Hypofysetumoren: symptomen, diagnose, behandeling

hypofysetumoren - een groep van neoplasmen die zijn geconcentreerd in de voorste of achterste deel van de klier.Zij zijn goed voor bijna 15% van alle tumoren, die intracraniële lokalisatie hebben.

Belangrijk! meestal adenomen worden ingedeeld volgens de hormonale activiteit en grootte.

mechanisme van het begin is eenvoudig.Elke persoon functioneert endocriene klieren - de hypofyse.Deze hersenen aanhangsel van kleine afmetingen, die zorgt voor de groei, reproductie en metabolische processen in het lichaam.Om hen dat hij onder invloed van de productie van hormonen.

Inhoud: hypofyse Oorzaken Indeling symptomen van hypofysaire tumoren Diagnose Behandeling van hypofysaire tumoren van de hypofyse tumor voorspelling

hypofysefunctie

In feite, de hypofyse - is het centrum van het endocriene systeem .Het is in de nabijheid van de wiggenbeen en de schedel, samen met de hypothalamus, vormt een enkele neuroendocriene stelsel, wat consistentie homeostase waarborgt.Met andere woorden, dankzij de twee vitale structuren in het lichaam gedurende de levensduur van het vereiste temperatuurniveau van het water in de cellen en het kooldioxidegehalte.

Features hypofyse gebouwen zijn de aanwezigheid van een voorste en achterste lobben.De eerste heet de voorste hypofyse, de tweede - de neurohypofyse.

adenohypofyse is verantwoordelijk voor de productie van:

• prolactine - handhaven borstvoeding na de zwangerschap;
• groeihormoon - regelt eiwitmetabolisme en verschaft de groei van het organisme;
• thyrotropine - beïnvloedt het verloop van metabole processen in de schildklier;
• adrenocorticotroop hormoon( ACTH) - stimuleert de synthese van eiwitten en nucleïnezuren, regelt de bijnieren;
• gonadotropins - afhankelijk van hen werken geslachtsklieren.

hypofyse is verantwoordelijk voor de productie van oxytocine die ervoor zorgt dat de baarmoeder te contracteren, indien nodig, en vasopressine of antidiuretisch hormoon.Hij is verantwoordelijk voor homeostase in het algemeen en het behoud van de waterbalans - in het bijzonder.

hormoon wordt gereguleerd primair het centrale zenuwstelsel.In sommige gevallen als gevolg van hormonale onbalans storingen optreden en prostaat cellen beginnen te snel groeien.Aldus gevormde tumoren.

Let op! In de medische praktijk waren er gevallen wanneer hypofyse gekiemde meningeomen - tumoren van de hersenvliezen, of metastasen van maligniteiten andere lokalisaties.

redenen

Op dit moment zijn wetenschappers die werken aan de installatie van alle oorzaken die leiden tot een toename van hypofyse tumoren.Eén ding is duidelijk: een enorme rol wordt gespeeld door erfelijkheid. verhoogt de kans op tumorprogressie:

• traumatisch hersenletsel;
• CNS;
• chronische sinusitis;
• hormonale storingen, mede als gevolg van langdurig gebruik van hormonale preparaten;
• problematische zwangerschap en de nadelige effecten op de foetus tijdens de ontwikkeling ervan.

vermeldenswaard dat wetenschappers naar voren gebracht theorieën om het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte uit te leggen.Volgens een van hen, hypofyse weefsel groeien als gevolg van onproductieve activiteiten van perifere endocriene klieren of een verhoogde afscheiding van hypothalamushormonen.Andere

duidt op de aanwezigheid van genetische abnormaliteiten in een cerebrale aanhangsel cellen.

Classification

Allereerst zijn tumoren geclassificeerd als goedaardig of kwaadaardig.De eerste zijn veel vaker voor en hebben geen invloed op de eigenschappen en functies van gezonde prostaat cellen. Bovendien, goedaardige tumoren, of adenomen, zoals ze worden genoemd, groeien langzaam, zelden doordringen in de hypofyse.True, ze hebben de neiging om compressie van het omringende weefsel, zodat artsen raden ze te verwijderen operatief.Opgemerkt dient te worden dat gevallen van recidief bij deze single.

Kwaadaardige tumoren worden onderscheiden van goedaardige vanwege hun cellen regenereren , dus volledig verlies van het vermogen tot groei en differentiatie, dat wil zeggen het verkrijgen van functionele verschillen, de structurele kenmerken van hun toegewezen functies.

