De gang van schildklierziekten tijdens de zwangerschap

Voor de diagnose van schildklierdisfunctie tijdens de zwangerschap zijn de resultaten van laboratoriumtesten belangrijk, samen met de klinische onderzoeksdata. Het meest informatieve is de bepaling van het niveau van schildklierhormonen in het bloed door middel van de radioimmunologische methode. Patiënten met DTZ verhoogden de inhoud van cT4 en cT3 aanzienlijk met een afname van het niveau van TSH.

in het lichaam van de moeder de volgende veranderingen voordoen die neemt de behoefte aan jodium levering:

• verhoging van de renale bloedstroom leidt tot een verhoogde verlies van jodium in de urine;
• foetus in het begin van de zwangerschap produceert geen eigen hormonen en vangt ze via de placenta van het lichaam van de moeder;
• later begint foetale schildklierhormonen te produceren, maar hun vorming jood nog steeds afkomstig van de moeder;
• verhogen tijdens de zwangerschap, de productie van hormonen, zoals oestrogeen, leidt tot een verhoogde productie van een eiwit, thyroxine-bindend en vasthouden schildklierhormonen in het bloed, het uitstellen binnenkomst in het weefsel.
  instagram viewer

Laten we de oorspronkelijke diagnostische methode van de oude Egyptenaren herinneren. De bruid was strak een touw rond haar nek gebonden, en toen ze werd gescheurd, werd aangenomen dat de vrouw zwanger werd.

moeten weten dat zelfs in een normale zwangerschap zijn er een aantal symptomen veroorzaakt door een toename van het metabolisme, die kunnen worden verward met de symptomen van hyperthyreoïdie. Deze omvatten: verhoogde hartslag, hitteintolerantie, vermoeidheid, agitatie, slechte slaap, zweten. In deze gevallen is het handig om aandacht te besteden aan de dynamiek van het gewicht. In de normale loop van de zwangerschap worden de meeste vrouwen gewogen( als ze geen symptomen hebben van zwangerschapstoxiciteit bij herhaalde braken).Bij thyrotoxicose neemt het lichaamsgewicht niet alleen toe, maar neigt het af te nemen.

Huidige schildklier ziekte tijdens de zwangerschap

Vrouwen die niet genoeg jodium krijg tijdens de zwangerschap, niet genoeg produceren schildklierhormonen nodig haar en haar kind. Waarbij een zwangere geproduceerd overmatig schildklier stimulerend hormoon hypofyse die de schildklier continu stimuleert en veroorzaakt krop.

Na aflevering, wanneer de behoefte aan jodium afneemt, neemt ijzer niet altijd af tot zijn vroegere afmeting.

Laboratory studies uitgevoerd op zulke vrouwen te onthullen:

• afname van T4 niveaus, en in ernstige mislukking en T3;
• toename in het niveau van TSH;
• verhoogde de verhouding tussen T3 en T4, aangezien ijzer intensief een effectievere vorm van het hormoon produceert.

Wanneer een vrouw jodiumtekort diagnoseert, voorschrijft de arts de juiste therapie.

Als een vrouw lijdt hypothyreoïdie vóór de zwangerschap en ontvangt substitutietherapie drugs, die de thyroxine, is het noodzakelijk om door te gaan, omdat de vraag toeneemt in de hormonen en zelfs een verhoging van de dosis( typisch 25-50%) vereisen. Daarom is het raadzaam uw arts te raadplegen die, indien nodig, de dosis van het geneesmiddel overeenkomstig het niveau van TSH zal aanpassen.

Als hypothyreoïdie wordt vermoed voor de eerste keer tijdens de zwangerschap, de dokter, de bepaling van de TSH-waarden en ervoor te zorgen dat de vermoedens waar zijn, zal een zwangere vervangende therapie te benoemen.

De zeer gang van de zwangerschap kan echter soms leiden tot symptomen die vergelijkbaar zijn met die van hypothyreoïdie. Bijvoorbeeld, constipatie, zwelling en zwakte, kan zich ontwikkelen en met normale schildklierfunctie.

