Behandeling van astmatische status

De aanval van verstikking veroorzaakt door de complicatie van chronische bronchiale astma wordt gewoonlijk astmatische status genoemd. Deze verschilt van de gebruikelijke aanvallen die optreden tijdens bronchiale astma - in een moeilijkere en langere duur, resistentie tegen conventionele therapieën, zichtbare tekenen van acute ademhalingsinsufficiëntie. De duur van astmatische status kan variëren van enkele uren tot enkele dagen. Astmatische status kan levensbedreigend zijn, zodat patiënten worden geadviseerd om meteen in de klinieken voor intensieve zorg te hospitaliseren.

De urgentie van het probleem ligt vooral in het feit dat astmatische toestand geeft een hoge lezingen van de sterfte onder de bevolking, met inbegrip van de jonge en valide. De prevalentie van deze aandoening is 17 -79% van alle vormen van astma, en de dood van meer dan 17 -16, 5%.Medische en sociale belang van dit probleem is duidelijk, evenals de noodzaak om de beste praktijken die gericht zijn op de preventie en behandeling van de status astmaticus ontwikkelen.

Meestal astmatische toestand is het gevolg van onvoldoende therapie bij de behandeling van astma: bronchodilatatoren ongecontroleerde ontvangen, abrupt stoppen of wijzigen van de dosering van corticosteroïden, falen van de therapie. Verzwarende omstandigheden kunnen dezelfde zijn als in de conventionele astma-aanval: een virale respiratoire infectie, Contact allergenen, de verandering van vochtigheid of temperatuur, emotionele stress.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte zijn meestal niet twijfelachtig. De patiënt wordt nerveus, neemt een gedwongen positie in. Moeilijke toespraak en ademhaling, waargenomen paroxysmale hoest, verhoogde ademhaling, verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk. Huid bleek in verband met een daling van het zuurstofgehalte in het bloed. Bewustzijn van de patiënt is verward of niet, afhankelijk van het stadium van de astmatische status.

De definitieve diagnose wordt gesteld door een team van noodgeneeskundigen die onmiddellijke therapie beginnen. Nadat de eerste noodzakelijke bijstand is verstrekt, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, waar verdere behandeling wordt uitgevoerd. In de kliniek kunnen

diagnostische activiteiten omvatten compleet bloedbeeld, biochemie, en onderzoek bloedgassen, thoraxfoto, ECG, sputum etc.

Accepted bieden twee vormen van de status astmaticus -. Metabole en anafylactische. Metabolic( langzaam groeiende) variant typisch voor patiënten met astma is een onmiddellijke anafylactische reactie van de patiënt om contact met een allergeen. Behandeling

astmatische component Er zijn gemeenschappelijke bestemmingen noodzakelijk

• te hypovolemie( bloedvolume reductie) te elimineren.
• Onderdrukken ontsteking en zwelling van bronchiolen.
• stimuleren beta-adrenerge receptoren.
• Herstel de patiënt van de bronchiale manieren.

In het algemeen kan de behandeling van een astmatische component voor het gemak in drie delen verdeeld worden. Dit is zuurstoftherapie, infusie therapie en medicijnbehandeling.

Oxygentherapie is de vermindering van hypoxie. Voor de patiënt met dit doel, is het raadzaam om waterbevestigde zuurstof te verkrijgen.

Infusion therapie( drip intraveneuze toediening van grote hoeveelheden vloeistof) wordt gewoonlijk uitgevoerd via een katheter ingebracht in de vena subclavia. Naast het gemak van een dergelijke procedure, maakt dit het mogelijk om veneuze druk voortdurend te volgen. Gewoonlijk wordt voor dit doel 5% glucose oplossing gebruikt in een hoeveelheid van niet minder dan 3-4 liter gedurende de eerste dag.

geneesmiddel behandeling omvat subcutane toediening van epinefrine, aminofylline intraveneus( 2, 4% oplossing) en corticosteroïden.

Tijdens astmatische status dient sputum vloeibaarmaking met stoom-zuurstofinhalatie ook te worden uitgevoerd. Naast de hierboven vermelde

soms( betrekkelijk zeldzaam) toont het gebruik van antibiotica. Dit gebeurt bij een patiënt van infiltratie in de longen en in aanwezigheid van purulent sputum( penicilline in dit geval niet gebruikt in verband gistaminliberiruyuschego actie).

Diuretica zijn meestal niet bij de behandeling inbegrepen. Voor de status zo kenmerkend is voor uitdroging en diuretica kan alleen worden versterkt. Ze worden in zeldzame gevallen gebruikt bij ernstig hartfalen.

Behandeling

indiceerd bij de behandeling status asthmaticus gebruik van vitaminen, calciumchloride en cocarboxylase ATP( als gevolg van twijfelachtige klinische voordeel en het risico van mogelijke allergische reacties).Inleiding

drug, kalmerend antihistaminica en ook gecontra-indiceerd vanwege mogelijke depressie van het ademhalingscentrum en hoesten reflex. Behandeling

staat zelfs uitgedrukt suggereert niet gebruik anticholinergische drugs: atropine, scopolamine, metatsina.

Is de therapie effectief? Verbetering in het begin kan geen uitgesproken effect hebben, en klinische gegevens kunnen een uitgang van ernstige astmatische status niet bevestigen. De hoofd richtlijn voor de arts in de eerste fase kan dienen als een subjectieve factor, zoals "het werd makkelijker om te ademen."Een vroeg teken van verbetering van de toestand van de patiënt is om tachycardie te verminderen, kan paradoxaal puls verdwijnen en start een geleidelijke vermindering van de hypercapnie. Tegelijkertijd verdwijnt de opwinding meestal, de patiënt voelt dikwijls dorstig en vermoeid. De ademhalingsmechanismen verbeteren ook.

Voor de preventie van de status astmaticus patiënten met astma hebben regelmatig check-ups van de behandelend arts. Deze maatregel is absoluut noodzakelijk, omdat de arts( vooral als hij voert het beheer van de patiënt) de toestand van de patiënt, zijn Bronchopulmonale systeem kunnen beoordelen, indien nodig, de behandeling, geven advies over de levensstijl van de patiënt.