Chronische parodontitis
Chronische parodontitis - het is een lange ontsteking in infectie omstandigheden, overbelasting van parodontale weefsels, verspilling van endodontische behandeling, die optreedt in de weefsels rondom de tand, parodontale ligament gemanifesteerd door breuk, de vernietiging van de longblaasjes corticale bot en laesies. Chronische parodontitis wordt voorgesteld het laatste stadium van parodontitis acute of bypass dit niveau, wordt omgevormd tot een chronische goede richting.
voor de vorming van de microflora van de pathologische proces moet komen in de lange en regelmatig naar de tandarts holte. Inkomende bron in de meeste tanden van de laatste fase van cariës of haar complicatie( pulpitis).Verloopt lang de tand mikroorgan, microflora wijst endo - en exotoxinen Neem een ontstekingsproces gipoergicheskom soort, waardoor een overgevoeligheidsreactie, gemanifesteerd afbraak en regeneratieprocessen. Het veroorzaakt dan is de ontwikkeling van de volgende vormen: chronische fibrotische parodontitis, chronische granuleren en granulomateuze parodontitis.
Diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van klinische en complementaire methoden van medisch onderzoek( röntgenonderzoek, elektroodontometriya, histologisch onderzoek fistullografiya, sample "guttaperchivogo pin).Behandeling van chronische periodontitis
omvat de stappen van het schoonmaken en afdichten tand kanalen, stimulatie van regeneratie van het aangetaste bot chirurgie wordt toegevoegd indien nodig.
Oorzaken van chronische parodontitis
oorzaken van chronische parodontitis afscheiden lokale en algemene. Lokale - zijn infectieuze agentia( micro) en infectieuze( occlusie trauma, toxische en allergische respons van een organisme om geneesmiddelen en stoffen verbruikt tijdens uitharden tand kanaal).
Chronische parodontale infectie afkomstig zijn achtergrond polibakterialnoy flora in de mondholte. Gedomineerd complexen microorganismen. Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, veylonelly, E. coli, gist schimmels en andere microbiële flora in het parodontium en komt intradentalnym ekstradentalnym middelen. Intradentalnym door microflora sluipt tot periodontale weefsel van een tand cement, de dentinetubuli, corticaal bot alveole( via de tand-verbinding gingivale ziekten parodontale weefsel) of via het tandkanaal( met pulpitis).Ekstradentalnym door drift kan de lymfe en bloed te omzeilen. Kan passeren de infectie en regionale gebieden. Chronische apicale parodontitis wordt gevormd op de achtergrond van de accumulatie van deze middelen in het parodontale gebied.
niet-infectieuze oorzaken van chronische parodontitis begon toen congestie parodontale weefsels en irrationele endodontische behandeling. Overbelasting veroorzaakt overschatting occlusie niet-naleving van de voorwaarden van de sluiting, de instelling van verwijderbare en vaste inrichtingen. Ook in de afwezigheid van het veelvoud van tanden gevoerd tijdens het kauwen druk wordt vervolgens genomen. De verlengde verhoging van milieubelasting parodontitis ingaat, wordt gevormd door een fibrotische chronische periodontitis. In aanvulling infectie in het lichaamsgebied omvat de top van afbraakprocessen( werk osteoclastcellen) en regeneratie( osteoblasten, respectievelijk).Het is ongelijk ontbinding en de positie van de botten. Probeert het lichaam onderscheiden de ontwikkeling van ontsteking granuloom ontwikkelt chronische granulomateuze periodontitis. De snelle werking van agressieve factoren kan de ontsteking door de grens met de ongelijke verdeling van het bot, die een granulerende chronische periodontitis. Inefficiënte
endodontische behandeling optie veroorzaakt de vorming van niet-infectieuze oorzaak van chronische periodontitis na langdurige inwerking van middelen in de apex zone. In de beginfase van parodontale letsel endodontische instrumenten voor het reinigen en afdichten wortelkanaal. Het is mogelijk dat behandeling opbrengst agressieve medicijnen( resorcinol, formaline, arseen) of top materiaal. Dit bevordert de ontwikkeling van toxische en allergische reacties parodontale reactie daarna.
Veelvoorkomende oorzaken zijn ziekten van de systemen van het lichaam: ziekten van de spijsverteringsorganen, het zenuwstelsel, endocriene, cardiovasculaire systeem, ziekten van het metabolisme.
Symptomen van chronische parodontitis
In een atmosfeer durendesystemische werking ontstaansvoorwaarden voornamelijk traumatische occlusie, chronische vezelige gedragen voorkomen van parodontitis, gekenmerkt door milde klinische verschijnselen. De patiënt herkent soms pijnlijke pijn. Percussie weerspiegelt geen veranderingen in de tand. Waarschijnlijk een verandering in de kleur van de tand. Chronische periodontitis
fibrotische op een röntgen aangeduid uitbreidingsslots en verstoring van de duidelijkheid de contouren van de bovenwand van de alveole.
