Okey docs

Gestosis zwanger: Tekenen van vroege en late pre-eclampsie

gestosis

Gestoses of late toxicose - een pathologische aandoening te ontwikkelen in het III trimester van de zwangerschap.Ze worden begeleid door aandoeningen van hemostase en functies van het zenuwstelsel, endocriene en cardiovasculaire systemen.Gestosis en hun complicaties kan een ernstige bedreiging voor het leven van de moeder en het kind stellen.

In 20-30% van de zwangere vrouwen na 18-20 weken ontwikkelen van complicaties.Ernstige schendingen van invloed op de eerste plaats de bloedsomloop.Gestoses meestal aangeduid na 26-28 weken.

Inhoud: oorzaken en mechanismen Classificatie symptomen van pre-eclampsie Diagnose Behandeling Preventie gestosis gestosis

zwaarste tijdens gestosis waargenomen onder de volgende comorbiditeit:

  • ontsteking van de glomeruli of het nierbekken( pyelonefritis, glomerulonefritis);
  • gal dyskinesie;
  • hepatitis( inclusief een geschiedenis. .);
  • hypertensie;
  • endocriene stoornissen;
  • dysmetabolische aandoeningen( aandoeningen van het vetmetabolisme).

oorzaken en mechanismen

polyetiological Preeclampsie wordt beschouwd als een overtreding, dwz. E. Er is een gecombineerd effect van een aantal negatieve factoren op de aanstaande moeder.Er wordt aangenomen dat een rol gespeeld door familiegeschiedenis .Een belangrijke reden voor pre-eclampsie is een immunologische conflict van foetaal weefsel en zwangere.Volgens de cortico-viscerale theorie van ernstige pathologische veranderingen in de bloedsomloop ontwikkelen van een reflex om de schade banden tussen de cerebrale cortex en subcorticale structuren.

gastoz

Risicofactoren:

  • leeftijd van 35 jaar en ouder;
  • chronische ziekte;
  • familiegeschiedenis;
  • Rhesus conflict;
  • meerlingzwangerschap.

gestoz directe oorzaak van problemen wordt veralgemeend vaatvernauwing en bijgevolg een schending doorbloeding.vasospasme veroorzaakte een significante stijging van de bloeddruk en leidt tot lagere bcc( bloedvolume).Bloedreologie verslechtering( waardoor de waarschijnlijkheid van trombusvorming) en door het verhogen van de permeabiliteit van vaatwanden uit de bloedstroom in het weefsel afgescheiden fluïdum dat wordt weergegeven oedemateus.

Opmerking
gevoeligst voor hypoxie, de celstructuur van het centrale zenuwstelsel, lever en nieren.Ik ben erg gevoelig voor gebrek aan zuurstof en de placenta.

Wanneer pre-eclampsie lijdt microcirculatie in de hersenen;vasculaire thrombi worden gevormd en op het cellulaire niveau dystrofische veranderingen vaak voorkomen.Verhoogde intracraniale druk, en vormde bloeding( of kleine brandpunt).

wanneer schendingen van hepatische bloedstroom in de lichaamsweefsels gevormd op bloedingen en necrose gebieden.

nierfunctiestoornis gemanifesteerd door proteïnurie.In ernstige gevallen kan acuut falen ontwikkelen.

slechte bloedvoorziening van de placenta wordt de oorzaak van foetale zuurstoftekort, wat leidt tot de ontwikkeling te vertragen.

Classificatie

Het beloop onderscheiden de volgende vormen van gestosis:

  • pretoksikoz;
  • waterzucht;
  • nefropathie( nierziekte);
  • preëclampsie;
  • eclampsie.

Deze vormen kunnen worden beschouwd als een enkele trap sequentieel ontwikkeling ziekteproces.

Er zijn ook schoon en gecombineerde gestosis.Clean waargenomen bij patiënten zonder gelijktijdige somatische pathologie.Gecombineerd gemeld bij zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van verschillende ziekten.

symptomen van pre-eclampsie

pre-eclampsie, zwanger

Voor gestosis gekenmerkt door een triade van symptomen waaronder:

  1. zwelling( waterzucht)
  2. hypertensie
  3. proteïnurie( eiwit in de urine).

