cardiomyopathie

Cardiomyopathie is een groep ontstekingsziekten van de hartspier die om verschillende redenen ontwikkelen. Het kan ook myocardiale dystrofie genoemd worden. Deze ziekte heeft vooral invloed op mensen van verschillende leeftijdsgroepen en heeft geen voorkeur op het gebied van de patiënt. Dokters kunnen al lang niet de precieze oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte vaststellen. Maar in 2006 heeft de Cardiology Association in Amerika besloten om de oorzaken die kan leiden tot myocardiale schade onder bepaalde omstandigheden te begrijpen. In

cardiomyopathie te identificeren verschillende variëteiten: hypertrofische cardiomyopathie, verwijde( ischemische) cardiomyopathie en alcoholische cardiomyopathie. Deze vormen van cardiomyopathie worden gekenmerkt door specifieke eigenschappen van het effect op de hartspier. De principes van behandeling voor alle soorten zijn bijna identiek en zijn gericht op het elimineren van de oorzaken die cardiomyopathie veroorzaken en de behandeling van hartfalen. Cardiomyopathie veroorzaakt

Wanneer hartspier schade tijdens cardiomyopathie zowel primaire als secundaire proces kan het gevolg zijn van systemische ziekte en kan gepaard gaan met de ontwikkeling van chronische hartinsufficiëntie en in zeldzame gevallen oorzaak van plotselinge dood.

De hoofdgroepen van de redenen voor de ontwikkeling van primaire cardiomyopathie zijn aangeboren, verworven en gemengd. Secundaire cardiomyopathie verschijnt als gevolg van ziekten.
De pathologie( aangeboren) van het hart verschijnt als gevolg van een verstoring van de invoeging van myocardcellen tijdens de ontwikkeling van embryo's. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling ervan: het kan de slechte gewoonten van de moeder zijn, stress, genstoornissen, ondervoeding, enz. Er zijn ook cardiomyopathie van zwangere vrouwen, evenals cardiomyopathie van inflammatoire genese. Ze heet myocarditis.

Secundaire vormen van cardiomyopathie kunnen omvatten: infiltratieve cardiomyopathie, die wordt gekenmerkt door congestie tussen de cellen van pathologische insluitsels. Dergelijke accumulaties komen ook voor in de cellen zelf;Cardiomyopathie is giftig, waarvan de ernst bepaald wordt door de schade aan de hartspier door de aanneming van antitumor drugs. De ontwikkeling ervan kan het fenomeen van kleine veranderingen in het elektrocardiogram bevatten voor de snelle ontwikkeling van hartfalen en dan de dood. En ook langdurig gebruik van alcohol, vooral in grote hoeveelheden, kan leiden tot ontsteking in de hartspier. Opgemerkt moet worden dat dit soort secundaire cardiomyopathie in Rusland voorop staat.

Metabolic cardiomyopathie ontwikkelt als gevolg van metabolische stoornissen bij het myocardium en leidt tot degeneratie van de wanden, en inbreuken op de contractiele activiteit van de hartspier. Zijn oorzaken - overgang, overgewicht, slechte en abnormale voeding, maagdarmziekten, ziekten in het endocriene systeem.

Alimentaire cardiomyopathie ontstaat door eetstoornissen, vooral bij langdurige diëten.

Cardiomyopathie bij kinderen is een veelvoorkomende gebeurtenis, die zowel aangeboren als verworven kan hebben, tijdens de groei van het kind. In zijn meerderheid wordt cardiomyopathie bij kinderen veroorzaakt door een schending van de fysiologische ontwikkeling van de cellen van de hartspier.

cardiomyopathie symptomen

kardimiopatii Symptomen kunnen zich eerst manifesteren op elke leeftijd, maar meestal zijn ze niet erg zamechaemy voor de patiënt en vaak niet leiden dat hij geen ervaringen tot een bepaald punt. Patiënten met cardiomyopathie bereiken meestal het normale levensverwachtingsniveau en kunnen zeer oud leven, maar toch kan het proces van deze ziekte ingewikkeld worden door de ontwikkeling van formidabele complicaties.

