Pulmonale eosinofilie: soort, behandeling pulmonaire eosinofilie( pulmonaire eosinofilie infiltrationwith) - een groep long pathologische toestanden worden gekenmerkt door de aanwezigheid van hypereosinofiel syndroom( HES).Deze ziekten komen vaak voor in de algemene praktijk van de arts. Hypereosinofiel syndroom - een complex van symptomen die worden waargenomen wanneer bloed hypereosinofilia( meer dan 1,5 x 109 / l), weefsel hypereosinofilie longeosinofilie sputum, pleurale punctata en spoelen met de kleine luchtwegen en alveoli.


etiologie en pathogenese

risicogroep zijn patiënten met een historie van de volgende ziekten:

  • allergische reacties van verschillende etiologieën( pollinosis, bronchiale astma, een intolerantie van medicijnen etc.);
  • hematologische Pathology( Fanconi anemie, ziekte van Hodgkin, immunodeficiëntiesyndromen, leukemie);
  • kwaadaardige neoplasma's;
  • malaria, helminthiases;
  • inwendige organen( huidziekten, vasculitis, collagenosis en reumatische ziekten, pathologische conditie van het hart, longen, lever, organen van het maag-darmkanaal, centraal zenuwstelsel).
instagram viewer

ook belangrijk familiegeschiedenis medische geschiedenis.

termen van het aantal eosinofielen in het perifere bloed leukocyten onderscheiden drie graden van eosinofilie:

  • tot 20% - een lichte;
  • 20-50% - matig;
  • meer dan 50% - uitgedrukt.

Afhankelijk van de etiologische factor, is pulmonaire eosinofilie verdeeld in primaire en secundaire. Onderscheid dergelijke klinische vormen van pulmonale eosinofilie( classificatie door A. Fischman):

  1. parasitaire eosinofielenpneumonie;
  2. medicijn eosinofilie;
  3. eosinofielenpneumonie:
  • met BOS syndroom;
  • met systemische manifestaties;
  • van een onduidelijke etiologie. Voor

dosering pulmonaire eosinofilie kenmerk:

  • 10-25% eosinofiele leukocyten formule, bloedanalyse;
  • weefselschade;
  • langdurige behandeling met antibiotica( penicilline bijzonder), nitrofuranen, sulfonamiden, vitaminen van groep B

Bij blootstelling aan bepaalde drugs, de volgende wijzigingen in longparenchym:

  • fibroserende alveolitis( cytostatica, ganglion, nitrofuranen);
  • niet-cardiogene longoedeem( Doxey, kwik diuretica, haloperidol, penicilline, salicylaten, barbituraten, opioïden);
  • Goodpasture syndroom( D-penicillamine);
  • fosfolipidoz longen( ammiodaron);
  • bronchiolitis obliterans( sulfosalazin, D-penicillamine);
  • circulatoire aandoeningen van de longen( progestinen, contrastmiddelen, orale contraceptiva, diuretica).Loeffler-syndroom


Simple eosinofielenpneumonie( Löffler's syndroom) gekenmerkt door "volatile" infiltreert, die meestal opgelost op hun eigen. Ze worden alleen gevonden op een radiografische opname van de borst. De reden voor een dergelijke ontwikkeling van longontsteking zijn vaak parasitaire infecties. Door etiologische factoren Leffler syndroom zijn:

  • sensibilisatie voor fungale antigenen of allergenen pollen;
  • helminthiases( mijnworm infectie ascariasis, schistosomiasis, strongyloidiasis);
  • allergie voor medicinale en voedselallergene;
  • «nikkel» infiltreert, wordt het optreden van die verband houden met de professionele activiteiten. Klinisch

Loeffler-syndroom manifesteert zich door de volgende symptomen: droge hoest( zelden onderscheiden bloederig sputum viskeuze), pijnlijk gevoel in de luchtpijp. Bepaald op een röntgen afgeronde infiltraten diameter tot enkele centimeters. Het proces is dubbelzijdig. Samorazreshatsya infiltreert kan, zonder littekens. In de analyse van het bloed eosinofilie identificeren meer dan 10%, het verhogen van niveaus van immunoglobuline E.