In de vroege stadia van gestosis in het lichaam als gevolg van lagere urineproductie en vochtretentie weergegeven waterzucht.Het wordt gekenmerkt door aanhoudende oedeem .Aanvankelijk zij waarneembaar, en het voorkomen ervan kan worden verdacht een aanzienlijke verhoging van het gewicht van de patiënt( ≥ 300 g per week) en negatieve diurese( volume dronken vocht gevoelige overschrijding urinevolume).Aangezien het verloop van het ziekteproces oedeem visueel bepaald.

toewijzen 4 met late stadium waterzucht toxicosis:

  1. Oedeem voeten en enkels.
  2. zwelling van de benen en buik.
  3. zwelling van de buik, benen en gezicht gebied.
  4. gegeneraliseerd oedeem.

Wanneer waterzucht patiënten over het algemeen geen specifieke klachten op te leggen.Met aanzienlijke zwelling mogelijk zwaar gevoel in de benen, vermoeidheid en dorst.

nierfunctiestoornissen in de meeste gevallen voorafgegaan door zwelling.Voor nefropathie kenmerk hypertensie( ≥ 135/85 mm Hg) en de aanwezigheid van eiwit in de urine.Proteïnurie - is een teken van voortschrijdende nierschade.Op de achtergrond dagelijkse diurese teruggebracht tot 500-600 ml bij normale drinken regime.

Opmerking

Late toxicose kunnen gevaarlijk zijn complicaties zoals placenta afzondering, bloeding en intra-uteriene foetale dood.Ze zijn niet veroorzaakt zozeer de verhoging van de bloeddruk, zoals de trillingen.

tot hoge bloeddruk snel te identificeren, met vermelding van een gestoorde nierfunctie, is het noodzakelijk om de aantallen van de bloeddruk voor de zwangerschap en het begin van de timing van het weet, is dat. E. Normaal voor een bepaalde patiënt cijfers.Diagnostische criteria van hypertensie is de groei van de "bovenste" druk bij 30 mm Hgof meer, en "onder" - 15 mm Hgen hoger.

Belangrijk: stijging van de diastolische prestatie geeft het falen van bloedtoevoer naar de placenta en foetale hypoxie.Als

nefropathie ontwikkelt tegen de achtergrond van bestaande hypertensie, hartziekten of nierontsteking( m. E. De gecombineerde gestosis) prognose verslechtert.

Wanneer preëclampsie met de klinische verschijnselen van nefropathie toegevoegd misselijkheid, braken, gevoel van zwaarte in de occipitale regio, intense hoofdpijn, slaapstoornissen, geheugenverlies, pijn in de epigastrische en rechter bovenste kwadrant en psycho-emotionele stoornissen( in het bijzonder - apathie).

diagnostische criteria van pre-eclampsie:

  • proteïnurie ≥ 5 g per dag;
  • dagelijkse diurese & lt;400 ml;
  • BP ≥ 160/110;
  • impairment;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • trombocytopenie;
  • verslechtering van de bloedstolling;
  • lever disfunctioneren.

Langdurige nefropathie kan ontwikkelen tijdens de meest gevaarlijke vorm van pre-eclampsie - eclampsie, wat kan leiden tot het kind en de dood van de vrouw.

symptomen van pre-eclampsie zwaarder en de ontwikkeling van epileptische aanvallen gepaard met verlies van bewustzijn. Epileptische aanvallen bleef 1-2 minuten, ze kunnen worden uitgelokt door auditieve en visuele stimuli, psycho-emotionele stress of pijn.In eerste instantie, spiertrekkingen oogleden en na te bootsen spieren, en dan de spieren van het lichaam.De hoeken van de mond worden verlaagd, de vingers onbedoeld gecomprimeerd, verwijden de leerlingen, en de ogen worden opgerold.Na ongeveer een halve minuut verschijnen geuit tonic stuiptrekkingen.kaak van de patiënt stevig samengedrukt, gooit zijn hoofd achterover boog en de wervelkolom gebogen.Aangezien het proces betrokken spieren van het middenrif, verstoorde ademhaling.Skin worden cyanotisch tint, en het verlies van bewustzijn optreedt op de achtergrond van hypoxie.In dit stadium kan de aanval bloeden in de hersenen, die in sommige gevallen dodelijk eindigen.

Na nog 10-20 seconden tonische clonische contracties worden vervangen, waarbij een drachtige voortdurend ongewild beweegt ledematen, t. E "I net convulsies."Dan verzwakt de sterkte van spiercontracties.Eind aanval ademhaling hard en schuim verschijnt mond.