Symptomen van cardiomyopathie zijn vrij vaak en verwarren met de symptomen van andere aandoeningen is niet zo moeilijk. Deze omvatten: kortademigheid, die aan het begin van de ziekte alleen voorkomt met een zeer uitgesproken lichamelijke inspanning;En pijn in de borst en duizeligheid en zwakte. Deze symptomen komen meestal voort uit schendingen van het contractiele werk van het hart.

Wanneer moet u een arts om hulp te zien? Veel van deze symptomen zijn karakteristiek fysiologische eigenschap van bijna ieder van ons of helemaal niet ernstig zijn, dus niet zijnde een chronische ziekte expressie. Als de pijn op de borst is lang en pijn in de natuur, en wordt gecombineerd met een zeer ernstige kortademigheid, zwelling van de benen daar, slaapstoornissen en het gevoel kortademig tijdens het sporten. Het kan ook syncope, die typisch zijn uiterlijk te wijten aan gebrek aan zuurstof in de hersenen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het. Op zulke momenten moet je onmiddellijk contact op met een arts.

Diagnostics for kardimiopatii: radiografie, echografie van het hart, Holter monitoring, en magnetische resonantie therapie.

hypertrofische cardiomyopathie

Dit soort aanvallen van onbekende etiologie van de ziekte die wordt gekenmerkt door een toename of hypertrofie van de linker ventrikel, maar soms, maar zelden het rechterventrikel, dikwijls duidelijk asymmetrie en duidelijke schendingen van diastolische vulling van de linker ventrikel uitgedrukt zonder dilatatie in de holteen de redenen dat dit zeer hypertrofie veroorzaakt. Soms is er een geïsoleerde hypertrofie van het apicale deel van de ventrikels of ventrikelseptumdefect. De holte van de linker ventrikel enigszins verminderd, terwijl het linker atrium wordt vergroot.
Gipertrofichkaya cardiomyopathie treedt vaak op jonge leeftijd;de leeftijd van deze patiënten kan ongeveer 30 jaar oud zijn.

verdeeld verscheidene stadia van de ziekte:

- De eerste fase( een drukgradiënt in de papierbaan van de linker ventrikel is niet meer dan 25 mmHg patiënten hebben geklaagd)
- Tweede fase( drukgradiënt in de papierbaan van de linker ventrikel niet meer dan 36 mm Hg, klachtenop inspanning)
- derde trap( drukgradiënt in de linker ventrikel outflow tract ten hoogste 44 mmHg Patiënten verstoren dyspnoe en angina
-. de vierde stap( de drukgradiënt in de output tralinker ventrikel kte niet meer dan 80 mm Hg, en soms zelfs oplopen 185 mm Hg Met dergelijke stabiele hoogte verloop ontstaan ​​uitgedrukt hemodynamische stoornissen met bijbehorende klinische symptomen)

In gewone gevallen het ziektebeeld zijn: .
1) fenomeen hypertrofie( bij voorkeur links) ventriculaire myocardium;
2) effecten onvoldoende diastolische functie;
3) verschijnselen van obstructie van de linker ventrikel uitstroombaan( niet alle patiënten);
4) effecten van hartritmestoornissen.

aard van de pijn in het hart bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie anders. Bij de meeste patiënten zijn er aanwijzingen van de typische angina. Bekende sommige gevallen van myocardiaal infarct met een karakteristieke kliniek en ernstige pijn, de aard van een zeer lang, hetgeen overeenkomt met een klassieke hartaanval. Ook is er kortademigheid - de meest voorkomende tekenen en symptomen van de ziekte. Het komt voor bij ongeveer negentig procent van de gevallen en gevolg van toename van de laatste diastolische druk in de longaders in het linker atrium. Dit leidt tot verstoring van de gasuitwisseling in de longen.

