Minimaal Invasieve Schildklierchirurgie

Volgens de statistieken van echografie worden knollen in de schildklier aangetroffen bij 20% van de mannen en 40% van de vrouwen. Er werd gebleken dat de kans op het verschijnen van knopen in de schildklier, de zogenaamde nodale goiter, met de leeftijd toeneemt. Moderne geneeskunde heeft drie manieren om deze pathologie te behandelen - conservatieve behandeling, operatieve en minimaal invasieve interventie.

Minimaal invasieve operatie op de schildklier wordt steeds meer en meer populariteit. De procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van echografie. Het effect van deze behandelingsmethode is gebaseerd op gerichte lokale acties die gericht zijn op pathologie, terwijl het functionerende schildklierweefsel rondom het knooppunt wordt behouden. Vandaag worden minimaal invasieve methoden beschouwd als een goed alternatief voor "passieve" behandeling, of liever patiëntenmonitoren, en een kwalitatieve aanvulling op conservatieve behandelingsmethoden.

Actieve interventies die worden uitgevoerd op schildkliernodules onder ultrasone controle hebben als doel een eenstadia of geleidelijke( stadium of vertraagde) vernietiging van het knooppunt. Methoden van dit soort omvatten sclerotherapie, cryodestruction, laser-geïnduceerde thermische therapie( LITT), diathermocoagulatie. Het is van mening dat de meest effectieve LITT en slerotherapie.

In de praktijk is gebleken dat minimaal invasieve interventies het grootste effect hebben op de behandeling van schildklierknopen met een diameter van niet meer dan 30 mm. Opgemerkt moet worden dat het aandeel nodale formaties waarvan de afmeting 30 mm in diameter bedraagt ​​ongeveer 13% bedraagt. Dikwijls veroorzaken dergelijke knopen compressiesyndroom aan de omliggende organen, daarom worden ze verwijderd door een operatieve route. De diameter van de meeste schildklier nodules bereikt niet 30 mm en kan worden behandeld met minimaal invasieve procedures.

SCLEROTHERAPIE

Sclerotherapie wordt ook wel ethanolafbraak genoemd, die bij het gebruik van ethylalcohol( 95%) als belangrijkste( sclerose) stof wordt geassocieerd. Deze methode van minimaal invasieve behandeling wordt beschouwd als de oudste, zoals het wordt gebruikt in de medische praktijk voor anderen.

Behandeling is als volgt: een dunne naald wordt in het weefsel van het knooppunt in de schildklier ingebracht. Deze manipulatie wordt uitgevoerd onder echografie. De praktijk heeft aangetoond dat deze behandelingsmethode het meest effectief is in de cystische knoopstructuur. Vanuit de plaats wordt de vloeistof gepompt en er wordt 95% ethanol geïntroduceerd. En hoewel alcohol in de voedingsindustrie wordt gebruikt en wordt ingenomen, is de introductie ervan op de site nadelig voor de gedegenereerde cellen van het knooppunt. Zij sterven en worden geleidelijk vervangen door een litteken, de grootte van het knooppunt neemt af.

De procedure voor het introduceren van alcohol wordt meerdere malen herhaald, waarbij bepaalde tijdsintervallen worden nageleefd. Het totale aantal injecties, het volume ethanol wordt bepaald door de arts en hangt af van de kenmerken van de site.

Opgemerkt moet worden dat de introductie van ethanol ook wordt beoefend om de hormonale activiteit van schildkliernodules te verminderen. Vaak functioneren ze autonoom en veroorzaken de ontwikkeling van thyrotoxicose. De methode om alcohol in te voeren maakt het mogelijk om de hormonale achtergrond in de patiënt te normaliseren. De toepassing van deze behandelingsmethode is echter mogelijk bij een knoopgrootte van niet meer dan 30 mm in diameter. Noden die groot zijn, hebben een groot aantal injecties van ethanol nodig, waardoor de behandeling van nodulaire goiter wordt verlengd en gecompliceerd.

Sclerotherapie veroorzaakt praktisch geen complicaties, omdat de introductie van alcohol extreem zelden gepaard gaat met het ontstaan ​​van bijwerkingen.

LASER-INDUCED THERMOTHERAPY

Deze methode heeft een andere naam - laser vernietiging. In Rusland werd deze methode gebruikt in de behandeling van nodulaire goiter in de schildklier in het einde van de jaren negentig.

De methode is gebaseerd op de nauwkeurige introductie van een kwartsvezel in het weefsel van een knooppunt in de schildklier onder ultrasone controle. Een quartz waveguide is nodig om laserstraling naar de site te leveren. Vervolgens voedt de laser, onder de lichtenergie waarvan de cellen van het knooppunt sterf door sterke verwarming. De dode cellen beginnen met littekens vervangen te worden. De methode wordt erkend als zeer effectief in de behandeling van schildklierknopen.