Metabolische stoornissen bij diabetes mellitus

Vandaag kijken we naar de metabole aandoeningen diabetes en behandeling van patiënten met deze ziekte. Doen
diabetici tweede type is moeilijk Diabetologie huidige klinische heterogeniteit als gevolg van de ziekte en de noodzaak voor de selectie van diverse antidiabetica, rekening houdend met het optimale effect voor de belangrijkste eenheden van het tweede type diabetes pathologie. Als we praten over

stofwisselingsziekten , is een ander belangrijk onderdeel van de behandeling van patiënten met niet-insuline afhankelijke diabetes is de correctie van stoornissen van de vetstofwisseling, en de controle van de hypertensie, die vaak gepaard gaat met een verslechtering van de stofwisseling van koolhydraten, in 25-45% van de situaties zijn voorlopers van de ontwikkeling van hyperglycemie. Verslechtering van de vetstofwisseling en hypertensie - is de ontwikkeling van risicofactoren voor de ziekte.

Vandaag de dag, zoals gewijzigd met betrekking tot de diagnostische criteria, en volgens studies

UKPDS , op voorwaarde dat, in plaats van een strengere eisen voor de streefwaarden van de glycemie in het geval van slechte behandeling van diabetes type 2.Bijvoorbeeld, in overeenstemming met de aanbevelingen van de Europese groep van deskundigen het ontwikkelen van beleid verwijzing zieke CD, de beste beschouwd als het niveau van het vasten glucose( 6 mmol / l, glycated HbA1c hemoglobine( 6, 5%) zijn.

vraag met betrekking tot causaal verband glycemie en verhogen het risico van macroen microvasculaire complicaties komen klinisch tot uitdrukking op de hoogte van de vergoeding van koolhydraat metabolisme en verhogen van de frequentie van chronische complicaties van diabetes. Volgens de resultaten van de UKPDS, kunnen we concluderen hoeveel het gevaar voor de groei pathologie verhogenen vaartuigen als het percentage geglyceerd hemoglobine met slechts 1%. Hierdoor is de belangrijkste taak bij clinici veronderstelde vroege detectie van verslechtering van koolhydraatmetabolisme en correct intensieve medische behandeling van de patiënt strategie diabetes.

behandeling van diabetes.

Effectieve behandeling van diabetes van het tweede type kan niet worden uitgevoerd. negeren zijn groeikenmerken Pathogenetische basis van de groei van niet-insuline diabetes omvat, enerzijds, insulineresistentie, en de andere - de verslechtering van insulineafscheiding via b -cellen van de alvleesklier. Verslechtering van insulinesecretie gezien in de vroege stadia van de eerste fase insulineafgifte uitval van de volgende dalende secretorische activiteit als reactie op stimulatie door glucose b -cellen.

Overgewicht kan android of viscerale type obesitas worden beschouwd als essentiële onderdelen van de insulineresistentie syndroom. Viscerale verschillende warmtegevoeligheid verminderde indices met betrekking tot de anti-politieke effect van insuline, waardoor lipolyse activiteit een groot aantal vrije vetzuren( FFA) vormen.

In verband met de ontwikkeling van insulineresistentie, druppels spieren glucose gebruik zijn vermogen, als gevolg van toenemende hyperglycemie combinatie compenserende hyperinsulinemie. FFA tegen het natuurlijke proces van insuline binding aan hepatocyten die is gereflecteerd op het effect nigibiruyuschem laatste met betrekking tot de productie van glucose door de lever.

Onlangs, studies verschenen, met nadruk op de rol in de ontwikkeling en vooruitgang van vasculaire pathologie van postprandiale hyperglycemie. Er wordt aangetoond dat postprandiale glucose verhogen het risico van ernstige gevolgen voor de groei van de complicaties van diabetes dan vasten hyperglycemie.

is al lang bekend dat bij patiënten met stoornissen in diabetes mellitus, en onder artsen zelf hebben een specifieke norm met betrekking tot de controle van een nuchtere plasma glucose, terwijl de duur van de postprandiale toestand bij de tijd is veel hoger duur van het vasten.

In werkelijkheid, het vasten komt na een zuigperiode of postabsorbtsionnogo cyclus, waarvan de duur is ongeveer 6 uur na de laatste voedselinname. Bij het verwerken van ten minste drie maaltijden personen zonder vermindering van koolhydraatmetabolisme tijdens de 4 uur durende periode van elk dergelijk periodelengte algemeen gelijk is aan de postprandiale fase ten minste 12 uur. Andere 12 uur worden verdeeld tussen de vastfase en de postabsorptietijd. Aangezien de duur van elke periode van 6 uur, is er sprake van overlappende postabsorbtsionnogo en postprandiale perioden gedurende de dag en per fase vasten voedselinname tijdens de laatst geregistreerd op 19: 00 gedurende ongeveer 4 uur. Bij patiënten met type 2 diabetes, postprandiale toename glucose aanzienlijk uitgesproken, dat het langer duurt en heeft een aanzienlijke variabiliteit in vergelijking met gezonde mensen. Als gevolg daarvan, voor het beheer van diabetes, is de definitie en normalisatie van glycemische niveaus na het eten even belangrijk als het vasten van bloedsuiker.

twee belangrijke benaderingen voor de behandeling van patiënten met type 2 diabetes worden afgestoten van de principes: traditionele aanpak , die zich richt op de tactiek van consistente doel-suiker verlagende medicijnen; is een intensieve techniek van , gericht op het bereiken van glycemische doelen.

Als we over type 2 diabetes praten, is een conservatieve therapie techniek gericht op het elimineren van symptomen die geassocieerd zijn met een verhoogd glykemieniveau. Op het begin wordt monotherapie voorgeschreven met behulp van een dieet. Dan, wanneer de patiënt actieve hyperglycemie symptomen heeft, wordt een specifiek suikerverlagend geneesmiddel toegevoegd aan de behandeling. Ook moet worden opgemerkt dat het bereiken van normoglykemie alleen bij dieettherapie mogelijk is in een absolute minderheid van patiënten. Zo is de effectiviteit van voedingsleer studies bevestigden alleen wanneer 45% van de patiënten met een nieuw gedetecteerde type 2 diabetes in de eerste zes jaar met het begin van de ziekte, en minder dan in het geval van 20% na 12 jaar.

Intensieve therapie strategie is gericht op het bereiken van de vereiste glycemische parameters. Vaak wordt therapie uitgevoerd door gebruik te maken van een combinatie van suikerverlagende geneesmiddelen die bepaalde verbindingen in de pathologie van type 2 diabetes beïnvloeden.