Okey docs

Diffuse euthyroid struma: de mate van de symptomen en de behandeling

zob diffuse euthyroid struma( ECD) - een hypertrofie en hyperplasie van de schildklier.Veranderingen zijn compenserende in de natuur, en niet leiden tot disfunctioneren van het endocriene orgel.Biosynthese en T3 in het bloed en T4 overeenkomen met de normaal.

ernst van de symptomen is meestal niet waargenomen.Met een aanzienlijke toename "schildklier" we kunnen spreken van een cosmetisch defect.In sommige gevallen kunnen patiënten klagen over een gevoel van compressie of een brok in de keel.

Opmerking: mannen normale prostaat volume - 25 ml, en voor vrouwen - 18 ml.De parameters worden gespecificeerd in de echografie.Over hyperplasie zeggen als cijfers buiten deze grenzen vallen.

diffuus struma is endemisch en sporadisch.Endemische species kenmerkend gebieden waar er een laag jodiumgehalte in het milieu.Sporadische ontwikkelt van het normale gebruik van het sporenelement;de precieze oorzaken zijn niet volledig begrepen.

Inhoud: Classification Oorzaken Klinische symptomen Diagnose Behandeling en prognose Maatregelen om diffuse euthyroid struma

Classification

voorkomen In de klinische praktijk te identificeren verschillende vormen van euthyreoot struma:

  • diffuse;
  • knooppunt;
  • meerdere knooppunten;
  • diffuus nodulaire of gemengd.

WHO-classificatie graad 4 behandeld schildklier hyperplasie:

  • 0 - schildklier tijdens de inspectie en palpatie wordt niet bepaald, en de maten binnen anatomische normen;
  • 1 - ijzer voelbaar, maar het aandeel van de grootte van niet meer op kootje van de vinger van een patiënt;
  • 2 - zowel lobben en de strook endocrien orgaan is goed voelbaar is, maar ijzer alleen zichtbaar bij het kantelen van het hoofd;
  • 3 - "schildklier" sterk toegenomen, dwz dat er craw. ..

zob

redenen

leidt ontwikkelingsfactor DEZ( tot 95% van de gevallen) onvoldoende inname van jodium uit water en voedsel, dwz. E. Alimentary route.

Opmerking: volgens statistisch onderzoek uitgevoerd door de World Health Organization, de ziekte van de schildklier veroorzaakt door jodiumtekort, gediagnosticeerd in bijna 13% van de bevolking.

dagelijkse norm van jodium verbruik( g):

  • tot 2 jaar - 50;
  • 2-6 jaar - 90;
  • 6-11 jaar - 120;
  • van 12 - 150.

meest voorkomende ECD wordt gediagnosticeerd bij jonge volwassenen 20 tot 35 jaar.Deze aandoening wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen. menselijke behoefte aan jodium stijgt sterk tijdens de actieve groei en hormonale reorganisatie( in de puberteit en tijdens de zwangerschap en borstvoeding).

compenserende hypertrofische en hyperplastische processen in de schildklier is nodig om normale productie- en toewijzing van thyritropic hormonen handhaven - thyroxine en triiodothyronine( T3 en T4).De basis aanpassingsmechanismen - een versterkte grip jodiumionen, waardoor de vorming van jodide in de nieren en het gebruik van micro-element aanwezig in het lichaam voor de synthese van T3 en T4.

Lack essentieel element is dus gecompenseerd, maar de ontwikkeling van hypertrofie van epitheelcellen "schildklier"( thyrocytes).

Against IDD geactiveerd door autocriene groeifactoren( epidermale, fibroblast en transformeren).Zij bepalen niet alleen de groei van thyrocytes, maar ook de impact op de klier TSH.

Andere factoren die bijdragen aan hyperplasie:

  • chronische brandpunten van besmetting:
  • overmatige psycho-emotionele stress;
  • nicotineverslaving;
  • bepaalde farmacologische behandelingen;
  • spijsverteringskanaal, waardoor slechte absorptie van jodium;
  • overmatig hoge niveaus van calcium;
  • gebrek aan kobalt, mangaan, koper en anderen. Microcellen.

geloofde dat een bepaalde waarde is erfelijke factoren.