flauwvallen en duizeligheid ontstaan ​​vaak als gevolg van fysieke en emotionele stress, bij het lopen, met de snelle overgang van horizontaal naar verticaal. Veel patiënten klagen over verslechterende cerebrale circulatie, die zich kortstondige periode van uitschakeling, verlies van bewustzijn, spraakstoornissen manifesteert. Periodes
duizeligheid en bewustzijnsverlies als gevolg van aritmieën en dus ook het bestaan ​​van dergelijke symptomen elektrocardiogram verplicht.

diagnose van de ziekte wordt bepaald op het feit dat een kenmerkende combinatie van symptomen van de ziekte en het gebrek aan gegevens vertonen, die vergelijkbaar pathologische syndromen geven. Voor
hypertrofische cardiomyopathie gekenmerkt door de volgende symptomen:
1) systolische ruis lokalisatie aan de linkerrand van het borstbeen met de opgeslagen toon II in combinatie;
2) in combinatie met mezosistolicheskim lawaai behoud I en II tonen op PCG;
3) halsslagader sphygmogram veranderingen;
4) ECG-gegevens en röntgen linkerventrikel uitbreiding;
5) gedetecteerd wanneer typische symptomen echocardiografie.

vaak voor de behandeling van hypertrofische kardimiopatii gebruik van bètablokkers. Ze verminderen myocard kwetsbaarheid voor catecholaminen, verminderen ook de behoefte aan zuurstof en de drukgradiënt en verlengen diastolische vulling tijd en ook het verbeteren van ventriculaire vulling. Andere calciumantagonisten kan aanwijzen. Als er een abnormaal hartritme, de Kordaron voorgeschreven in een dosering van 600 of 800 mg per dag voor de eerste week, daarna 200 en 400 mg per dag. En met de ontwikkeling van hartfalen diuretica voorgeschreven saluretiki - Uregei en furosemide;aldosteronantagonisten - Veroshpiron Aldactone en geschikte doseringen.

Gedilateerde

cardiomyopathie Bij verwijde kardimiopatii, ook wel ischemische gedilateerde cardiomyopathie optreedt dergelijke vaststelling myocardiale ziekte, die wordt gekenmerkt door verhoogde toename in alle kamers van het hart in een mate bepaald cardiomegalie, veelal ongelijk verdikking van de wand en de manifestaties van diffuse en focale fibrosis,die zich ontwikkelt in de atherosclerotische laesies van de kransslagaders. Maar niet vanwege de vorming van aneurysma's van de ventriculaire en uitingen van organische pathologie van de klepinrichting of pathologische beschikbaarheid fistels.de zogenaamde myocardschade, die wordt veroorzaakt door een aanzienlijke uitgesproken diffuse atherosclerose van de kransslagaders, die wordt weergegeven cardiomegalie en congestief hartfalen symptomen -

Op basis daarvan kunnen we dat ischemische cardiomyopathie aannemen.

ischemische cardiomyopathie verschijnt vaker in de leeftijd van vijftig jaar, en bij alle patiënten, kunnen mannen 90 procent.
reden voor de ontwikkeling van ischemische cardiomyopathie kunnen meerdere laesies of atherosclerotische intramuraal, of cardiale takken van de kransslagaders. Ook ischemische cardiomyopathie heeft het karakter van cardiomegalie en congestief hartfalen. De ontwikkeling van deze displays vertonen faciliterende volgende pathogenetische factoren: de ontwikkeling van verwijde cardiomyopathie wint vaak bij mannen met de leeftijd. Meestal kunnen we praten over patiënten die een hartinfarct of angina pectoris hebben geleden. In sommige gevallen is de foto met de kliniek is nog steeds angina, eronicheskuyu hartfalen en cardiomegalie.

ischemische cardiomyopathie diagnostische criteria zijn onder meer: ​​de aanwezigheid van angina, cardiomegalie, de aanwezigheid van echografische en klinische symptomen van hartfalen, de ontdekking van dergelijke sites in de hartspier die in de winterslaap toestand.