Chronische granulaire periodontitis wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling. De patiënt merkt af en toe toenemende pijn, pijnlijke aandoeningen, verergerd door de actie van warm eten, tikken en bijten. Percussie met chronische parodontitis geeft een goedkeurende reactie, het is toelaatbare labiliteit van de tand. Bij het visualiseren van de tandvlees, zie je zwelling en roodheid, de aanwezigheid van een fistel met afneembare inhoud. Bij het nemen van een histologie kan exudaat sero-bloedig of bloedig-purulent zijn. Fistel wordt gedetecteerd in de mondholte of in regionale zachte weefsels. Misschien de sluiting van de fistel en de kans op escalatie in de toekomst. Op het roentgenogram wordt de botvorming van de "vlamvormige vorm" zichtbaar gemaakt.
chronische granulomateuze parodontitis neemt een tussenpositie tussen deze vormen, gekenmerkt door granuloomvorming opgevuld door granulatieweefsel, dat verloopt langzaam en vrijwel asymptomatisch. Het is geïnstalleerd op de x-ray. In de toekomst wordt de grootschalige verdwijning van het bot gecompliceerd door een breuk van de kaak. Verergering vindt plaats met een afname in de reactiviteit van het lichaam en versterkt de werking van antigenen. Röntgendata corresponderen met indicaties buiten de exacerbatie. Het pijnsyndroom is intensiverend, de zwelling van regionale weefsels, lymfadenitis en verdrinking van het lichaam wordt aangesloten. Vormen van chronische periodontitis
chronische periodontitis fibrotische gekenmerkt doordat de draden parodontale geleidelijk aansluiten van de tand onder invloed van veroorzakende factoren, grove vezels vervangen door fibreus weefsel. Inflammatorisch proces, gelokaliseerd in periodontium, persen op de corticale plaat van de alveoli, die dan de dilatatie van de parodontale kloof veroorzaakt. Op röntgenstralen wordt het periodontium normaal gesproken als een dunne spleet tussen de wortel van de tand en de alveolus van het bot. Chronische fibrous parodontitis wordt in de vorm van een uitbreiding van deze kloof zichtbaar gemaakt.
Chronische granulaire periodontitis wordt gekenmerkt door vervanging van het bot met granulatieweefsel, dat visueel lijkt op een vlesig, karmozijnrood weefsel van rode kleur. Granulatieweefsel groeit snel, door een compacte plaat van de alveoli breekt en granulatie met infiltratieve groei dringt in het onderliggende bot, met daaropvolgende blootstelling aan zachte weefsels. Fistel gedefinieerd in de mondholte of de huid stukken kunnen worden aangeduid in het gebied van de kin, wangen, de wangen, de binnenhoek van het oog, de nek. Exudate exudaten uit de mond of granulatieweefsel zwellen. Nadat de fistel door een litteken is aangescherpt. Op de röntgenstraling wordt de verduistering bepaald in het toppuntgebied van de vlamvormige vorm. Op deze plaatsen ontbreekt het bot met een granulatieweefsel.
Periodontale abscess of chronische granulomatous periodontitis is vergelijkbaar met een follikel uit een capsule gevuld met pus. Langdurig achtergronddruk granulomen bevatten pus, bot gebeurt smelten van laatstgenoemde en granuloma groeien daarin doek beweegt in holtes zone. Er zijn processen van botvernietiging, groei en progressie van het granuloom in de nieuw gevormde holte. Er is een groeivormatie: in de 0,5 cm grens - granuloom, 0,5 - 1 - cystogranuloma, boven de 1-cyste. De holtes van alle formaties zijn gevuld met pus. Soms is de grootte van de basale cyste significant en kan een kaakfractuur worden vastgesteld onder het gevolg van een klein trauma. Ook onderverdeelde granulomen in de correlatie van de locatie: subperiosteal, submucosale en subcutane. Op roentgen wordt gedefinieerd als een verduistering van een afgeronde soort, met verschillende grenzen in het toppuntgebied. De blackout is een grot gevuld met pus, gladde randen - een capsule niet gecombineerd met het bot.