Onder de mogelijke oorzaken van sporadische ECD congenitale en verworven aandoeningen van de enzymsystemen die betrokken zijn bij de synthese van thyroxine en triiodothyronine.

Klinische symptomen

Diffuse euthyroid krop wordt gekenmerkt door vrijwel asymptomatisch, omdat er geen klier disfunctie.

mogelijke verschijnselen zijn:

  • verhoogde lichamelijke en mentale vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • zwakte;
  • cefalalgie;
  • dysfagie( inslikken inbreuk gevolg van compressie van aangrenzende gebieden krop);
  • gevoel van gebrek aan lucht( bij tracheale compressie).

http://thyroid-consultor.ru/wp-content/uploads/2015/01/big.jpg In veel gevallen is de enige klacht van de patiënten is een cosmetisch defect met aanzienlijke hyperplasie van de prostaat.

aanzienlijke proliferatie van weefsel kan compressie van de slokdarm, luchtpijp, alsmede zenuwen en bloedvaten veroorzaken.In sommige gevallen is het mogelijk de ontwikkeling van superieure vena cava-syndroom, dat wordt gekenmerkt door de schending van de veneuze uitstroom van bloed uit het bovenlichaam.Soms gediagnosticeerd bloeden in de aandelen van het prostaatweefsel."Schildklier" in sommige gevallen, wordt ontstoken;Het ontwikkelt strumitis, die de symptomen lijkt van manifestatie thyroïditis subacute vorm.

knooppunten of giftige vorm ziekte kan ontwikkelen op de achtergrond van de ECD.

Opmerking : hyperplasie in de kindertijd en adolescentie verschijnt parenchymale struma.Oudere patiënten vaak gediagnosticeerd colloïdaal struma, waarin het ijzer is opgebouwd uit grote bellen met een gelei-achtige inhoud.

Diagnostics

uzi diagnose is de taak van de expert-endocrinoloog.Een arts heeft palpatie van het probleem domein en wijst echoscopie( echografie).

ook getoond scintigrafie - zeer nauwkeurig diagnostisch onderzoek bij een speciale tomografie na injectie van een radioactieve isotoop.Als diffuse hyperplasie, wordt het contrastmateriaal gelijkmatig verdeeld in de weefsels, neemt het knooppunt geïdentificeerde vorm t. N."Warm" en "koude" gebieden.

Indien nodig( de echo toont aanvullende knobbeltjes) toevlucht tot prostaatnaaldbiopten, waarbij monsters worden voor pathologisch weefsel monsteranalyse laboratorium.Microscopie maakt hyperplasia te onderscheiden van kwaadaardige gezwellen.Ter verificatie

ECD diagnose vereist beoordeling van hypofyse schildklier stimulerend hormoon( TSH), verantwoordelijk voor de levering van jodium ionen uit het plasma in schildkliercellen.

zijn zeer belangrijke indicatoren van thyroglobuline, trijoodthyronine en thyroxine.Voor euthyroid struma typisch indicatoren normale T3 en T4 en een lichte stijging van T3 niveaus door lagere T4( TSH - binnen norm).Tegen de achtergrond van een tekort aan jodium niveaus van thyroglobuline in het serum toeneemt.

Indien er reden om een ​​grote krop compressie van de slokdarm vermoeden is, moet röntgenfoto van de nek.

Behandeling en prognose

behandeling

Bij het identificeren van diffuse niet-toxische struma toevlucht tot conservatieve maatregelen.Er

3 uitvoeringsvorm etiotropic therapie:

  • monotherapie kaliumjodide;
  • levothyroxine suppressieve therapie( L-T4);
  • gecombineerde effecten van levothyroxine geneesmiddel en jood.