Deze tumoren groeien zeer snel, en hun metastasen dringen niet alleen in het omliggende weefsel, maar ook in de lymfe en bloedvaten.Daardoor zijn ze moeilijk te behandelen .Vermogen om operatieve verwijdering van tumoren wordt bepaald door de grootte en de mate van penetratie in het weefsel metastasen.

Bovendien zijn deze tumoren worden ingedeeld, afhankelijk van hun grootte, locatie, endocriene functie, in het bijzonder vlekken. microadenomen gediagnosticeerd als de diameter gezwel niet meer dan 10 mm en macroadenomen - indien meer dan 10 mm.Ook is er pikoadenomy ( de diameter 1-3 mm), grote adenoom .

Afhankelijk van de locatie te onderscheiden tumor hypofyse en adenohypofyse.

Op locatie ten opzichte Sella( hypofyse ligt in de fossa) geïsoleerd:

• endosellyarnye tumoren - ze buiten het zadel;
• intrasellyarnye - niet verder te gaan.

Door de activiteit van de tumor zijn verdeeld in insidentalomy of "domme", dwz hormonaal inactieve tumoren en hormoon-actief.

laatste vertegenwoordigen 75% van het totale aantal diagnoses en op hun beurt zijn onderverdeeld in adenoom produceren:

• somatotropine;

• prolactine - gevonden in 35% van hypofysaire tumoren;
• adrenocorticotropine - optreden bij 10-15% van de gevallen;
• thyrotropine.

Let op!Er zijn ook adenoom, veroorzaken de productie van follikelstimulerend hormoon( follikel) en lutropine( LH).Ze stimuleren de afscheiding van gonadotropinen, verantwoordelijk voor de werking van de geslachtsklieren.

Verder artsen onderscheiden:

• tumor chromophobe - een hormonaal inactieve;
• acidophilus - deze omvatten prolactinoom, somatotropinomy, tirotropinomy;
• basofiele - kortikotropinomy voorkeur.

Symptomen van hypofysaire tumoren

Tumor veroorzaken storing van het endocriene systeem, het remmen van de functie van de hypofyse, of vice versa, waardoor hyperactiviteit.Bovendien beïnvloeden zij de neuroanatomie van de mens.

De symptomen hangen af ​​van de aard van de tumor.Dus:

• somatotropinomy de ontwikkeling van acromegalie bij volwassenen( pathologie, waarbij dikker en uitbreiden van de handen, voeten, het voorste deel van de schedel) en gigantisme bij kinderen veroorzaken.
• Prolaktinomy bijdragen aan de ontwikkeling van gynaecomastie( borstvergroting bij mannen), amenorroe, galactorroe( dit is de melk uit de borst, zonder duidelijke reden).Het is vermeldenswaard dat deze adenomen groeien langzaam en geven niet altijd een compleet prolactine, waardoor niet kan worden getoond.
• adenomen produceren ACTH - als gevolg van verhoogde secretie van adrenale hormonen zijn de oorzaak van de ziekte van Cushing, wat blijkt uit overgewicht, uitdrogen van de huid en het verschijnen van striae op hen.Ondertussen zijn deze tumoren ontdekt in een keer, omdat ze heel langzaam groeien.
• gonadotrope adenomen bij vrouwen menstruele verstoringen en baarmoeder bloeden, en voor mannen - impotentie en gynaecomastie - gezwollen borsten.
• adenomen produceren thyrotropine, leiden tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie - schildklier ziekte, die zich manifesteert verminderd seksueel verlangen bij mannen, amenorroe bij vrouwen, geheugenstoornis, aandacht, gewichtsverlies.

Door in omvang en neoplasmata druk op aangrenzende weefsels lijken storingen van het zenuwstelsel.Wanneer adenoom tot 2 cm in diameter, valt ogen.In eerste instantie kan gewoon beperken het gezichtsveld, maar bij gebrek aan gekwalificeerde behandeling komt vaak blindheid.

tumoren groter dan 2 cm in diameter begint de craniale zenuwen knijpen, waardoor de patiënt toelichting:

• hoofdpijn;
• ptosis of neerhangen van de bovenste ooglid;
• moeizame beweging van oogbollen;
• krampen;
• nystagmus - oculomotor pathologie jitter tot uitdrukking in de ogen;
• chronische rhinitis;
• tremor;
• migraine;
• flauwvallen;
• slapeloosheid;
• verhoogde intracraniale druk;
• acute hartstilstand, vergezeld door bloeden in de hypofyse;
• dementie en veranderingen in de persoonlijkheid;
• soms hyperfagie( overeten als een psychische stoornis).