Chronische parodontitis in het acute stadium
lang bestaande chronische apicale parodontitis de neiging om te verergeren. Escalatie is mogelijk met granulerende en granulomatische vormen. In de kliniek wordt gemanifesteerd door een toename van pijn, tranen, drukken karakter vordert bij het aanraken van een tand bedoeld gelegen nabij de tanden in een richting tegengesteld aan het oor of kaak.tandkroon gemanifesteerd aanzienlijke vernietiging gevuld broos, sterk gekleurde stof. Bij het sonderen van de kans dat de monden tand kanalen pijnloos uitgevoerd detritus stinkende geur of gesmolten volumineuze verbinding, de grootte en positie die suggereert de waarschijnlijkheid laatste endodontische behandeling. De tand is variabel in kleur, mobiel. Er is zwelling van de lokale en regionale weefsel, lymfadenitis, symptomen van vergiftiging.
verergerd: de kloof van de capsule parodontale abces, het niet aftappen pus uit de plaats van de ontsteking, een val van het immuunsysteem. Chronische granulomateuze periodontitis, zoals eerder opgemerkt, wordt gekenmerkt door een kapsel van bindweefsel compacte gevuld met pus, overmatige druk op de tand voorbij automatisch begrensd spanning in het brandpunt van ontsteking. Binnen uitgevoerd pus vorming en bijten tand veroorzaakt een toename in het begin van pus. Overmatige druk verstoring van membraanintegriteit en afgifte van pus vergemakkelijken in het onderliggende weefsel, wat bijdraagt aan verergering van de werkwijze.
chronische granulomateuze gegranuleerd en parodontitis wordt verder gekenmerkt door de aanwezigheid van pus die zich bij voorkeur klinisch asymptomatisch, samen met het hebben uitstroomrichtingen voor pus: beweegt door de fistel in de mondholte of plaatselijke zacht weefsel, of via kanalen in een holte. Bij het afdichten fistel of vullen kanalen( etensresten) optreedt Pusophoping op de plaats van ontsteking, weefsel versterkende buik en de vorming pijn. Door het verminderen van de reactiviteit reserve krachten, verhoging van de vertraging in de parodontale microflora tanden worden verminderd. Verder verspreidt de infectie, waardoor escalatie wordt veroorzaakt.
diagnose van chronische parodontitis
gegevens uit klinische studies die wijzen op chronische apicale parodontitis, moet worden bevestigd door lichamelijk onderzoek, imaging studies. De primaire bezoek aan de tandarts bevat een analyse van de klachten van een decubitus of haar afwezigheid van de patiënt, steeg bij het bijten, tanden van kleur veranderen, de aanwezigheid van de formatie op het tandvlees of gezicht. Anamnese maakt het mogelijk om de oorzaak van chronische parodontitis vinden. In de kliniek, zichtbaar gemaakt met carieuze tand causatieve of grote afdichtingsholte, sensing pijnloos, percussie, kenmerkend positief, negatief of monstertemperatuur positief warmte palpatie overgangsperiode voudige pijnlijke giperimirovana slijmvlies gemaakt fistel.
Aanvullende tests: elektroodontometriya, fistullografiya, radiografie, histologisch onderzoek.
Elektroodontometriya - onderzoeksmethode gebaseerd op de detectie van de intensiteit van de ervaring pulp elektrische stroom. Voor alle soorten parodontitis treedt necrose van de pulp en tijdens de stimulatie kracht groter dan 100 mA reactie op pijn afwezig. Chronische korrelende parodontitis bovendien gediagnosticeerd door fistullografii.
Fistullografiya- een werkwijze radiodiagnostiek, waarbij de mond van de fistel produceren contrasterende samenstelling voor het vinden van de richting van de lijnen en hun verbinding met regionale weefsels. Alvorens in te gaan Radiovisiographie opereren in het gezicht en het profiel. Injecteren olie( lipiodol, Lipiyodol) of water( Diyodon, Diyodrast, Kardiotrast, Urografin et al.) Een formulering van het contrast suspensie( gecorreleerd met breedtegraad fistel).De introductie wordt uitgevoerd onder röntgencontrole. Breng ook het monster guttaperchivogo pin voor het identificeren van causale tand door de fistel. Werkwijze - guttaperchivy geselecteerde pen( dunste) wordt ingebracht door de mond van de fistel langzaam zo ver. Doe radiografie. Op het, en zal een tand met ontsteking zien.
Chronische apicale parodontitis wordt voornamelijk gediagnosticeerd door röntgenonderzoek. Wanneer de vezelachtige vorm wordt beschouwd als een verbreding van het periodontale ligament verduistering vaagheid contouren van het bot grenzend aan de tand.
chronische periodontitis gegranuleerde duidelijk diagnose shading "plameobraznoy vorm" in het gebied tops voor de rest van de richting van de spleet wordt gerekt, wat ook gemanifesteerde dimmen.
granulomateuze vorm wordt geverifieerd als een afgeronde opaciteit met duidelijke contouren in de apex gebied. Verergering van chronische vormen op de röntgenfoto toont gegevens die overeenstemmen met formulieren buiten de exacerbatie. Histologisch onderzoek wordt uitgevoerd met de taak om chronische parodontitis en actinomycose te identificeren. Maak een hek van exudaat( smeer, afdruk).Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met chronische pulpitis, mycosis, gezicht en nekfistels, en ontsteking van de kaken.