Alcoholische cardiomyopathie patiënten met alcoholische cardiomyopathie varieerde van 20 tot 40% van de patiënten die myocard schade. Een dergelijke toestand is in een hoog percentage van de gevallen is ontwikkeld voor mannen. Maar, in weerwil van de beperking van het gebruik van alcoholhoudende dranken in de landen in het Westen, zijn er gevallen van alcoholische cardiomyopathie, het registreren van een constante frequentie.

meeste alcoholische cardiomyopathie is vergelijkbaar met de slechte prognose bij zwarten onderwerpen.
Er zijn twee vormen van alcoholische cardiomyopathie: preklinische( asymptomatische) en manifest( de kliniek van chronisch hartfalen).Natuurlijk belangrijk is het feit dat, naar verluidt een groot aantal auteurs, is een uiting van het alcoholmisbruik niet correleert met structurele veranderingen van het myocardium en zijn functie.

Maar het is nog steeds mogelijk om een ​​aantal conclusies te trekken over het verband tussen alcoholgebruik en alcohol cardiomyopathie. Mensen die misbruik maken van alcohol zonder klinische verschijnselen van hartfalen, chronisch gebruik van meer dan 100 g / dag van pure alcohol gedurende vijf jaar of meer.

Bepaal de specifieke mechanismen van alcoholische cardiomyopathie: een duidelijk toxisch effect van alcohol op cardiomyocyten;met thiamine deficiëntie, die verband houdt met de eigenschappen van het voedsel status het overmatig alcoholgebruik;het effect van deze stoffen worden toegevoegd aan de alcohol( bijvoorbeeld kobalt, die wordt gebruikt als conserveermiddel in bier formulering in de bank).

Schade aan de hartspier kan worden gemanifesteerd door veranderingen in de ECG en diverse ritmestoornissen, evenals schendingen van de geleiding van het hart en symptomen van hartfalen. Tot mijn spijt was er tot op een bepaald moment geen farmacotherapie van alcoholische cardiomyopathie, die helemaal voldoet aan de medische eisen vanuit een duidelijk oogpunt. Overmatig gebruik van alcohol is de extreme definitie van uitsluiting voor bijna alle grootschalige studies van multicenter. Daarom wordt in alle aanbevelingen voor de behandeling van hartchronische insufficiëntie de aandacht gevestigd op het feit dat de behandelingsregeling niet verschilt.

moet dit feit te bepalen - deelname aan het behandelingsproces de psychiater helpt pathologische aantrekkingskracht reduceren tot alcohol, en een aanzienlijke verbetering van de klinische resultaten met alcoholische cardiomyopathie en gevallen van het passeren van een dergelijke toestand te vermijden.

Cardiomyopathie behandeling

De behandeling van cardiomyopathie is zeer ingewikkeld en langdurig. Dit kan het gevolg zijn van de complexe etiologie van deze pathologie. In de tussentijd hangt de behandeling van cardiomyopathie grotendeels af van een bepaalde oorzaak. Het doel van de genezing is ook een grote toename van de hartuitgang en ook bij het voorkomen van verdere vermindering van het goede functioneren van de hartspier.

In het proces van behandeling is het ook belangrijk om alle werkzaamheden uit te voeren als voorgeschreven door een arts.
Daarnaast dient u aandacht te besteden aan zulke momenten dat de patiënt zichzelf moet elimineren. Bij overmatig lichaamsgewicht is het belangrijk om bepaalde diëten en levensstijl te volgen om de lichaamsmassa geleidelijk en effectief te verminderen. Dergelijke gewoontes, zoals roken en alcohol, hebben weinig effect op de geboorte van hartziekten dan de risicofactoren die direct verband houden met deze ziekte.

