Myocardinfarct

Myocardinfarct - een van de klinische vormen van ischemische hartziekte, die gepaard gaat met ischemische myocardiale necrose, strijdig met de circulatiegedeelte. Volgens de statistieken, de ziekte ontwikkelt zich het vaakst bij mannen( vrouwen zijn half zoveel kans) in de leeftijd van veertig tot zestig jaar. Het risico op overlijden door een hartinfarct is bijzonder hoog tijdens de eerste twee uur na de start

Myocardinfarct - Veroorzaakt

In de meeste gevallen, myocardinfarct geneigd mensen het leiden van een actieve levensstijl is niet genoeg tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Echter, een sedentaire levensstijl is geen bepalende factor in de ontwikkeling van deze ziekte en een hartaanval kan plotseling zelfs jonge mensen te doden met een goede fysieke voorbereiding. De belangrijkste redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van een myocardinfarct zijn onder meer: ​​slechte gewoonten( roken, alcoholgebruik), hoge bloeddruk, gebrek aan motorische activiteit, een overschot in de verwerkte voedingsmiddelen van dierlijke vetten, slechte voeding, te veel eten, overgewicht. Lichamelijk actieve mensen van de kans op een hartaanval enkele malen kleiner is dan die van de eerste om wat voor reden een sedentaire levensstijl.

Heart - musculaire zak die als pomp en gedestilleerd door het bloed zelf. Leveren van de meeste van de hartspier van zuurstof geschiedt via daartoe geschikte buiten de bloedvaten. Om een ​​of andere reden dat sommige van deze schepen wordt geblokkeerd door atherosclerotische plaque, kan dus de noodzakelijke hoeveelheden bloed niet passeren. Ischemische hartziekte( ischemische hartziekte) ontwikkelt zich. Hartinfarct ontstaat als gevolg van een plotselinge volledige stop bloedtoevoer naar een deel van de hartspier als gevolg van coronaire blokkade optreedt. Meestal resulteert dit in een bloedstolsel heeft ontwikkeld in de atherosclerotische plaque, veel minder vaak - kransslagader spasmen. Een beroofd deel van de hartspier sterft. Hartinfarct - dood weefsel

myocardiaal infarct( lat.) -

belangrijkste symptomen kenmerkend symptoom van deze ziekte is een ernstige pijn in het hart en het borstbeen. De pijn plotseling optreedt, in korte tijd tot een grotere expressie en "teruggeven" naar interscapulum, linkerschouder, kaak en linkerarm. In tegenstelling tot die werd waargenomen bij angina pijn, pijn tijdens hartinfarct is veel intenser en getest na nitroglycerine( soms zelfs geëlimineerd morfine injectie).Bij deze patiënten moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van kransslagaderziekte in de loop van de ziekte, en de verplaatsing van pijn in de linkerarm, kaak en nek. Bovendien bij ouderen, kan de ziekte zich manifesteren als kortademigheid en bewusteloosheid.

50% van de patiënten voorbode van een hartaanval is de intensiteit en frequentie van angina-aanvallen te veranderen. Ze meer resistent zijn er reeds vaker met weinig fysieke inspanning( soms voorkomen zelfs in rust), langer meegaan en hun onderlinge afstand in het gebied van het hart is er een gevoel van druk of een doffe pijn. Soms kan een hartaanval mag niet worden voorafgegaan door pijn, duizeligheid en algemene zwakte en manifestatie.

15% van de patiënten met pijnaanval duurt niet langer dan een uur, 40% van de patiënten 2-12 uur, bij 45% van de patiënten - de orde van één dag.

Bij sommige patiënten, myocardinfarct gepaard gaan met het ontwikkelen van een plotselinge schok en instorten. De patiënt wordt bleek, voelt zich duizelig en scherpe zwakte, bedekt met zweet, kan er een korte termijn verlies van bewustzijn, misselijkheid, braken, diarree( zelden) komen. Patiënt streeft naar een sterk gevoel van dorst. De huid vochtig, geleidelijk aan as grijze tint en het puntje van de neus en koude extremiteiten, daalt de bloeddruk sterk( soms niet worden bepaald).De radiale pols niet te detecteren is of een zeer zwakke spanning. Tijdens de val van de hartslag kan iets worden verminderd, iets verhoogd of normaal( vaker tachycardie), lichaamstemperatuur licht gestegen. Als de ineenstorting en shock gaat vele uren of zelfs dagen, de normale uitkomst prognose is veel erger.intestinale parese, pijn in de epigastrische regio, misselijkheid en braken - myocardinfarct kunnen ernstige schendingen van het maagdarmkanaal voorkomen. Niet minder ernstige schendingen kan worden waargenomen aan de zijde van het centrale zenuwstelsel - syncope, tijdelijk bewustzijnsverlies, zwakte, moeilijk te corrigeren hardnekkig hik. Hartinfarct kan leiden tot ernstige schendingen van de bloedsomloop in de hersenen te ontwikkelen, gemanifesteerd parese, toevallen, coma, spraakproblemen.