Behandeling van chronische periodontitis
In de behandeling houden zich aan op therapeutische of chirurgische tactieken.
Therapeutische behandeling van chronische parodontitis is mogelijk met de patentie van de tandkanalen. Uitvoerige behandeling omvat de geleidelijke verwijdering van de inflammatoire kant heeft de vernietiging van microbiële flora op alle fronten ontsteking: voorlooptand kanaal, de vertakking( dentinekanaaltjes), parodontium;En stimulatie van regeneratie van periapische weefsels. Exudaat van alle plaatsen moet worden ingetrokken. Aan het einde van de genezing is het nodig om isolatie van de ruimte van de tandkanalen uit de parodontale kloof te bereiken. Bij de behandeling van acute exacerbaties van chronische periodontitis moet eerst blokkeren de acute fase: tot verdoven, samen met de lopende behandeling.
In het eerste bezoek aan de tandarts, heling van chronische periodontitis hield de opening van de holte van de tand. Hiervoor wordt een kwalitatieve verfijning van de carious holte of het verwijderen van de oude vulling uitgevoerd. Regelmatige desinfectie van het werkveld is nodig. Na klaring kanalen van detritus tand of wortelkanaal vullen wordt uitgevoerd grondige antiseptische niet alleen wortelkanaal, maar het periapicale gebied( 3-5% natriumhypochloriet, chloorhexidine digluconaat 2%).Het antiseptische effect op parodontitis fiziolechenie gebruikte verbeteren: elektroforese antiseptica, die moleculen uitscheiden suspensie sterk gepolariseerde ionen( kaliumjodide);Fonophorese - introductie van antiseptische in microkanalen onder invloed van ultrasone golven;Laser - onder invloed van de laserstraling proces komt twee als: sterilisatie van het kanaal daar de directe bactericide werking van de laser, de scheiding van atomaire oxidanten( zuurstof of chloor), die bij de ontleding van complexe moleculen werken onder bestraling. Vervolgens worden anti-inflammatoire stoffen op turundas geïnjecteerd, doe een kortlopende zegel. Wijs ook een breed gebied van de behandeling met antibiotica( metranidazol, Tsiprolet), NSAIDs( Diazolin, Claritin), analgetica( Ketorol).Chronische apicale parodontitis blijven 2-3 dagen te behandelen: verwijder de tijdelijke vulling houdt behandeling en sanering van wortelkanalen, persen therapeutische pasta gedurende 2-3 maanden( Kalsept, Metapex).
chronische periodontitis granuleren, alsook chronische granulomateuze periodontitis, gekenmerkt door de vernietiging van het bot in het gebied van de apex, moet het herpositioneren. Calcium in de samenstelling van de therapeutische pasta activeert het werk van osteoblasten, waardoor het bot opnieuw wordt gevormd. Na de gewenste tijd, had het uiteindelijke radiografie, de bewerking van wortelkanalen, vullingen met guttapercha met de installatie van een permanente afdichting. Daarnaast genezen chronische parodontitis benoemd fysiotherapie: elektroforese, phonophoresis, magnetron, UHF - therapie, lasertherapie, magnetische therapie. Chirurgische technieken
genezen chronische parodontitis wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om een volledige endodontische behandeling te houden. Prioriteit wordt gegeven aan maatregelen zubosohranyayuschim: amputatie, hemisectie, cystotomy, cystectomie, resectie van de apex, enz
amputatie - bijsnijden radix geslacht voor de doorgeefkant in de kroon van de tand. .
hemisectie - het verwijderen van de patiënt samen met de kroon van de radix.
Cystotomie is het pad van onvolledige cystverwijdering. De schil wordt geopend, de pus losgelaten, antiseptische werkzaamheden uitgevoerd en de slijmvlies naait.
Cystectomy - de verwijdering van cystes één stadium.
radix apex resectie - chirurgische mogelijkheid tot herroeping plaatsen van ontsteking en infectie, met inbegrip van abnormale plaats aan de top, met de beveiligingsfunctie van de tand. De werking van de regelmatige wordt gerealiseerd op enkelwortel( incisors, fangs), af en toe in multi-gewortelde tanden.
Voor de operatie worden de tandkanalen afgesloten met een wortelafdichting, er is een röntgenfoto. Als u een geschiedenis hebt van algemene aandoeningen, dan krijgen de voorgeschreven tests( bloed, urine, elektrocardiografie, enz.) De toelating van de nodige artsen. Na de operatie worden desensibiliserende, anti-oedeem, verdoving, immunomodulatoren en vitaminen voorgeschreven. Als het onmogelijk is de tand te bewaren tijdens chronische periodontitis, wordt extractie uitgevoerd.
