Achalasia bij kinderen

mogelijkheid bepalen van de druk in de slokdarm( ezofagotonometriya) onthulde een zwakke tonic spanning van de onderste esophagus sfincter bij pasgeborenen. Geleidelijk aan, tegen het einde van de eerste - het begin van de tweede maand van het leven, de waarde van de tonica spanning toeneemt, soms tot het niveau van een volwassene. Weinig toename van de tonus van de onderste oesophagus sphincter op de gebruikelijke tijd( 1-2 maanden), te langzame toename van de drukgradiënt in de slokdarm en de maag leidt tot de vorming van een permanente, langdurige persistentie van regurgitatie bij zuigelingen. In dergelijke gevallen praat over verworven achalasia of onvoldoende cardia.

manifestaties van achalasia( calasia- ontspanning) worden nog verergerd door ziekten van de spijsverteringsorganen, zoals gastritis, gastro, maagzweer en darmzweren. Achalasie worden vaak gecombineerd met een hiatus hernia. Alle ziekten gepaard met een toegenomen abdominale druk, bijvoorbeeld, tumoren van de buikholte, bevorderen optreden achalasie.

klinische beeld

Ernstige oprispingen en braken - de belangrijkste symptomen van achalasia, verschijnen ze kort na de geboorte. Vaak gezien belching en regurgitatie. De intensiteit van deze symptomen is afhankelijk lichaamshouding van de patiënt: liggen, worden ze uitgesproken en verzwakt de overgang naar een rechtopstaande positie. Langdurige achalasie uiteindelijk leiden tot esophagitis met karakteristieke symptomen van deze ziekte( dysfagie, zuurbranden, pijn).

Regurgitatie en braken gevolg dat het kind met achalasia hongersnood als gevolg van gedeeltelijke slechte extra gewicht, bloedarmoede. Minder vaak treedt dehydratie op. Sommige auteurs wijzen op de mogelijkheid van aspiratie longontsteking.

doorslaggevend de uiteindelijke diagnose zijn achalasie invasieve röntgenstraal onderzoekmethoden en intraesophageal intragastrische pH-metrie, radiotelemetrie, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya onthult cast van de maaginhoud in de slokdarm, vaak het falen van de cardia, evenals symptomen van refluxoesofagitis.

röntgenonderzoek van een patiënt die in staat omgekeerde stroom wordt gedetecteerd barietsuspensie uit de maag in de slokdarm, in het bijzonder merkbaar bij inademing. Het gieten van de slurrie in de slokdarm toeneemt met de druk op de maag, en de oudere kinderen - persen. Beide aangeduide methoden verhogen intra-abdominale druk.

behulp pH-metrie gedetecteerd "verzuring" omgeving in het hoofd van de slokdarm als gevolg van het gieten zure maaginhoud. Ezofagometometrie bepaalt altijd de verminderde toon van de cardia. Deze zelfde pathologische verschijnselen worden gediagnosticeerd door de radiotelemetrische methode.

achalasia moet worden onderscheiden van oesofageale stenose, pilorospazme en pylorusstenose, hiatus hernia.

Behandeling bij zuigelingen therapeutische activiteiten beginnen met bestellen voeden. Het aantal maaltijden neemt toe, maar voor elke ontvangst neemt het volume van het voedsel af. Naast moedermelk, zijn andere voedingsmiddelen( mengsel) is toegewezen aan kind dikkere consistentie. Voeden van de baby wordt in een verticale positie die het moet innemen gedurende nog 2-3 uur na inname. In ernstige gevallen van achalasie, adviseren sommige auteurs rechtop houden van de baby voor dagen( in half-zittende positie, in de kussens, met de hulp van speciale apparaten).Kinderen na 3 jaar worden ook aanbevolen om meer dik te voeden in consistentievoedsel, kleinere porties en vaker. Het wordt niet aangeraden om na de maaltijd te gaan liggen. Kinderen van alle leeftijden, is het raadzaam om te slapen in een positie met de hoogte van het bovenlichaam of half. Binnen

toegewezen Cerucalum( synoniemen: . Metoclopramide, raglan Primperan, makseran etc.), die een snellere afvoer van voedsel uit de maag verschaft, vergroot de beweeglijkheid daarvan en vermindert daardoor hyperacid stasis. Vanwege het feit dat de drug veroorzaakt een droge mond en slaperigheid, wordt toegediend aan kinderen onder voortdurend toezicht van een arts in de volgende doses: tot 3 jaar - 1/8 tablet 2 keer per dag, 3 tot 6 jaar - ¼ tablet 3 keerDag, meer dan 6 jaar - voor ½-1 tablet 2-3 keer per dag. Reglan verbetert de toon en de spanning van de onderste slokdarm sluitspier en de contractiliteit van de slokdarm spieren.

Tonen

gebruik van maagzuurremmers, omdat het verlagen van maagzuur, bieden zij een verhoogde productie van gastrine. De laatste verhoogt de druk in de cardia.

Echter, om te streven naar de maag alkalisering mag niet scherp zijn, want bij kinderen met sfincterdeficiëntie kardinaal waargenomen tamelijk significante remming van de productie van gastritis en cardia verminderde gevoeligheid voor gastrine.

Het gebruik van antacids voorkomt het voorkomen en de ontwikkeling van reflux esofagitis.

prognose achalasia in de meeste gevallen bij het ontbreken van refluxoesofagitis gunstig. Snelle verdwijnen achalasia bevordert tijdige krachtige behandeling van de achtergrond hierboven genoemde ziekten. Echter, ernstige vormen van cardia falen leenden zich niet aan conservatieve therapie en vereisen het gebruik van chirurgische behandeling.

Gezond groeien!