Na 30 seconden

ademhaling weer normaal, de pupillen vernauwen, en het verwerven van een normale huidskleur.Patiënten worden niet opgeslagen herinneringen aan een fit;na de aanval voelen ze zwakte en zwakte in het lichaam en klagen ernstige hoofdpijn.

Complicaties van eclampsie zijn onder meer: ​​

  • netvliesloslating;
  • longoedeem;
  • hersenoedeem;
  • hemorragische beroerte;
  • voortijdige loslating van de placenta;
  • bloedingen in nierweefsels en( of) lever);
  • coma.

Belangrijk: sommige zwangere vrouwen gediagnosticeerd met een zeer gevaarlijke vorm van non-krampachtige eclampsie, waarbij de patiënt gaat in een coma plotseling op de achtergrond van een sterke stijging van de bloeddruk.Deze vorm van pre-eclampsie leidt meestal tot beroertes en de dood.

Diagnostics

differentiële diagnose van aanvallen bij eclampsie uitgevoerd met aanvallen van epilepsie.Rekening houdend met de medische geschiedenis, de aanwezigheid of afwezigheid van de karakteristieke epileptische schreeuwen en bloeddruk parameters.

Om de mate van stoornissen te identificeren in de late toxicose, de volgende studies:

  • BP meten en vergelijken van de normaal voor deze patiënt;
  • coagulatie;
  • bloedtest( gewone naam en "biochemie");
  • urineonderzoek;
  • evaluatie fundus vasculaire aandoening;
  • definitie volume gedronken vloeistofverhouding en dagelijks diurese.

meest informatieve methode voor het bestuderen van bloedtoevoer naar de placenta is Doppler.Toestand van de foetus en placenta verduidelijken; ultrasone aftasting.

https: //polzavred.ru/vp-kontent/uploads/gestoz-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie-1.zhpg

Behandeling gestosis

Wanneer gediagnosticeerd late toxicose zwanger vrouwelijk individu lokalen profileren in het ziekenhuis intensive care unit en een eenheid voor te vroeg geboren baby's. Ambulante begeleiding is alleen toegestaan ​​als de minder ernstige gestosis - I fase van waterzucht.Bij een ernstige nieraandoening, pre-eclampsie en eclampsie patiënt op het houden tot de bevalling.

Met deze pathologische toestand vereist correctie van de vitale functies en de meest zorgvuldig beheer van de arbeid.

artsen doel is rheologische eigenschappen en bloedstolling, druk, permeabiliteit van de vaatwanden, waterbalans-elektrolyt algemene metabolisme en zwangere CNS functies te corrigeren.

Wanneer de negatieve dynamiek van schendingen vereist een keizersnede, en in de meest ernstige gevallen getoond abortus om het leven van de patiënt te redden.

Preventie gestosis

gestoz

gestosis preventieve maatregelen moeten worden genomen met het II trimester.Deze omvatten de normalisering stand van de dag( slaap en rust).Aanstaande moeder hebben behoefte aan goede voeding en regelmatige wandelingen in de frisse lucht .Zoutinname moet worden beperkt - met name in de tweede helft van de zwangerschap.

groot belang is het begin van de registratie bij de prenatale en prenatale zorg gedurende de gehele periode.Bij elk bezoek, moet uw arts druk en gewicht, evenals laboratoriumonderzoek van de urine worden uitgevoerd( voor de vroegtijdige opsporing van een nierziekte).

noodzaak die geneesmiddelen voor het voorkomen van late toxicose wordt bepaald individueel gebaseerd op de beschikbaarheid van verwante somatische pathologieën.

Plisov Vladimir, een arts, een medische columnist


35 weken zwanger: voelt aan als moeder en baby

35 weken zwanger: voelt aan als moeder en baby

35 weken - is de voltooiing van de achtste maand van de zwangerschap .De jongen is bijna kla...

Lees Verder

24 weken zwanger: Wat gebeurt er met de baby en de moeder, ontwikkeling van de foetus

24 weken zwanger: Wat gebeurt er met de baby en de moeder, ontwikkeling van de foetus

24 weken van intra-uteriene leven van de baby wordt beschouwd als het begin van zijn voorw...

Lees Verder

34 weken zwanger: Wat gebeurt er met de foetus en dat de vrouw voelt?

34 weken zwanger: Wat gebeurt er met de foetus en dat de vrouw voelt?

bij 34 weken zwangerschap gewicht van de foetus overschrijdt de kaap van 2 kg, hoogte bere...

Lees Verder