gunstige ziekte resultaat in het elimineren van de oorzaken.

acute eosinofiele pneumonie verschilt ernstige bacteriële long vernietiging en de ontwikkeling van de symptomen van longkanker mislukking, respiratory distress syndrome, eosinofilie dan 40% in de bronchoalveolaire lavage vloeistof. Klinisch gekenmerkt door acute( binnen 5 dagen), symptomen van long storing die ademhalingsondersteuning vereist, evenals pijn op de borst, koorts, spierpijn. Bij auscultatie van de longen wordt verzwakte vesiculaire ademhaling bepaald, ademhaling. Op het roentgenogram let op de aanwezigheid van intense infiltraten van gemengde natuur. Bij de analyse van bloedeosinofilie gedetecteerde tot 15%, in bronchoalveolaire lavage eosinofilie dan 40%.

Het resultaat van de ziekte is gunstig bij de aanstelling van glucocorticosteroïden.

Chronische eosinofielenpneumonie vergelijkbaar met het syndroom van Loeffler's, gekenmerkt door infiltraten levensduur van meer dan 4 weken en hun herhaling. Clinic gekenmerkt door intoxicatie, langdurige koorts, gewichtsverlies, hoge bloeddruk eosinofilie, pulmonale infiltraten en pleurale effusie. Het resultaat van de ziekte is gunstig. Voor

behandeling met steroïden( 4-6nedel) protivomikoticheskie preparaten degelmentizatsiyu.

Idiopathische hypereosinofiel syndroom gekenmerkt meervoudig orgaan lesies( infiltratie van eosinofielen) en langdurig bloed hypereosinofilie.

Voor diagnose is het belangrijk:

  • eosinofilie gedurende meer dan een half jaar;
  • afwezigheid van allergieën en parasitaire besmettingen;
  • prevalentie van symptomen van meerdere orgaandisfuncties. Klinisch

acuut of subacuut begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname in lichaamsgewicht, anorexie, buikpijn, hoest, veneuze trombose, nachtelijk zweten, koorts en huid jeuk. Later manifesteerde meerdere organen letsel syndroom: longinfiltraten, pleurale effusie, congestief hartfalen, hepatosplenomegalie, in het centraal zenuwstelsel. Het bloedonderzoek bleek anemie, leukocytose met hypereosinophilic, soms thrombocytopenie. Bij het onderzoeken van het beenmerg wordt de hyperplasie van de eosinofiele kiem bepaald. Voor de behandeling

toegepast corticosteroïden, interferon, cyclosporine, evenals een chirurgische ingreep bij beschadigde vaten. Specifieke therapie is onderworpen aan de identificatie van meerdere organen laesies, in andere gevallen is het noodzakelijk om de patiënt de controle uit te voeren. Negatieve uitkomst van de ziekte, sterftecijfer van 75% binnen 3 jaar na het begin. Allergische bronchopulmonale aspergillose

- een pathologische aandoening van de longen, veroorzaakt door schimmels genus Aspergillus. Bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte gebrek aan voeding, frequente vermoeidheid, langdurig gebruik van hormonen, antibiotica, cytostatica, radiotherapie, evenals ziekten zoals tuberculose, diabetes mellitus, hematologische ziekten, tumoren, destructieve longziekte. Gekenmerkt door frequente recidieven, ontwikkeling van bronchiëctasie en slijmproppen, langdurige luchtwegobstructie, symptomen van recidiverende infecties. De klinisch waargenomen temperatuursverhoging, hypereosinofilie bloed, speeksel, sputum detectie schimmelkolonies, bepalen verhoogd gehalte aan IgE en antilichamen specifiek voor de schimmel.

gebruikt antifungale antibiotica( ketoconazol, amfotericine B, flucytosine, Amphoglucaminum) te behandelen. Geneesmiddelen die worden gebruikt door inhalatie, transbronchiale, transthoracale, aerosol. Ook voorgeschreven medicijnen zijn jodium, prednisolon, euphylline, chirurgische behandeling.