Als adenoom de hypothalamus raakt, er zijn bewustzijn aandoeningen waarbij een persoon niet meer wordt georiënteerd in tijd, plaats, zelf.Als de ventrikels van de hersenen worden beïnvloed, ontwikkelt hydrocephalus( waterhoofd).De druk op de hersenen aandeel temporale en frontale provoceren aanvallen, problemen met het gezichtsvermogen.

Let op! onderscheiden hoofdpijn voor tumoren van de hypofyse van de pijn van andere herkomst is eenvoudig.Ze saai, constant, voortgezet in elke houding.Het voelde in de temporale, frontale en infraorbitale gebieden en praktisch niet reageren op pijnstillende.Het kan alleen worden beëindigd als de mater wijten is gescheurd aan de sterke druk van adenoom, ondertussen dit niet het probleem oplossen.Vanaf dat moment beginnen meestal problemen met het gezichtsvermogen.

vermeldenswaard dat de hypofyse tumor gevonden bij kinderen, zij het zelden.Ondertussen, vanwege hun leeftijd en de gevoeligheid voor kleine veranderingen zijn ze veel sneller gediagnosticeerd dan volwassenen.

diagnose tumor

In zeldzame gevallen verdacht aanwezigheid van hypofysaire tumoren is mogelijk in het eerste onderzoek van de patiënt.Pathologie geeft gigantisme bij kinderen en acromegalie, ziekte van Cushing bij volwassenen.

te bevestigen dat de diagnose wordt uitgevoerd:

• Hormonale en oogheelkundig onderzoek.Wanneer een patiënt wordt voorgeschreven het bloed en urine op hormoonspiegels te detecteren, door de studie van de organen van het zicht onthullen de omvang en de richting van adenoom groei.
• analyse van de cerebrospinale vloeistof van de aanwezigheid van eiwitten, die de ontwikkeling van hypofysaire tumoren kunnen wijzen.
• radiografie, gecomputeriseerde tomografie, MRI( onthult adenoom diameter kleiner dan 5 mm), angiografie voor het afbeelden van tumoren.

Behandeling

beslissing over de behandeling van hypofyse tumoren nemen een endocrinoloog en een neurochirurg aan de hand van de onderzoeksresultaten, met vermelding van de aard van de tumor, de grootte, locatie.

Mogelijke methoden voor de behandeling van hypofyse tumoren:

• Medical.Het voorziet in de aanstelling van dopamine-agonisten, die bijdragen tot rimpelvorming adenomen produceren prolactine en corticotropine.Ook voorgeschreven geneesmiddelen die hormoonspiegels in het bloed te reguleren.
• Ray.Is het gebruik van radiochirurgische behandeling waarbij conventionele chirurgie niet mogelijk is.Stralingsdoses zijn gekozen op basis van de grootte en het type tumor, ondertussen vaak zo behandeld hormonaal inactieve microadenomen.Een succesvolle behandeling hangt af van de duur( om het effect nodig is om toevlucht te nemen tot het voor 3 te bereiken - 10 jaar).Radiotherapie is gecontraïndiceerd, als de tumor veel dichter bij de optische zenuw. Let op! moderne methoden omvatten het gebruik van radiosurgery Cyber ​​Knife of Gamma Knife.Ze bestaan ​​uit bestraling van de tumor vanuit verschillende richtingen stralingsbundels en exclusief invasief.
• Surgical.Radical en de meest effectieve methode.Onlangs uitgevoerd door penetratie in het getroffen gebied door de nasale passages.Dit elimineert de noodzaak voor de deskundige commissie van de bezuinigingen, en de patiënt zorgt voor minimale kans op complicaties als gevolg van infecties.

In sommige gevallen kan uw arts toevlucht nemen tot het gebruik van complexe behandeling, wanneer alle drie methoden gelijktijdig worden toegepast.

prognose

prognose van de behandeling is afhankelijk van tijdige diagnose, de grootte en de locatie van adenomen.Bijna allemaal hebben ze met succes geëlimineerd in 80% van de gevallen, ondertussen, somatotropinomy en prolactinoma kunnen worden slechts in 25% van de gevallen behandeld.Moeilijk te verwijderen en een macro- adenoom groter dan 2 cm in diameter, wordt geprojecteerd als gevolg van herhaling binnen 5 jaar.

Belangrijk! Als de tumor de optische zenuwen heeft geraakt, herstel van de functie is alleen mogelijk in het beginstadium van de ontwikkeling van ziekten.

Hypofysetumoren - tumoren die kunnen worden gediagnosticeerd bij beide geslachten.De effectiviteit van de behandeling is afhankelijk van tijdige diagnose, dus als je de eerste tekenen van de ziekte moet onmiddellijk contact op met een arts.

Chumachenko Olga, een medische columnist