Varikotsele: kliniek, behandeling, diagnostiek
Varicocele is een ziekte die de aderen van het spermatisch koord toeneemt. Vaak treft deze ziekte kinderen van 14 tot 15 jaar. Bijna 50% van de patiënten met varicocele wordt verergerd schending van spermatogenetische functioneren van de testikels. Bij dertig procent van de mannen is de oorzaak van onvruchtbaarheid vaak varicocele. In het artikel "Varicocele: kliniek, behandeling, diagnose," bespraken we in detail de kenmerken van deze ziekte.
Varicocele: pathogenese en etiologie.
reden voor de ontwikkeling van de varicocele is vaak een aangeboren afwezigheid van de kleppen testis ader of falen. Verhoogde terugstroming beneden testiculaire ader leidt tot de groei en ontwikkeling van overvloedige grozdevidnogo veneuze plexus.
reden varicokèle ontwikkeling kan ook worden relapsing interne spermatic ader( links) haaks op de renale ader( ook respectievelijk naar links).Dit op zijn beurt maakt het moeilijk aan de linkerkant van de bloedsomloop en dit wordt verklaard door de hogere mate van toename in de aderen van de zaadleider aan de linkerkant.
Varicocele: classificatie.
indeling van de ziekte op basis van veranderingen in de trophism van de eieren en de ernst toenemende veneuze plexus grozdevidnogo:
- eerste stadium van de ziekte - spataderen onthuld alleen wanneer de patiënt voelbaar overbelasting rechtop;
- tweede fase van de ziekte - aderen visueel bepaald, de consistentie en de afmetingen van de eieren niet veranderd;
- derde fase van de ziekte - verhoging grozdevidnogo veneuze plexus, een verandering in testiculaire consistentie verkleining.
De ernst en de aard van een dergelijke klinische vorm is niet bepaald zozeer de ernst van spataderen van de zaadstreng als de komende mislukkingen van spermatogenese. Het werd gespot door de mate van het falen van de spermatogenese karikotsele duur en de omkeerbaarheid van spermatogenese mislukking na de operatie.
Varicocele: kliniek.
beginfase varicokèle ontdekt tijdens medisch onderzoek jeugd van premilitaire leeftijd, apotheek of massa screening. Wanneer
varicokèle jonge mensen zeggen: het weglaten van de linker helft van het scrotum, het verhogen van het trekken van een lichte pijn in de testikels, lies en scrotum aan de aangedane zijde. Wanneer lichamelijke activiteit en lopen, met seksuele opwinding, verergert de pijnlijke pijn.
varicocele leidt tot aanzienlijke hangend scrotum, welke hinderen lopen, maar dit vermindert de linker testikel. De vergroting van het linker scrotum komt vaak voor in de verticale positie van het lichaam, maar verdwijnt in de neiging.
Als de ziekte begint, dan wordt de pijn permanent. Scrotum aanzienlijk te verhogen, de linker teelbal wordt verminderd, zal er contouren kronkelige aderen. Onder verwijzing naar een arts spreken jonge mensen vaak over onvruchtbaarheid.
Varicocele: diagnose.
Tijdens het klinisch onderzoek, de arts wijst op de toename van de grozdevidnogo plexusaderen van de linker scrotum, of aan beide zijden. Nodulaire vergrote veneuze plexus grozdevidnogo bepaald door palpatie, dezelfde methode bepaald de consistentie en afmetingen van de testes.
Varicocele wordt gekenmerkt door permanente of orthostatische vulling van aderen. Bij deze ziekte wordt uitgevoerd speciaal laboratorium onderzoek, met inbegrip van ejaculaat( de analyse wordt genomen alleen bij volwassenen) voor de follow-up.
Verminderde beweeglijkheid van de zaadcellen is vaak de enige manifestatie van het falen van de spermatogenese.
subklinische varicoceles( voorschoolse leeftijd kinderen en vroegtijdige schoolverlaters) gediagnosticeerd met behulp van Doppler-echografie met.
Varicocele: behandeling.
Chirurgie is veruit de meest effectieve behandeling. Hoewel bewerkingen kunnen vervallen echter pijn in de zaadbal, esthetische defecten scrotum en mannelijke onvruchtbaarheid te diagnosticeren operatie eenmaal nodig in een eerste stadium van de ziekte. Vaak als een varicocele, vooral bij adolescenten en kinderen chirurgie Providence als het optreden van onvruchtbaarheid preventie.
Momenteel zijn er 4 soorten operaties uitgevoerd met varicocele:
- Werking van de minidisc;
- Open( normaal) operatie;
- Microchirurgische testiculaire revascularisatie;
- Endoscopische werking.
Bediening vanuit een mini-toegang( Marmar ).
Deze operatie is gebaseerd op een kleine incisie in de projectie van de buitenring van de inguikale kanaal( hier komt het spermatisch koord op) op een afstand van een centimeter van de basis van de penis. Dan, na dissectie, verbindt de chirurg de aderen van het spermatisch koord. Daarna is de uitstroom van bloed uit de testikels te danken aan een netwerk van oppervlakkige aderen.
Open operatie( uitgevoerd volgens Ivanissevich).
De operatie bestaat uit een geïsoleerde dressing van testulaire aderen. De dressing wordt uitgevoerd boven de binnenomtrek van de inguikale kanaal. In het iliac gebied wordt een snede gemaakt, nadat de chirurg de huid en het subcutane weefsel heeft gesneden, produceert het een snede van de peeslaag en de spierlaag. De operatie is voltooid door aderligatie.
Endoscopische werking.
Dit type operatie is al meer dan een jaar succesvol. Bovendien wordt het gebruikt om allerlei ziekten te behandelen. Het effect werd waargenomen bij de behandeling van varicocele.
De werking wordt uitgevoerd door 3 punctures, die elk 5 mm elk zijn.
Een punctie wordt gemaakt in de navel, en vervolgens geïnjecteerd door middel van een kleine camera is aangesloten op een video monitor, waardoor de chirurg de operatie kan observeren en te zien wat er gedaan wordt op het gebied van chirurgische ingreep met een toename tot 10 keer en uitstekende verlichting.
twee andere punctie voor de invoering miniatuur klemmen en schaar die nodig zijn om onder het buikvlies onderscheiden slagader en ader van de zaadbal. Verder worden de vaatbondelementen zorgvuldig geselecteerd door de chirurg. Dan worden de aderen van de testikel vastgebonden met een chirurgische draad of speciale titaniumbeugels worden aangebracht. De operatie duurt niet meer dan 30 minuten.
Microchirurgische testiculaire revascularisatie.
werking is gebaseerd op het herstel tot de zaad-ader van de zaadbal van normale bloedstroom. Tijdens de operatie wordt de testulaire ader in de epigastrische transplantatie getransplanteerd.
