Tuberculose van de nier- en urinewegen
tuberkelbacillen( Mycobacterium tuberculosis) is een kenmerkende ziekteverwekker die tuberculose nieren en urinewegen. Primaire infectie komt in de longen, en er is gelokaliseerd. Kortom, dit proces is eenzijdig. Slechts 30% van de patiënten hebben bilaterale schade aan de nieren. Het tijdsinterval vanaf het begin van TB aan haar manifestatie van klinische symptomen is acht jaar. TB kiemen kunnen ook worden geabsorbeerd door de tonsil( lymphogenous) en maagdarmkanaal. Indeling
eerste fase - infiltratieve, d.w.z.geen destructieve tuberculose nieren, de tweede - de aanvankelijke afbraak - enkele holte( diameter kleiner dan 1 cm) of papillitis, in de derde stap is een infectie van een van de nieren gebieden - beperkte afbraak, wordt de vierde fase gekenmerkt door een totale en subtotale vernietiging( TB pyonephrosis, omielotvorenienier- of polikavernozny tuberculose twee delen( segmenten)).
kenmerkende symptomen en klinische verschijnselen
Klinische verschijnselen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium en de locatie van het volume. Vroege symptomen zijn niet gemanifesteerd. Later, aan het begin van de vernietiging, zijn er tekenen van chronische vergiftiging, en lage rugpijn. Wanneer u het ziekteproces cystitis bewegen symptomen verschijnen in de lagere lichamen, met bijbehorende dysurie, die niet kunnen worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Deze ziekte kan worden versluierd vermomd andere aandoeningen zoals chronische cystitis en pyelonefritis, blaas tumor of een tumor van de nier, enz. .
Diagnostics
Dit proces begint met anamnese en klachten. Anamnese geeft meer informatie dan de klachten van de patiënt, zoalsze kunnen niet karakteristiek zijn voor de ziekte. Bij het verzamelen van de medische geschiedenis wordt rekening gehouden met de vraag of het contact met de tbc-patiënten en de aanwezigheid van tuberculose of andere organen eerder.
Klinisch onderzoek met behulp van fysieke apparaten bieden weinig informatie. Ongeveer 50% van de mannelijke voortplantingssysteem met TB TB kan nier via palpatie uitwendige geslachtsorganen, zaadblaasjes en prostaat te sporen. Laboratoriummethoden de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis in urine aangetoond door hematurie, proteïnurie, pyuria en pathognomonische teken.een analyse van Nichiporenko, de Almeida, Kakovskogo-Adissa, Hamburger's - methoden die gedetailleerde informatie te verstrekken aan leukocyturia scoren. Mycobacterium tuberculosis waargenomen in ongeveer 70-80% van de mensen uit het midden van de patiënten. Subcutaan gemodificeerde monster Koch( tuberculose-prikkelende test).Met behulp van X-ray
volume vergewissen propagatie pathologie in de nier. Studies uitgevoerd via retrograde pyelografie, uitscheidende urography( met contraststoffen / in) en X-ray observatie. Om laesies van de blaas wordt uitgevoerd beneden cystography. Angiografie renale tuberculose als de geplande nier resectie. Echografie en computertomografie wordt uitgevoerd om een beeld van de morfologische toestand van de nieren te worden uitgevoerd. Behandeling
therapie afhankelijk van het stadium van de ziekte. Chirurgie wordt uitgevoerd op de derde en vierde stap.
conservatieve behandeling wordt toegepast in alle stadia van de ziekte - is het gebruik van drugs de drie groepen in de periode van 10 maanden tot een jaar: bereidingen van Gink en PAS en antibiotica. In principe benoemd rifampicine, protionamid, isoniazid, ethambutol, cycloserine, streptomycine, PAS.
preventieve methoden te voorkomen dat littekens in de urineleider werden gebruikt biostimulatoren, bijnierschorshormonen en fysiotherapie. Momenteel is de ureterale lumen van de katheter om de stroom van urine vanuit de nier te verbeteren. Het is noodzakelijk om een dieet, spa-behandeling, de wijze en klimatotherapie volgen.
chirurgische behandelingen omvatten partiële nefrectomie kavernotomiyu, nefrectomie en kavernektomiyu. Carry reconstructieve chirurgie, en in de vierde fase van de ziekte wordt uitgevoerd nefrectomie.