levothyroxine Patiënten tot 40 jaar, kinderen en adolescenten in de eerste plaats voorschrijven monotherapie jodium.In vroege diagnose dagelijkse doses jood preparaten ten minste 100-200 mg .Geen bijwerkingen werden waargenomen, de individuele aanpassing van de dosering is niet vereist en thyrocytes groei zeer effectief onderdrukt.In de meeste gevallen, na een kuur van 6 maanden, de schildklier wordt verkleind om de anatomische norm. Tenzij anders vermeld positieve dynamiek, toevlucht tot een combinatie of onderdrukkende methoden.Levothyroxinenatrium thyrocytes groei stopt vanwege het effect op TSH.De bereiding maakt het mogelijk om het gehalte van thyrotropine in het traject van fysiologische parameters welke zijn 0,1 tot 0,4 mIU / L handhavenNa de afschaffing van de farmacologische middel is de hervatting van de proliferatie van weefsels niet uitgesloten.Het is onmogelijk om de mogelijkheid van iatrogene( drug) te sluiten met hyperthyreoïdie is niet voldoende nauwkeurige selectie van individuele dosering.

beschouwd als de meest veelbelovende combinatie techniek combineert de voordelen van monotherapie en onderdrukkende effecten.Doel en annulering preparaten kunnen in fasen plaatsvinden( afhankelijk van de luidsprekers).

therapeutische maatregelen geen ziekenhuisopname nodig is;behandeling wordt uitgevoerd op een poliklinische basis met het toezicht op een endocrinoloog.

Belangrijk: alleen bij zeer groot struma, comprimeert sterk de omliggende weefsels, de vraag over de operatie - resectie van de aandelen.Alternatief beoefend effect radioisotoop van jood( I-131).Deze techniek kunt u een vermindering van de prostaat bijna 2-voudig te bereiken na slechts één behandeling.

Voorspelling voor volledig herstel is zeer gunstig;typisch, conservatieve behandeling voorkomt hypertrofie en hyperplasie.

Een mogelijke complicatie is de vorming van knopen functioneel autonoom.Wanneer het duidelijke toename van de uitscheiding van T3 en T4 onafhankelijk van TSH en externe stimulantia.

Personen ouder dan 45 jaar die met diffuse euthyreote struma werden vastgesteld, moet de 1 worden gehouden een keer per jaar, echografie klier en om te worden getest op TSH niveaus.Hij toonde observatie op de endocrinoloog op een verblijfsvergunning.

Maatregelen ter voorkoming van diffuse euthyroid struma

Er zijn 3 soorten van preventie:

1 - individu;

2 - groep;

3 - massa.

massale preventie ECD omvat de vervanging van gejodeerd keukenzout in endemische gebieden.

Individuele maatregelen ter voorkoming van hyperplasie van de schildklier zijn bij de benoeming van jodium voorbereidingen om personen die tot de risicogroep( tieners de puberteit, zwangere vrouwen, patiënten die een operatie aan de klier had ondergaan).

Belangrijk: vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding wordt sterk aanbevolen om jodium inname van maximaal 200 microgram per dag te verhogen.

belangrijke preventieve maatregel - is om de factoren die leiden tot de ontwikkeling van diffuse struma te minimaliseren.Het heeft tijd nodig om infectie- en ontstekingsziekten te behandelen en te ontsmetten de centra van een chronische infectie.Van de noodzaak om te stoppen met roken.

eda

Het is belangrijk om voedingsmiddelen met een hoog jodium verbruikt.

Deze omvatten:

  • algen( bijv - kelp of "zeewier");
  • zeevis van elke soort;
  • visolie;
  • zeevruchten( garnalen, inktvis, enz. ..);
  • walnoten;
  • persimmon;
  • abrikozen;
  • pruimen.

Plisov Vladimir, een medische columnist


Hormonale mislukking bij vrouwen: oorzaken

Hormonale mislukking bij vrouwen: oorzaken

hormonale storing - een ernstige hormonale stoornis, gepaard met veranderingen in het funct...

Lees Verder

Kunstmatige alvleesklier

Kunstmatige alvleesklier

insuline - een hormoon eiwit bestaande uit een eiwit geproduceerd door het in de pancreas en ...

Lees Verder

Nodules op de schildklier

Nodules op de schildklier

Wat zijn de knobbeltjes op de schildklier en hoe worden ze behandeld? Met de ontwikkeling ...

Lees Verder