobiële afstaan holodokameru tijd, en na een bepaalde tijd wordt uitgevoerd manipulaties in paragraaf 1 genoemde).
3).Vaststellen voor een maand met een kappa of een soepele nietjes.
4).Mechanisch ontspannen dieettafel.
5).Röntgencontrole wordt uitgevoerd.
Na zes weken na de operatie zijn mogelijke uitkomsten:
1. syndesmoses - implantatie tot peridontalno-primaire spanning. Dit is de meest voordelige optie.
2. Synostose - engraftment als een botfusie van de wortel en de wand van het uitsparinggat. Dit is het minst gunstige resultaat.
3. Periodontale-vezel-ossische gewrichtsvariant - fusie van de wortel en de muren van de alveoli.