Naast de bovengenoemde specifieke symptomen patiënten kunnen voorkomende symptomen: bloed verhoogt het aantal rode bloedcellen, en er zijn andere biochemische veranderingen, er koorts, het lichaam temperatuur niet boven de drempel van 38 * C

klinische vormen van myocardiaal infarct :

- astmatische vorm( ziekte begint attackcardiale astma)

- Angina pectoris-achtige vorm( hartaanval begint met pijnaanvallen in het hart en het borstbeen)

- Abdominale( begint met dyspepsieen pijn in de bovenbuik)

- kollaptoidnye vorm( ziekte voorafgaat collaps)

- Cerebrale vorm( ziekte begint met focale neurologische symptomen)

- mengvorm

- Silent vorm( begin myocardinfarct verborgen)

atypische myocardiaal

infarct toevoeging karakteristiekmyocardiale losscheuren een scherpe pijn achter het borstbeen, zijn er verschillende vormen van hartaanval, uit zich niet of vermomd diverse andere ziekten van inwendige organen. Silent myocard

vorm .Deze vorm manifesteert een gevoel van ongemak in de borst, ernstige zweten, verslechtering van de stemming en slaap. Deze vorm van een hartaanval komt het meest voor in oude en ouderdom, in het bijzonder bij gelijktijdige diabetes mellitus.

Astmatische vorm van myocardinfarct .Dit type van een hartaanval zijn manifestaties zeer vergelijkbaar met de aanval van astma en manifesteert een gevoel van volheid in de borst en een droge hoest, schor.

Gastriticheskaya vorm van myocardinfarct .Met zijn vergelijkbaar met de symptomen van gastritis ergernis en wordt gekenmerkt door ernstige pijn in de epigastrische regio. Palpatie aangegeven spanning en spierpijn voorste buikwand. Wanneer gastriticheskom uitvoeringsvorm meest beïnvloedt naast het membraan onderste delen van de linker ventriculaire myocardium

diagnose van hartinfarct

diagnose is gebaseerd op klinische evaluatie van de algemene toestand van de patiënt en na differentiële diagnose van ziekten zoals acute pericarditis, ontleden aorta, pulmonaire embolie en spontane pneumothorax. Eén van de werkwijzen is de belangrijkste diagnostische elektrocardiografie( ECG), op basis waarvan het mogelijk is om de lokalisatie en de omvang van myocardiale beschadiging en beperking van gevestigde werkwijze beoordelen. Voor hartaanval wordt gekenmerkt door een verandering in de laboratoriumwaarden van het bloed: verhoogde niveaus van cardiale markers - hartspiercellen

Hartinfarct - Behandeling

belangrijkste doel van de behandeling van de patiënt met een acuut hartinfarct is zo snel mogelijk de renovatie en het latere onderhoud van de bloedcirculatie naar het getroffen gebied van de hartspier. Hiertoe worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

- acetylsalicylzuur( aspirine) - als gevolg van remming van bloedplaatjes trombusvorming voorkomen

- Prasugrel, ticlopidine, clopidogrel( Plavix) - ook de vorming van trombus, maar zijn veel krachtiger dan aspirine

- bivalirudine, Fraksiparin, Lovenox, Heparine - anticoagulantia die de vorming en verspreiding van bloedstolsels en reageren op bloed coaguleerbaarheid

voorkomen - reteplase, alteplase, streptokinase- krachtige geneesmiddelen zijn trombolytica kan oplossen reeds gevormde trombus

al deze geneesmiddelen in combinatie worden gebruikt en van vitaal belang voor een succesvolle behandeling infarze infarct.

huidige beste werkwijze voor het herstellen van de bloedstroom in een kransslagader is direct angioplastie van de kransslagader latere installatie van een coronaire stent. Als om welke reden angioplastiek kan niet worden uitgevoerd tijdens de eerste uren van de hartspier - voorkeur heeft het gebruik van trombolytische geneesmiddelen.

Als alle bovengenoemde maatregelen niet mogelijk of niet helpen, de enige manier om de bloedstroom( myocard salvage) te herstellen houdt een noodgeval coronaire bypassoperatie.

De meest kritische zijn de eerste dag van de ziekte. Verder prognose hangt af van de omvang van de schade van de hartspier, vroegtijdige interventie en de aanwezigheid van gelijktijdige hart - en vaatziekten.