Als tijdens de zwangerschap u een vervangende therapie voor hypothyreoïdie hebben ontvangen, moet u de functie verkennen van de schildklier, twee maanden na de geboorte. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de ontvangen dosis van het geneesmiddel geschikt is voor de veranderde behoeften van het lichaam in hormonen.

hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap - moeilijker probleem. Meestal is de oorzaak van de ziekte van Graves. Symptomatologie wordt hierboven beschreven. Als hyperthyreoïdie niet tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld of wordt zijn behandeling niet wordt uitgevoerd, kan het een aantal complicaties( miskraam van de zwangerschap, het risico daarvan is hyperthyreoïdie doubles, verstoorde ontwikkeling van de foetus, kleine gewicht en foetale hyperthyreoïdie, etc.) veroorzaken.

belangrijkste metol behandeling van hyperthyreoïdie is zwanger receptie thyreostatica Propylthiouracil of in het algemeen metimozola. Na verwijdering thyrotoxicose dosering daarvan verminderd onderhoud. Bij hoge doses van het geneesmiddel doordringen via de placenta kan schade aan de schildklier van de foetus en congenitale hypothyreoïdie veroorzaken.

In sommige omstandigheden, bij voorkeur na verwijdering van de symptomen van hyperthyroïdie resectie van de schildklier. Chirurgische ingreep wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

• de patiënt niet in staat is om medicijnen in te nemen regelmatig onder medisch toezicht;
• naar de normale toestand van het lichaam van een zwangere vereisen grote doses thyreostatica te handhaven;
• vertraagt ​​de hartslag van de foetus, die de ontwikkeling van zijn hypothyreoïdie onder de invloed van drugs genomen zijn moeder kunnen wijzen;
• een zwangere vrouw met ernstige thyreotoxicose symptomatische;
• medicijnen bijwerkingen veroorzaken zoals vermindering van het aantal leukocyten.

chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in het tweede trimester van de zwangerschap, wanneer de schadelijke invloed uitgeoefend op de foetus en de moeder het lichaam zijn minimaal.

Brute fout zal gebruiken voor de behandeling van thyrotoxische struma bij zwangere radioactief jodium, die een zeer nadelig effect op de foetus kan hebben. Bovendien, als vrouwen werden behandeld met radioactief jodium, en vervolgens bleek dat ze zwanger is, moet u bespreken met uw arts de noodzaak van abortus.

Na de geboorte, kan er verslechtering diffuse toxische struma. Het is daarom noodzakelijk om de schildklier functie te controleren met behulp van laboratoriumtests na de geboorte en aan te passen behandeling als dat nodig is.

over borstvoeding in de behandeling van de ziekte van de schildklier

Hoewel vele jaren artsen geloofden dat borstvoeding geven tijdens het gebruik van thyreostatica is niet aan te raden, recente studies hebben de afwezigheid van enige schade aan de baby weergegeven als moeders die borstvoeding geven het ontvangen van behandeling voor hyperthyreoïdie. Eenzelfde mening bestaat over het gebruik van moedermelk ontvangen thyroxine hypothyreoïdie correctie, hoewel aanwezig in moedermelk kan zijn, maar bij de juiste dosering van het geneesmiddel geen schade aan het kind niet opgemerkt.

Identificeer knooppunten in de schildklier tijdens de zwangerschap

Omdat zwangere vrouwen hebben de neiging om frequent en gedegen onderzoek te ondergaan, is het vaak juist in deze periode, ze voor het eerst de knooppunten te identificeren in de schildklier, hoewel het mogelijk is dat ze bestond vóór. Als dit gebeurt, moet u een lekke band knooppunt biopsie uit te voeren.

Bij het identificeren van kwaadaardige aard knooppunt nodig chirurgische behandeling tijdens het tweede trimester van de zwangerschap. Echter, indien een dergelijk knooppunt die in het derde trimester, is het raadzaam geacht( zoals een trage groei van de tumor) te wachten op de uitvoering van de werkzaamheden tot de postpartum periode, omdat er een risico van vroegtijdige geboorte.

Proost!