Exacte fysieke activiteiten en ook alcoholische dranken moeten absoluut uit het leven worden uitgesloten om de belasting op de hartspier te verminderen. In uitzonderlijke gevallen, vooral in de vroege stadia, kunnen dergelijke interventies de behandeling verbeteren, evenals de ontwikkeling daarvan verhinderen.

Geneeskundige behandeling van cardiomyopathie wordt voorgeschreven aan die patiënten die specifieke manifestaties van de cardiomyopathiekliniek hebben ontwikkeld. Geneesmiddelpreparaten van de groep bèta adrenoblokatorov, waarvan vertegenwoordigers zijn Bisoprolop en Atenolol.

Wanneer hartritmestoornissen moet benoeming van antistollingsmiddelen( drugs bij een verhoogde bloedstolling) als gevolg van het hoge risico op trombo-embolische complicaties.

Om chirurgische ingrepen te plannen en ook de ontwikkeling van endocarditis te voorkomen, is een infectieuze antibiotica-inname gewoonweg noodzakelijk. Geneesmiddelbereiding Verapamil dient ook voorgeschreven te worden bij afwezigheid van effect uit de hoofdgroep geneesmiddelenpreparaten. Dit geneesmiddel heeft een gunstig effect op de belangrijkste symptomen van cardiomyopathie als gevolg van een afname in de expressie van de hartspierdisfunctie.

Interventie met behulp van een operatie kan alleen worden uitgevoerd op strikte indicaties, evenals in de ondoeltreffendheid van medicatiebehandeling. Dus als cardiomyopathie is verbonden met hartritmestoornissen, in dit geval, moet je door het implanteren van een pacemaker, die de hartslag op de gewenste frequentie zal handhaven om te zetten. En toch, als er een risico bestaat op plotselinge dood( er waren gevallen in de familie), is een defibrillator implantatie nodig. Dit apparaat kan ventriculaire fibrillatie, een abnormale ritme op te sporen, dat hij niet in de juiste modus om het hart te werken en peulvruchten te sturen voor een bepaald hart voor herstart en gecoördineerde gecoördineerde werk.

Varianten met ernstige cardiomyopathie die niet door chirurgische methoden kunnen worden gecorrigeerd, kunnen als een optie voor het hart van de transplantatie worden heroverwegen. Dergelijke operaties worden het best alleen uitgevoerd in zeer gespecialiseerde klinieken. Er zijn ook gevallen met een bepaald effect van stamcelbehandeling.

Na een bepaalde behandelingsmethode is voortdurende controle met een therapeut of cardioloog nodig. Zijn overleg is verplicht, vooral in een dispensary. De frequentie van de dispensaire observatie moet 1-2 keer per jaar zijn, en met exacerbaties - vaker. Herhaalde analyses zijn verplicht te besteden bij de algemene verslechtering van een status, en ook bij het plannen van veranderingen in behandelingscursussen.

Patiënten met levensbedreigende hartritmestoornissen in de geschiedenis van de anamnesis moeten ook jaarlijks monitoren met de holter en met de ECG.En voor een goede behandeling en om de kwaliteit van het leven te verbeteren, zijn de patiënten uiterst gewenst: verwijder het overgewicht, geef alcohol en roken, houd je bloeddruk onder controle, leg een limiet op intense fysieke activiteit.

De prognose van de behandeling is afhankelijk van meerdere factoren, en hoe de behandeling op competente wijze wordt uitgevoerd, en alle aanbevelingen van de arts zullen worden gevolgd, plus alle uitgedrukte symptomen in de eerste fase van de ziekte-detectie.

Kwalitatieve methoden voor de preventie van deze ziekte zijn nog niet ontwikkeld. Daarom, een actieve levensstijl, een gezond evenwichtig dieet - dat is de garantie voor een goede gezondheid!